La prevención primaria del cáncer de cervix: las vacunas frente al virus del papiloma humano

En la actualidad se encuentran disponibles dos excelentes vacunas frente al VPH: la tetravalente (VT), tipos 6-11-16-18, cuyo nombre comercial es Gardasil®, y la bivalente (VB), tipos 16-18, comercializada como Cervarix®. Ambas vacunas han actualizado sus fichas técnicas en 2014. Son aspectos a destacar que la edad de administración es a partir de los 9 años, sin límite superior; que no hay alusión a que la actividad sexual de la mujer o su contacto previo con el VPH constituya barrera a la vacunación; que la protección se amplía a las neoplasias intraepiteliales de cérvix, vagina y vulva; que hay un cierto grado de protección cruzada, especialmente para la VB; que la VT protege - hombres (9-26 años) y mujeres - frente a la neoplasia anal y frente a verrugas genitales. Asimismo cabe destacar tres novedades muy importantes: 1) Administradas cuando se va a tratar una neoplasia intraepitelial de cérvix (ambas vacunas) o de verrugas genitales (VT), las vacunas confieren una reducción importantísima (60% de media) del riesgo de recidiva o segunda lesión; 2) Dos dosis (meses 0 y 6) son suficientes en niños y niñas de 9 a 13 años (VT) y en niñas hasta 14 años (VB); 3) datos muy satisfactorios de inmunogenicidad, seguridad y eficacia de la vacuna nonavalente (V503, Merck), tipo 6/11/16/18/31/33/45/52/58, comparables en todo a los datos de la VT. La seguridad de ambas vacunas está fuera de duda. La OMS y el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) la han re-confirmado recientemente.Currently two excellent vaccines against HPV are available: the quadrivalent vaccine (VT) 6-11-16-18 types, marketed as Gardasil, and the bivalent one (BV), types 16-18, marketed as Cervarix. Both vaccines have updated their sheets in 2014. There are several aspects to emphasize: the administration’s age is from 9 years with no upper limit; sexual activity of the woman or her previous contact with the virus doesn’t represent a barrier for HPV vaccination; protection conferred is extended to intraepithelial neoplasia of cervix, vagina and vulva; there is some degree of cross protection, especially for VB; VT protects -males (9-26 years) and women- against anal neoplasia and genital warts. We also note three other important contributions: 1) If used to treat cervical intraepithelial neoplasia (both vaccines) or genital warts (VT), vaccines confer a dramatic reduction (60% on average) of risk of recurrence/ second injury; 2) Two doses (months 0 and 6) are enough in children aged 9 to 13 years (VT) and girls up to 14 years (VB); 3) very encouraging evidence of immunogenicity, safety and efficacy are reported about the nine-valent vaccine (V503, Merck), type 6/11/16/18/31/33/45/52/58, comparable to VT data . Finally, safety of both vaccines is beyond doubt. WHO and the Center for Disease Control of the United States (CDC) have recently re-confirmed it

Calidad en citología de cérvix: importancia de la toma

By means of a prospective analysis of own material, it is concluded very significantly that the use of a cotton swab to take endocervical cytology should be eliminated: 81% of the samples are not representative and therefore ineffective to cover the preventive cytological objective. They were taken with a swab. The use of the ad hoc brush is required.Mediante un análisis prospectivo de material propio, se concluye de forma muy significativa que el uso de una torunda de algodón para la toma citológica endocervical debe ser eliminado: un 81% de las muestras no representativas y por lo tanto ineficaces para cubrir el objetivo citológico preventivo fueron tomadas con torunda. El uso del cepillo ad hoc es exigible

Citología de cérvix y determinación de virus papiloma humano en la práctica preventiva ginecológica asistencial privada: resultados 2016-2018

We present the abnormal cytological results and the determination of human papillomavirus in a population attended in the private gynecological practice between 2016 and 2018. The distribution of the different cytological results is quantitatively adjusted to what was expected, although it is below qualitatively, very probably because of the characteristics of the population reviewed. The number of positives in the presence of human papilloma virus is above the Spanish average, coinciding with the high rate of cervical cancer registered in the Balearic Islands. These data are the first that are published in our CommunitySe presentan los resultados citológicos anómalos y de determinación de virus papiloma humano en una población atendida en la práctica ginecológica privada entre los años 2016 y 2018. La distribución de los diferentes resultados citológicos se ajusta cuantitativamente a lo esperado, aunque está por debajo cualitativamente, muy probablemente por las características de la población revisada. El número de positivos a presencia de virus papiloma humano se sitúa por encima de la media española, coincidiendo con la tasa alta de cáncer de cérvix que se registra en Islas Baleares. Estos datos son los primeros que se publican en nuestra Comunidad

Diagnóstico precoz del cáncer de cérvix

The secondary prevention of cervical cancer is consolidated as an activity of Health and Welfare Practice. The strategies to be applied in its implementation have been recently updated on a Spanish Consensus by the Spanish Scientific Societies of Gynecology, Colposcopy and Cervical Pathology, Pathology and Cytology, and it has the total support of the Society of Epidemiology, the three Spanish Societies concerned with General Medicine and Family Issues, and the Spanish Cancer Association. The main conclusions of this publication can be summarized in the following points: population based screening program, not opportunistic, starting age at 25 years and the use of the determination of human papilloma virus as a preferential screening test.La prevención secundaria del cáncer de cérvix está consolidada como actividad de Salud Pública y de Práctica Asistencial. Las estrategias a aplicar en su implementación han sido recientemente actualizadas en un Consenso Español que agrupa a todas las Sociedades Científicas Españolas concernidas (Ginecología, Patología Cervical y Colposcopia, Anatomía Patológica y Citología) y que ha sido auspiciado por las Sociedades de Epidemiología y por las tres que agrupan a los Médicos Generales y de Familia Españoles y por la Asociación Española contra el Cáncer. En este trabajo se exponen sus principales conclusiones, que pueden resumirse en estos puntos: estructura poblacional no oportunista del cribado, edad de inicio a los 25 años y uso preferente como prueba de cribado de la determinación de virus de papiloma humano

El cribado del cáncer de cérvix: situación y propuestas

The situation of cervical cancer screening in Spain is described, denouncing that it is far from what the available evidence proposes. Lines of action are proposed to correct this situation and thus achieve the objective proposed by the World Health Organization to eradicate cervical cancer in the medium term.Se describe la situación del cribado del cáncer de cérvix en España, denunciando que está lejos de la que la evidencia disponible propone. Se proponen líneas de actuación para corregir esta situación y poder así alcanzar el objetivo propuesto por la Organización Mundial de la Salud de erradicar el cáncer de cérvix en el medio plazo