Uso de pessários como alternativa ao tratamento cirúrgico de prolapsos genitais

As distopias genitais são uma importante entidade e geralmente se manifestam acompanhadas de queixas urinárias, anorretais e disfunções sexuais, conferindo alta morbidade. Apesar da cirurgia ser considerada padrão-ouro, possui altas taxas de recidiva. O pessário se insere nesse cenário, portanto, como uma alternativa simples e barata para essas pacientes. O objetivo principal do estudo foi avaliar o impacto do uso de pessários na qualidade de vida de mulheres com distopia genital por meio de questionário. Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo que teve como critérios de inclusão mulheres com prolapsos genitais graus III e IV com desejo de utilizar o pessário, que estavam na fila de cirurgia, com contraindicação ao procedimento cirúrgico ou sem desejo de realizá-lo. A avaliação da qualidade de vida foi feita por meio de aplicação de questionário validado de qualidade de vida em prolapso, aplicado antes e 3 meses após a inserção do pessário. Ao final, foi obtida uma amostra de 12 mulheres por conveniência. Os valores do questionário antes e depois foram avaliados pelo método de Wilcoxon com p<0,05. Dentre os dados gerais da amostra, tem-se uma média de 78,42 anos e 5,83 partos. A maioria das mulheres apresentaram mais de um fator de risco, sendo menopausa (100%), multiparidade (83%) e parto vaginal (83%) os mais importantes, confirmando uma etiologia multifatorial do prolapso genital. Foi observada uma redução significativa do impacto do prolapso na qualidade de vida dessas mulheres, principalmente nos domínios relacionados ao impacto do prolapso de 87%, emoções de 90%, limitações físicas de 54%, limitações de atividades de 90% e medidas de severidade 88%. A percepção geral de saúde também apresentou melhora significativa do score geral, mesmo na vigência de complicações, como corrimento aumentado (25%), expulsão do dispositivo (16,67%), desconforto (25%) e úlcera (25%), tratadas ambulatorialmente. Os relacionamentos pessoais foram pouco afetados, contraditoriamente à literatura, por conta do viés da maioria ser viúva ou não ter comunicado sobre o prolapso para familiares. Junto a ele, os domínios de sono e energia e limitações sociais, apesar de apresentarem melhora, não houve significância estatística devido à limitação do tamanho da amostra, exigindo estudos adicionais. O uso de pessário vaginal como alternativa ao tratamento cirúrgico de prolapso genital graus III e IV apresentou resultados positivos na qualidade de vida das pacientes portadoras, sendo realidade em outros países. Adicionado a isso, foi constatada a importância da relação médico-paciente para a adesão ao tratamento

Arboviruses in Free-Ranging Birds and Hematophagous Arthropods (Diptera, Nematocera) from Forest Remnants and Urbanized Areas of an Environmental Protection Area in the Amazon Biome

The rapid and disorderly urbanization in the Amazon has resulted in the insertion of forest fragments into cities, causing the circulation of arboviruses, which can involve hematophagous arthropods and free-ranging birds in the transmission cycles in urban environments. This study aimed to evaluate the circulation of arboviruses in free-ranging birds and hematophagous arthropods captured in an Environmental Protection Area in the Belem metropolitan area, Brazil. Birds were captured using mist nets, and hematophagous arthropods were collected using a human protected attraction technique and light traps. The birds’ sera were subjected to a hemagglutination inhibition test to detect antibodies against 29 arbovirus antigens. Arthropod macerates were inoculated into C6/36 and VERO cell cultures to attempt viral isolation and were tested using indirect immunofluorescence, subsequent genetic sequencing and submitted for phylogenetic analysis. Four bird sera were positive for arbovirus, and one batch of Psorophora ferox was positive for Flavivirus on viral isolation and indirect immunofluorescence. In addition, the Ilheus virus was detected in the sequencing and phylogenetic analysis. The presence of antibodies in sera from free-ranging birds and the isolation of Ilheus virus in Psorophora ferox indicate the circulation of arboviruses in forest remnants in the urban center of Belem