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Holoprosencéphalie : A propos d’un cas
L'holoprosencĂ©phalie (HPE) est une malformation cĂ©rĂ©brale complexe rĂ©sultant d'une division incomplète du prosencĂ©phale, survenant entre le 18ème et le 28ème jour de vie embryonnaire et affectant Ă la fois le cerveau et la face. Trois degrĂ©s de sĂ©vĂ©ritĂ© croissante ont Ă©tĂ© dĂ©crits : l'holoprosencĂ©phalie lobaire, semi-lobaire, et alobaire. Des anomalies de la face peuvent s'associer Ă la malformation cĂ©rĂ©brale (leur gravitĂ© reflète grossièrement le degrĂ© de sĂ©vĂ©ritĂ© de l'holoprosencĂ©phalie). Les Ă©tiologies sont essentiellement les anomalies chromosomiques et le diabète maternel. Le diagnostic repose sur l’échographie et l’IRM antĂ©natales au troisième trimestre de la grossesse, la clinique, l’échographie trans-fontanellaire, la TDM et surtout l’IRM cĂ©rĂ©brale. Le diagnostic gĂ©nĂ©tique fait appel au caryotype. Nous dĂ©crivons un cas d’ holoprosencĂ©phalie dĂ©couverte après un accouchement survenu Ă 30 SA, chez une patiente primigeste de 26 ans, mal suivie, ayant une consanguinitĂ© du premier degrĂ©, non supplĂ©mentĂ©e en acide folique, et ayant pris du fenugrec au cours du premier trimestre de sa grossesse. Dans la majoritĂ© des cas, le pronostic est rĂ©servĂ©. Â
La toxicomanie maternelle et le risque fœtal et néonatal A propos de quatre cas et étude de la littérature
Introduction : La toxicomanie au cours de la grossesse a des consĂ©quences graves sur la mère, le fĹ“tus et le nouveau-nĂ© souvent majorĂ©es par la frĂ©quence des poly-intoxications (drogues + tabac + alcool) et de l’utilisation conjointe des benzodiazĂ©pines. Elle est frĂ©quemment associĂ©e aux infections virales HIV, hĂ©patites B et C, et Ă une situation Ă©conomique psychosociale et sanitaire prĂ©caire. Des Ă©tudes amĂ©ricaines portant sur des femmes toxicomanes dans un contexte de maternitĂ© estiment que 45000 nouveau-nĂ©s sont exposĂ©s in utero Ă la cocaĂŻne et 10000 aux opiacĂ©s. L’incidence du syndrome d’alcoolisme fĹ“tal est de 1-2 pour 1000 naissances, alors que les effets de l’alcool sur le fĹ“tus est de 3-5 pour 1000 naissances.MatĂ©riel et mĂ©thodes : Sur une pĂ©riode de six mois allant du 1er Janvier  au 30 Juin 2015, on a pu recenser quatre cas de femmes toxicomanes qui ont accouchĂ© dans notre formation. RĂ©sultats : Les femmes avaient une situation socioĂ©conomique prĂ©caire. Elles Ă©taient tabagiques et deux d’entre elles consommaient aussi de l’alcool et du cannabis. Les grossesses se sont compliquĂ©es de mort fĹ“tale dans deux cas, de naissance prĂ©maturĂ© Ă 27 SA suivi de dĂ©cès nĂ©onatal prĂ©coce dans un cas et de RCIU dans un cas.Conclusion : La gravitĂ© de la toxicomanie maternelle au cours de la grossesse doit faire considĂ©rer cette dernière comme une grossesse Ă haut risque qui nĂ©cessite un suivi rĂ©gulier et une prise en charge adaptĂ©e jusqu’à l’accouchement et en postnatal pour rĂ©duire la morbiditĂ© maternelle et nĂ©onatale.Â