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Feature tracking strain analysis detects the onset of regional diastolic dysfunction in territories with acute myocardial injury induced by transthoracic electrical interventions.
Electric interventions are used to terminate arrhythmia. However, myocardial injury from the electrical intervention can follow unique pathways and it is unknown how this affects regional ventricular function. This study investigated the impact of transthoracic electrical shocks on systolic and diastolic myocardial deformation. Ten healthy anaesthetized female swine received five transthoracic shocks (5 × 200 J) and six controls underwent a cardiovascular magnetic resonance exam prior to and 5 h after the intervention. Serial transthoracic shocks led to a global reduction in both left (LV, - 15.6 ± 3.3% to - 13.0 ± 3.6%, p < 0.01) and right ventricular (RV, - 16.1 ± 2.3% to - 12.8 ± 4.2%, p = 0.03) peak circumferential strain as a marker of systolic function and to a decrease in LV early diastolic strain rate (1.19 ± 0.35/s to 0.95 ± 0.37/s, p = 0.02), assessed by feature tracking analysis. The extent of myocardial edema (ΔT1) was related to an aggravation of regional LV and RV diastolic dysfunction, whereas only RV systolic function was regionally associated with an increase in T1. In conclusion, serial transthoracic shocks in a healthy swine model attenuate biventricular systolic function, but it is the acute development of regional diastolic dysfunction that is associated with the onset of colocalized myocardial edema
Infarct tissue heterogeneity by contrast-enhanced MRI is a novel predictor of mortality in patients with coronary artery disease with reduced left ventricular systolic function
Cardiovascular Aspects of Radiolog
Trombectomia adjunta em intervenção percutânea primária para infarto agudo do miocárdio
A intervenção coronariana percutânea (ICP) primária tem se tornado a estratĂ©gia favorita para reperfusĂŁo em infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). Um grau mais baixo de perfusĂŁo miocárdica pĂłs-ICP, no-reflow e atĂ© trombose de stent farmacolĂłgico tem sido relacionados Ă presença de trombo intracoronário. A trombectomia adjunta refere-se a procedimentos e dispositivos que removem o material trombĂłtico da artĂ©ria associada ao infarto, em teoria, antes que a embolização distal possa ocorrer. Há significante variabilidade entre estudos controlados randomizados de trombectomia em ICP primária em relação aos dispositivos testados, caracterĂsticas dos procedimentos, terapia mĂ©dica adjuvante e desfechos analisados. Em geral, melhoras nos endpoints de perfusĂŁo miocárdica nĂŁo sĂŁo traduzidas em reduções nos desfechos clĂnicos. Ainda assim, um nĂşmero crescente de estudos com maior tempo de seguimento relatou benefĂcios tardios apĂłs o infarto do miocárdio inicial. Cateteres de aspiração simples tambĂ©m podem produzir melhores desfechos do que dispositivos que fragmentam o trombo antes de aspirar os resĂduos. As variáveis clĂnicas ou angiográficas que melhor predizem os benefĂcios do uso da trombectomia ainda precisam ser definidas. O objetivo dessa revisĂŁo Ă© dar uma perspectiva sobre as conclusões de estudos disponĂveis e meta-análises de trombectomia adjunta em infarto agudo do miocárdio. TambĂ©m sĂŁo discutidos os objetivos para futuros estudos