Bilateral osteoma of the internal auditory canal: Case report and literature review

Osteomas of the external auditory canal tend to be rather common; those of the internal auditory canal (IAC) are much rarer, though, with less than twenty cases reported in literature up to this very day. Bilateral IAC osteomas, as in this case, are extremely unusual.These benign bone tumors grow very slowly and this implies that the patient is very often asymptomatic. The diagnosis is generally made relatively late and it is, in many cases, absolutely incidental, with Computed Thomography (CT) scans of the temporal bones performed for other reasons. The manuscript describe the case of a patient complaining with progressive bilateral hearing impairment, worsening in the course of many years; we would like to point out the benefits brought by CT in the diagnosis and therapeutic choice, which is, still today, not yet subject to unanimous consensus. (C) 2014 The College of Radiographers. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved

Stem-like and highly invasive prostate cancer cells expressing CD44v8-10 marker originate from CD44-negative cells

In human prostate cancer (PCa), the neuroendocrine cells, expressing the prostate cancer stem cell (CSC) marker CD44, may be resistant to androgen ablation and promote tumor recurrence. During the study of heterogeneity of the highly aggressive neuroendocrine PCa cell lines PC3 and DU-145, we isolated and expanded in vitro a minor subpopulation of very small cells lacking CD44 (CD44neg). Unexpectedly, these sorted CD44neg cells rapidly and spontaneously converted to a stable CD44high phenotype specifically expressing the CD44v8-10 isoform which the sorted CD44high subpopulation failed to express. Surprisingly and potentially interesting, in these cells expression of CD44v8-10 was found to be induced in stem cell medium. CD44 variant isoforms are known to be more expressed in CSC and metastatic cells than CD44 standard isoform. In agreement, functional analysis of the two sorted and cultured subpopulations has shown that the CD44v8-10pos PC3 cells, resulting from the conversion of the CD44neg subpopulation, were more invasive in vitro and had a higher clonogenic potential than the sorted CD44high cells, in that they produced mainly holoclones, known to be enriched in stem-like cells. Of interest, the CD44v8-10 is more expressed in human PCa biopsies than in normal gland. The discovery of CD44v8-10pos cells with stem-like and invasive features, derived from a minoritarian CD44neg cell population in PCa, alerts on the high plasticity of stem-like markers and urges for prudency on the approaches to targeting the putative CSC

L’appropriatezza nella gestione dell’iperglicemia nel paziente ospedalizzato: schemi di orientamento

Clinical governance e appropriatezza nel management dell’iperglicemia in ospedale I numeri del diabete  Nel mondo   In Italia Il diabete nella real life ospedaliera L’appropriatezza nella gestione dell’iperglicemia nella fase del ricovero in ospedale  L’appropriatezza nella definizione della terapia insulinica e degli obiettivi glicemici     Perché sospendere gli ipoglicemizzanti orali?      Distinzione fra paziente critico e acuto non critico      Paziente critico      Paziente acuto non critico      Schema basal bolus      Schema basal plus      Transizione dalla somministrazione endovena alla somministrazione sottocute      Perché no sliding scale?      Obiettivi glicemici      L’appropriatezza nella somministrazione dell’insulina sottocute     Vantaggi in termini di costi      Considerazioni riassuntive sull’impiego del sistema siringa/flacone     Considerazioni riassuntive sull’impiego degli iniettori a penna     Aree di miglioramento     Appropriatezza del trattamento con le penne pre-riempite in ospedale     L’appropriatezza nella gestione dell’iperglicemia nel paziente in terapia cortisonica     Come comportarsi?      L’appropriatezza nella gestione dell’iperglicemia nel paziente candidato al trattamento chirurgico     Cosa deve fare l’internista?     Dopo l’intervento chirurgico ed il rientro in reparto     L’appropriatezza nella rilevazione e nel trattamento delle ipoglicemie      Definizione     Prevalenza nelle Unità Operative di Medicina Interna     Fattori di rischio     Esiti      Prevenzione      Trattamento     L’appropriatezza nella gestione dell’iperglicemia nella fase della dimissione     Conclusioni     Appendix     Bibliografia 

Medicina interna perioperatoria - Il paziente chirurgico complesso: il ruolo dell’internista nell’ospedale snello, a misura del paziente, organizzato per intensità di cure

Perché l’internista è necessario nella gestione dei pazienti complessi candidati ad intervento chirurgico F. Gilioli, G. Chesi La medicina interna nell’assistenza del paziente chirurgico complesso M. Fabbri, S. Galli, A. Morettini Il paziente cardiopatico G. Chesi, F. Gilioli Il paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva M. Candela Il paziente diabetico L. Morbidoni La chirurgia nel grande anziano: rischi e opportunità A. Greco, M. Greco, G. D’Onofrio, G. Paroni, D. Sancarlo, M. Lauriola, D. Seripa Il paziente candidato ad intervento chirurgico a rischio trombo-embolico R. Re, M. Campanini Concetto di Ospedale snello, hospitalist e di co-management I. Stefani, A. Mazzone L’internista nel reparto di Ortopedia: il percorso del paziente ricoverato per frattura prossimale di femore R. Nardi, M. Mazzetti, C. Marchetti L’internista nel reparto di neurochirurgia C. Cicognani, S. Zaccaroni L’internista nel reparto di ostetricia A. Maina, V. Donvito, L. Balbi L’internista nel Centro Trapianti di fegato L. Fontanella, M. Imparato La gestione del dolore post-operatorio in ambito internistico M. Bosco, R. Bertè, G. Civardi La sindrome da rialimentazione R. Risicato, G. Scanelli, L. Tramontano, U. Politti Terapia infusionale pre-intra-post-operatoria: solamente un problema dell’anestesista? F. Sgambato, G. Pinna, S. Prozzo, E. Sgambato Il paziente ad elevato rischio emorragico: valutazione e management A.M. Pizzini, I. Iori La gestione perioperatoria o periprocedurale della terapia anticoagulante-antiaggregante in elezione e in urgenza A. Fontanella, R. Re Le complicanze mediche e gli eventi avversi indesiderabili più frequenti nel paziente internistico complesso operato M. Silingardi Pazienti chirurgici ricoverati in Medicina Interna: i pazienti a rischio, selezione delle priorità e delle emergenze urgenze e pianificazione dell’assistenza P. Gnerre, M. Gambacorta, A. Percivale Qualità, indicatori ed audit come strumento di miglioramento nell’assistenza del paziente complesso in chirurgia S. De Carli, A. Montagnani Quali proposte ed evidenze per nuovi modelli organizzativi in cui l’internista può assumere un ruolo fondamentale? A. Fontanella, M. Campanin

Le malattie infiammatorie immuno-mediate (IMID) di interesse internistico: fisiopatologia, aspetti clinici e prospettive di terapia

Le IMID: inquadramento introduttivo A. Fontanella, G. Uomo Infiammazione e IMID T. d’Errico, M. Laccetti Malattia IgG4-relata C. Mastrobuoni, G. Uomo IMID in ematologia F. Rezzonico, A. Mazzone IMID in reumatologia A. Parisi, R. Buono, R. Russo, G. Uomo IMIDs in neurologia G.T. Maniscalco, C. Florio IMID in diabetologia R. Nicosia, C. Ricordi IMIDs in endocrinologia M.R. Poggiano, V. Nuzzo Malattie infiammatorie intestinali M. Salice, L. Calandrini, C. Praticò, M. Mazza, A. Calafiore, G. Carini, C. Calabrese, A. Belluzzi, F. Rizzello, P. Gionchetti, M. Campieri La malattia celiaca nel terzo millennio: nuove prospettive su patogenesi, clinica, diagnosi e terapia G. Caio, F. Giancola, R. De Giorgio, U. Volta Malattie epato-biliari autoimmuni M. Visconti, L. Fontanella, G. Marino Marsilia Pancreatiti autoimmuni P.G. Rabitti, R. Boni IMID e tumori F. Gallucci La sindrome infiammatoria da ricostruzione immune I. Ronga, G. Uomo Le malattie autoinfiammatorie M. Gattorno, A. Brucato Il rischio cardio-vascolare nelle IMIDs A. Fontanella, P. Gnerre, R. Nardi Quale ruolo degli inibitori delle PCSK9 in Medicina Interna nella prevenzione cardio-vascolare in alternativa alle terapie tradizionali? P. Gnerre, P. Zuccheri, M. Campanini, G. Pinna, R. Nardi Trombo-embolismo venoso e malattie autoimmuni sistemiche A. Fontanella, P. Gnerre, R. Nardi IMID nell’anziano: cenni sul trattamento M. Masina Farmaci biosimilari e farmaci innovativi in reumatologia: quale futuro? M. Todoerti, C. Montecucc

La responsabilità professionale medica oggi

La responsabilità penale e civile del medico oggi: oneri e onori delle linee guida nella legge Bianco-Gelli G. Gallone, C. Palermo La responsabilità contrattuale ed extracontrattuale: quali differenze? D. Amati, A.P. Rossi La legge Gelli-Bianco dal punto di vista della giurisprudenza S. de Vito La posizione di garanzia del primario A. de Palma La responsabilità dell’organizzazione sanitaria: adeguatezza di strumenti e dotazioni strutturali G. Lo Pinto La responsabilità delle Direzioni Mediche nel Middle management C. Coppo, S. Nola Il dipartimento come modello di responsabilità organizzativa R. Tassara, P. Gnerre I requisiti di validità del consenso nel trattamento sanitario G.B. Ferro Assicurazione obbligatoria e rischio sanitario L. Longo A che punto ci troviamo con le assicurazioni o polizze per le professioni sanitarie dopo la legge Gelli-Bianco? S. de Vito, P. Gnerre, D. Montemurro, M. Zippi Medicina difensiva ed errore in ambito internistico M. La Regina, E. Romano La responsabilità nella sperimentazione clinica: Sperimentatore, Sponsor e Comitato Etico G. Gussoni, A. Crespi, S. Frasson, A. Valerio, C. Vertulli, E. Zagarrì La responsabilità dello specializzando: diritti e doveri P. Di Silverio, M. d’Arienzo La responsabilità del medico di Pronto Soccorso e del medico di guardia: ruoli e responsabilità all’interno di una struttura ospedaliera C. Rivetti, A. Spedicato Il trattamento di fine vita alla luce delle ultime novità legislative A.N. Rosato, F. Rosati, C. Santini Il trattamento sanitario obbligatorio F. Bandini La responsabilità professionale medica secondo il codice di deontologia L. Corti Conclusioni A. Fontanell

Toll-iike receptor-3 activation enhances malignant traits in human breast cancer cells through hypoxia-inducible factor-1α

Background/Aim: Hypoxia-inducible factor 1 (HIF1) inhibitors have been proposed as therapeutic agents for several tumor types. HIF1α is induced by hypoxia and by pathogens in normoxia through toll-like receptors (TLRs). The TLR3 activator polyinosinic:polycytidylic acid [poly(I:C)] induces apoptosis in various types of cancer but not in the most aggressive breast cancer cell lines. We hypothesized that the failure of TLR3 stimulation to induce apoptosis in these cells might be due to an elevated HIF1α level and this link might be exploited. Materials and Methods: Poly(I:C)-induced signaling pathway and expression of HIF1α and HIF1α targets were studied in MDA MB-231 and MCF-7 breast cancer cell lines by western blot. Flow cytometry was used for apoptotic responses and vasculogenic mimicry as bioassay. Results: Poly(I:C) increased expression of HIF1α and its targets BCL2 apoptosis regulator and c-MYC. Moreover, using pharmacological or genetic HIF1 inhibition, reduction of poly(I:C)-induced expression of HIF1α was paralleled by lowering of c-MYC and increased sensitivity to poly(I:C)-induced apoptosis, demonstrating the crucial role of this factor. We provide the first evidence in breast cancer cells that TLR3 stimulation induces HIF1αdependent vasculogenic mimicry. By using specific inhibitors, we identified a signaling cascade upstream of HIF1α induction. Conclusion: Combined treatment with poly(I:C) and HIF1 inhibitors deserves consideration as an effective strategy in breast cancer therapy

Inhibition of Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells Homing Towards Triple-Negative Breast Cancer Microenvironment Using an Anti-PDGFRβ Aptamer

Bone marrow-derived mesenchymal stem cells (BM-MSCs) are shown to participate in tumor progression by establishing a favorable tumor microenvironment (TME) that promote metastasis through a cytokine networks. However, the mechanism of homing and recruitment of BM-MSCs into tumors and their potential role in malignant tissue progression is poorly understood and controversial. Here we show that BM-MSCs increase aggressiveness of triple-negative breast cancer (TNBC) cell lines evaluated as capability to migrate, invade and acquire stemness markers. Importantly, we demonstrate that the treatment of BM-MSCs with a nuclease-resistant RNA aptamer against platelet-derived growth factor receptor β (PDGFRβ) causes the inhibition of receptor-dependent signaling pathways thus drastically hampering BM-MSC recruitment towards TNBC cell lines and BM-MSCs trans-differentiation into carcinoma-associated fibroblast (CAF)-like cells. Moreover, in vivo molecular imaging analysis demonstrated the aptamer ability to prevent BM-MSCs homing to TNBC xenografts. Collectively, our results indicate the anti-PDGFRβ aptamer as a novel therapeutic tool to interfere with BM-MSCs attraction to TNBC providing the rationale to further explore the aptamer in more complex pre-clinical settings

Patologia sistemica da virus dell'epatite C: la crioglobulinemia mista e altre manifestazioni extraepatiche

La malattia o sindrome da virus dell'epatite C 1M. Visconti, R. NardiIl virus C 5V. Iovinella, G. IovinellaCrioglobuline, crioglobulinemie e sindromi crioglobulinemiche 10M. Visconti, A. SalvioPatogenesi 14A. IlardiLa vasculite cutanea 19G. Monti, P. Novati, L. Castelnovo, F. SaccardoLe neuropatie periferiche 23R. BoniLa sindrome sicca 29G. ItalianoIl fenomeno di Raynaud 33F. Gallucci, A. Parisi, R. BuonoLa nefropatia crioglobulinemica 40F. SalvatiI linfomi 46M. LaccettiLa patologia articolare 52T. d'Errico, M. Varriale, C. Ambrosca, S. TassinarioSindrome da iperviscosità 56A. Fontanella, L. FontanellaDiagnosi 60G. Uomo, F. GallucciTerapia antivirale 65P.G. Rabitti, F. LampasiDiabete mellito 74A. Maffettone, M. RinaldiMalattie cardiovascolari 80R. Nardi, D. BorioniMalattie dermatologiche 86D. Galasso, D. D'AmicoMalattie neurologiche e psichiatriche 91M. ImparatoCorrelazioni tra patologia epatica e patologia tiroidea. Malattie tiroidee in corso di infezione da virus C 96M. Grandi, C. Sacchetti, S. PederzoliNeoplasie extraepatiche 101S. Fiorino, A. Domanico, E. Accogli, D. Borioni, P. LeandriSarcoidosi e malattie polmonari 109A. Zuccoli, N. Corcione, V. Nuzzo</p

L'internista naviga nel mare salato che è in noi

Il mare vivo che è in noi F. Sgambato, S. Prozzo, E. Sgambato Meccanismi fisiologici del ricambio di sodio ed acqua M. Renis Le alterazioni del bilancio del sodio e dell’acqua M. Renis Approccio clinico-pratico ai disturbi dell’equilibrio acido-base A. Casola, L. Bianchi, S. Detrenis, S. Pioli, M. del Mar Jordana-Sanchez, T. Pasquariello, D. Fasano, M. Saccò, A. Magnano, F. Spagnoli, M. Meschi Approccio clinico-diagnostico e strumentale alle iposodiemie ipotoniche e non ipotoniche I. Ambrosino Approccio clinico-diagnostico e strumentale alle ipersodiemie A. Ilardi La sindrome da inappropriata antidiuresi G. Tenconi, G. Secondo, L. Mortara Approccio clinico-diagnostico e strumentale alle ipopotassiemie T.M. Attardo Approccio diagnostico e strumentale alle iperpotassiemie M. Gambacorta Ipocalcemia: condizione comune a diverse patologie A. Montagnani, M. Alessandri, M. Migliorini Approccio clinico-diagnostico e strumentale alle ipercalcemie P. Gnerre, M. Grandi, A. Percivale Approccio clinico-diagnostico e strumentale alle ipomagnesiemie e alle ipermagnesiemie L. Lenzi Approccio al paziente con ipofosfatemia e iperfosfatemia M.T. De Donato Conclusioni ...ma hai sale in zucca? A. Fontanell