Avaliação de Transtornos de Depressão e Ansiedade e Correlação com o Tratamento de Pacientes com Psoríase Vulgar

Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory multisystemic disease with several comorbidities, namely anxiety and depression disorders. Methods: In this study, the prevalence of these psychiatric entities was investigated by the PHQ-9 and GAD-7 questionnaries and related to the socio-demographic variables and to the forms of clinical treatment. Results: A total of 90 patients (56 females) were analyzed. Of these, 41 patients (45.56%) used topical treatment only, 28 patients (31.11%) used oral methotrexate and 21 patients (23.33%) used immunobiological agents (anti-TNF-alfa agents). It was observed that 47 patients (52.23%) presented some degree of depression (mild, moderate or severe) and 53 patients (58.89%) presented some degree of anxiety disorder (mild, moderate or severe). There was no statistical relationship between the anxiety and depression scores and the PASI score, as well as age, employability or schooling. There was a statistical association between psychiatric comorbidities and the female gender (p <0.0001). It was also observed a lower prevalence of depression (p = 0.0336) on patients using immunobiological treatments. Conclusion: The findings confirm published data, showing association of psychiatric conditions with psoriasis, especially in relation to TNF-alpha, so that anti-TNF therapies may become an alternative for the treatment of depression or anxiety disorders associated with psoriasis.Introdução: A psoríase é uma doença crónica inflamatória multissistêmica com diversas comorbidades, entre elas estão os transtornos de ansiedade e de depressão. Metodologia: Avaliar a prevalência de ansiedade e depressão, respectivamente pelos questionários GAD-7 and PHQ-9 em relação com variáveis socio-demográficas e formas de tratamento. Resultados: Foram avaliados 90 pacientes (56 do género feminino), 41 pacientes (45,56%) utilizavam apenas tratamento tópico, 28 pacientes (31,11%) utilizavam metotrexato via oral e 21 (23,33%) utilizavam imunobiológicos (agentes anti-TNF-alfa). Observou-se que 47 pacientes dos avaliados (52,23%) apresentaram algum grau de depressão (leve, moderado ou severo) e que 53 pacientes (58,89%) apresentaram algum grau de transtorno de ansiedade (leve, moderado ou severo). Não houve relação estatística significante entre o quadro de ansiedade e de depressão e o score PASI, assim como a faixa etária, a empregabilidade ou a escolaridade. Houve associação estatística entre o quadro psiquiátrico e o género feminino (p<0,0001) e menor prevalência de depressão (p=0,0336) com o uso de imunobiológicos. Conclusão: Os achados ratificam os achados encontrados na literatura, nos quais o quadro psiquiátrico possui também uma ampla associação com a fisiopatogenia inflamatória da psoríase, em especial em relação ao TNF-alfa, de modo que terapias anti-TNF possam vir a ser uma alternativa para o tratamento de depressão ou de transtornos de ansiedade associados à psoríase

Congenital Syringocystadenoma Papilliferum

O siringocistoadenoma papílifero é uma neoplasia anexial benigna incomum, que se localiza preferencialmente no couro cabeludo e face, e está associado ao nevo sebáceo em 40% dos casos. Embora rara, a transição para carcinoma basocelular e carcinoma ductal pode ocorrer. Os autores descrevem o caso de um paciente do sexo masculino, de 7 anos de idade, com dermatose papulosa linear do pescoço desde o nascimento. Apresentava, no exame dermatológico, pápulas eritematosas, crateriformes, confluentes, dispostas em faixa, de 3 x 2 cm na região cervical. Foi realizada a exérese da lesão e o exame histopatológico demonstrou invaginação cística epidérmica e projeções papilares revestidas por epitélio glandular, com secreção de decapitação e infiltrado linfo-plasmocitário abundante. Os achados clínicos e histológicos foram compatíveis com o diagnóstico de siringocistoadenoma papílifero. Apesar da variabilidade clínica desta entidade, a histopatologia é característica e o tratamento consiste na exérese da lesão.Papillary syringocystoadenoma is an uncommon benign adnexal neoplasm, which is preferentially located on the scalp and face, and is associated with sebaceous nevus in 40% of cases. Although rare, its transition to basal cell carcinoma and ductal carcinoma may occur. The authors describe the case of a 7-year-old male patient with a linear papular dermatosis in the neck from birth. Dermatological examination showed erythematous, crateriform, confluent papules, arranged in a band, 3 x 2 cm in the cervical region. The lesion was excised for therapeutic and diagnostic purposes. Histopathology demonstrated epidermal cystic invagination and papillary projections surface by glandular epithelium, with decapitation secretion and abundant lymphoplasmocytic infiltrate. The clinical and histological findings were compatible with the diagnosis of papillary syringocystoadenoma. Despite the clinical variability of this entity, the histopathology is characteristic and the treatment consists in the excision of the lesion

Xantogranuloma Juvenil Cutâneo Disseminado: Relato de Caso

Juvenile xanthogranuloma (JXG) is a benign self-limiting histiocytosis, currently classified as a disorder derived from dendrocytes and previously classified as non-Langerhans cell histiocytosis. It usually manifests as a solitary and asymptomatic lesion occurring most often in patients younger than one year of age and most cases resolve completely in three to six years, but systemic involvement may occur. The authors report a case of juvenile xanthogranuloma with an uncommon clinical presentation with disseminated lesions confirmed by the dermatoscopic, histopathologic, and immunohistochemical patterns that allowed the exclusion of possible differential diagnosis.O xantogranuloma juvenil (XGJ) é uma histiocitose de caráter benigno e autolimitado atualmente classificada como desordem de comportamento biológico variável derivada dos dendrócitos e anteriormente classificada como histiocitose de células não Langerhans. Em geral manifesta-se como uma lesão solitária e assintomática que ocorre na maioria das vezes em pacientes menores de um ano de idade com resolução em três a seis anos, mas o envolvimento sistêmico pode ocorrer. Os autores relatam um caso com apresentação clínica incomum com lesões disseminadas por todo o tegumento compatíveis com xantogranuloma juvenil confirmadas por meio dos padrões dermatoscópico, histopatológico e imunohistoquímico, que permitiram a exclusão de possíveis diagnósticos diferenciais

Atopic Eczema Simulating Mammary Paget’s Disease in an Adult: Case Report

An atopic breast eczema is usually bilateral, with intense pruritus and good response to corticosteroids. The differential diagnosis with mammary Paget’s disease is fundamental, mainly in unilateral clinical manifestations, since it is frequently associated to adjacent breast tumors. The aim of the present report was to present a clinical condition of an atopic breast eczema through an exuberant and unilateral clinical presentation, emphasizing the need of the differential diagnosis for malignant diseases at this location