La relation d'aide et les mesures de contrainte physique: travail de Bachelor

Ce travail de bachelor porte sur le thème des mesures de contrainte physique et plus particulièrement, sur le maintien du lien thérapeutique lors de leur application en milieu psychiatrique. L’objectif principal de ce mémoire de fin d’études est de mettre en évidence des outils et stratégies de soins infirmiers soutenant la pratique professionnelle dans ces conditions particulières. Ce sujet sera traité au travers d’une revue de la littérature et complété par deux interviews.Ces entretiens permettent l’ancrage des notions théoriques apportées par la recension des écrits dans la pratique hospitalière genevoise. Les résultats issus de l’analyse des articles et des entretiens seront par la suite discutés sous l’éclairage de la théorie du Caring Transpersonnel de Jean Watson. Finalement, différents outils et méthodes seront analysés, constituant ainsi une palette de ressources à disposition des infirmiers. Ces derniers pouvant en effet se trouver en difficulté quant à la création et au maintien d’une relation thérapeutique avec une personne sous mesure de contrainte physique

L'accompagnement infirmier des femmes enceintes requérantes d'asile dans l'adaptation à leur incertitude face à l'avenir: travail de Bachelor

La migration est un sujet d'actualité qui touche en particulier la Suisse, dont la population est cosmopolite. Les femmes migrantes sont encore peu exposées dans la recherche scientifique, de par leur genre et leur culture. Parmi les migrantes, les requérantes d'asile sont une population vulnérable avec un statut légal instable. Enceintes, elles ont cette vulnérabilité supplémentaire de par leur grossesse vécue dans le pays d'accueil

Transcriptomic signaling pathways involved in a naturalistic model of inflammation-related depression and its remission

This study aimed at identifying molecular biomarkers of inflammation-related depression in order to improve diagnosis and treatment. For this, we performed whole-genome expression profiling from peripheral blood in a naturalistic model of inflammation-associated major depressive disorder (MDD) represented by comorbid depression in obese patients. We took advantage of the marked reduction of depressive symptoms and inflammation following bariatric surgery to test the robustness of the identified biomarkers. Depression was assessed during a clinical interview using Mini-International Neuropsychiatric Interview and the 10-item, clinician-administered, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. From a cohort of 100 massively obese patients, we selected 33 of them for transcriptomic analysis. Twenty-four of them were again analyzed 4-12 months after bariatric surgery. We conducted differential gene expression analyses before and after surgery in unmedicated MDD and non-depressed obese subjects. We found that TP53 (Tumor Protein 53), GR (Glucocorticoid Receptor), and NF kappa B (Nuclear Factor kappa B) pathways were the most discriminating pathways associated with inflammation-related MDD. These signaling pathways were processed in composite z-scores of gene expression that were used as biomarkers in regression analyses. Results showed that these transcriptomic biomarkers highly predicted depressive symptom intensity at baseline and their remission after bariatric surgery. While inflammation was present in all patients, GR signaling over-activation was found only in depressed ones where it may further increase inflammatory and apoptosis pathways. In conclusion, using an original model of inflammation-related depression and its remission without antidepressants, we provide molecular predictors of inflammation-related MDD and new insights in the molecular pathways involved

ÉVALUATION PRECOCE DE LA DETRESSE PSYCHOLOGIQUE DES ADOLESCENTS GARÇONS CONSULTANT AUX URGENCES PEDIATRIQUES : PROGRAMME MULTI-METHODES

Cette thèse présente une approche multi-méthodes pour définir la détresse psychologique des adolescents garçons et de la sous-estimation de celle-ci aux urgences pédiatriques. Construit à partir du modèle de soins intitulé Neuman System Model (N$M), il comporte trois études distinctes, mais interreliées. L'étude 1 présente une étude rétrospective de revue de 3'199 dossiers médicaux des garçons âgés de 14 à 18 ans qui ont consulté aux urgences pédiatriques (UPÉD) entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2015. Les résultats ont démontré que la plupart des consultations n'étaient pas urgentes (93%) et les motifs de demandes en sôins étaient principalement liés à des plaintes musculosquelettiques (43%), dermatologiques (13 %) et digestives (10%). Quarante-deux adolescents (2%) ont été identifiés comme des utilisateurs réguliers des UPED (>4 visites par an). Ces usagers réguliers étaient plus susceptibles de présenter des troubles psychologiques (OR ajusté = 5,04 ; IC à 95 % : 1,81-13,72) et des comorbidités (OR ajusté = 2,55 ; IC à 95 % : 1,25-5,21) comparativement à ceux ayant consulté moins de quatre fois dans l'année. L'étude 2 présente une étude qualitative menée auprès de sept adolescents garçons âgés de 15 à 17 ans. Cinq grands thèmes ont émergé des groupes de discussion ; i) expériences des soins aux UPED, ii) vécus émotionnels, iii) définitions de la santé mentale, iv) évaluation systématique du bien-être aux UPED, v) propositions d'amélioration de l'accueil aux UPED. Pour eux, l'accueil et la communication engagée avec les soignants conditionnent nettement leur investissement dans la relation de soin et dans leur ouverture à partager des vécus émotionnels de détresse psychologique. L'étude 3 présente une étude qualitative conduite auprès de 10 soignants des urgences pédiatriques. Cinq thèmes majeurs ont émergé des groupes de discussion : i) caractéristiques de la demande en soins, ii) définition de la santé mentale, iii) impacts des compétences et des attitudes professionnelles sur l'évaluation en santé mentale, iv) coordination des soins, v) limitations pour la mise en place d'une évaluation systématique de la santé mentale aux UPED. Ils illustrent la complexité de la rencontre avec les adolescents garçons aux urgences et les besoins des soignants à développer des compétences supplémentaires pour aborder les questions de santé mentale avec ceux-ci. Les différents éléments de cette thèse soulignent l'importance de personnaliser la prise en soins des adolescents garçons et de mettre en place une évaluation systématique de la santé mentale des adolescents garçons aux urgences pédiatriques. L'infirmière est idéalement positionnée pour établir une relation de confiance avec les adolescents et pourrait avoir un rôle prépondérant dans cette évaluation. -- This thesis présents a multi-method approach defining the psychological distress of maie adolescents and its underevaluation in pédiatrie emergencies. Based on the Neuman System Model (NSM), it includes three separate but interrelated studies. Study 1 présents a rétrospective review of 3,199 médical records of maie adolescents aged 14 to 18 years, who consulted in pédiatrie emergenciès (PED) between 1th of January 2014 and 31st of December 2015. The results showed that most consultations were not urgent (93%) and the reasons for seeking care were mainly related to musculoskeletal (43%), dermatological (13%) and digestive (10%) complaints. Forty- two adolescents (2%) were identified as regular users of PED (>4 visits per year). These regular users were more likely to have psychological disorders (adjusted OR = 5.04; 95% Cl: 1.81-13.72) and co-morbidities (adjusted OR = 2.55; 95% Cl: 1.25-5.21), compared to those who consulted less than four times during the yêar. Study 2 présents a qualitative study conducted with seven maie adolescents aged 15 to 17 years. Five main themes emerged from the focus groups; i) experiences of care in the UPEDs, ii) emotional experiences, iii) définitions of mental, iv) systematic assessment of well-being in the UPED, v) proposais for improving adolescent-related hospitality in the UPED. For them, feeling welcomed and perceived engaged communication with the carers clearly condition their investment in the care relationship and in their openness to share emotional experiences of psychological distress. Study 3 présents a qualitative study of 10 pédiatrie emergency room providers. Five major themes emerged from the focus groups: i) characteristics of demand for care, ii) définition of mental health, iii) impacts of professional skills and attitudes on mental health assçssment, iv) coordination of care, v) limitations for the implementation of systematic mental health assessment in UPEDs. They illustrate the complexity of meeting with maie adolescent in emergency departments and the need for caregivers to develop additional skills to address mental health issues with them. The différent elements of this thesis highlight the importance of personalizing the care of maie adolescent and implementing a systepiatic assessment of maie adolescents' mental health in pédiatrie emergencies. The nurse is içje^lly positioned to establish a trusting relationship with adolescents and may have a leading rôle in this assessment

Le déficit d’empathie chez l’adolescent, une faille dans la relation thérapeutique

Reconnaître l’autre comme un être différent de soi est la capacité soutenue par l’empathie. La prise en soins d’Achille dans un service de pédopsychiatrie illustre la clinique d’un adolescent avec un déficit de cette habilité sociale. L’utilisation d’une échelle de mesure, la Griffith Empathy Measure, permet d’améliorer le dépistage et l’évaluation de ce trouble, dans l’optique d’adapter au mieux l’accompagnement du jeune patient.The capacity to recognise others as being different from oneself is an essential element of empathy. Achille's treatment in a child psychiatry unit illustrates the clinical presentation of a teenager who lacks this social skill. The use of the Griffith Empathy Measure improves the screening and evaluation of this disorder, with the aim of being able to provide the young patient with adapted support

Le déficit d’empathie chez l’adolescent ::comment le caractériser et l’évaluer cliniquement ? Revue de la littérature

Introduction : l’empathie a longtemps été considérée sous l’angle des sciences humaines. Aujourd’hui, certains postulats neuroscientifiques viennent compléter les modèles théoriques existants. Contexte : l’observation clinique des adolescents qui présentent des troubles psychiques accompagnés de troubles du comportement et/ou des traits psychopathiques traduit fréquemment un déficit d’empathie. De ce point de vue, il semble important pour les infirmiers d’évaluer la nature et le degré d’empathie des adolescents présentant de tels troubles. Objectifs : cette revue de la littérature a pour objectif d’exposer les caractéristiques cliniques du déficit d’empathie à partir de sa définition et de décrire les outils d’évaluation clinique. Méthode : la population cible de cette revue concerne les adolescents de 12 à 18 ans. La revue a été conduite sur PubMed, CINAHL et PsycINFO et porte sur la période de publication allant de 2002 à 2012. Résultats : vingt-deux articles ont été retenus. L’empathie est définie comme un mécanisme associant plusieurs composantes de l’activité neuronale. L’empathie englobe une composante affective, une composante cognitive, qui reposent sur un substrat neurofonctionnel dysfonctionnel lors de déficit d’empathie. Trois échelles d’évaluation se distinguent : la Basic empathy scale, l’Interpersonal reactivity index et la Griffith empathy measure. Discussion : trois outils d’évaluation présentent les critères de validité et de fiabilité pour l’utilisation clinique. Conclusion : le développement de pratiques basées sur des données probantes devra confirmer l’intérêt de ces outils pour les infirmières

Les interventions infirmières pour prévenir la maltraitance infantile auprès des familles avec des facteurs de risque: travail de Bachelor

La maltraitance infantile est un problème de santé publique qui touche le monde entier. Ce sujet révèle être d'une importance majeure car cette maltraitance reste difficile à identifier. C'est pourquoi, les Etats recherchent des solutions afin de pouvoir agir précocement et prévoir des stratégies de prévention efficaces pour protéger les enfants de conséquences graves

La prise en soins ambulatoire des mineurs non accompagnés atteints de troubles psychiques liés au parcours migratoire: travail de Bachelor

Les Mineurs Non Accompagnés subissent différentes épreuves lors de leur parcours migratoire et sont à risque de développer par la suite une souffrance psychique. La prise en soins de ces mineurs est essentielle pour pouvoir les accompagner dans leur processus d'auto-transcendance, la capacité à dépasser ses propres limites. Ce travail répond à la question de recherche suivane : "Quelles interventions infirmières en ambulatoire pourraient améliorer la santé mentale des mineurs non accompagnés (MNA) en situation de souffrance psychique ?"

Expérience de santé des personnes détenues en milieu carcéral: travail de Bachelor

Le travail qui a été réalisé concerne le milieu carcéral, il décrit l'expérience en santé des personnes détenues et s'interroge sur la place et l'importance des soins infirmiers dans un service pénitencier, particulièrement dans des cas de pathologies psychiatriques. En effet, la prévalence des troubles mentaux en prison est plus élevée que pour la population vivante librement. La santé publique fait face à un défi de taille car le nombre d'incarcérations dans la plupart des pays d'Europe ne cesse d'augmenter. Cette vaste population d'Hommes et de Femmes, d'âges variés, est dans le besoin d'un accompagnement psychiatrique de par leur contexte de vie avant l'incarcération, pendant, et après lors de leur réinsertion en société. Ainsi ce travail de Bachelor souhaite répondre à la question de recherche suivante : Comment intégrer les expériences vécues par les personnes incarcérées atteintes de troubles psychiques dans la prise en soins infirmiers en milieu carcéral