L'incidence des troubles du comportement alimentaire et de l anxiété / dépression sur la qualité de vie des personnes obèses

L obésité est une pathologie de plus en plus préoccupante. En effet, sa prévalence ne cesse d augmenter et ses retentissements sur la santé des individus obèses sont importants. Certaines personnes obèses souffrent également de troubles du comportement alimentaire tel que l hyperphagie boulimique ou encore le night eating syndrome , ainsi que de troubles psychologiques comme l anxiété ou la dépression. On suppose que ces troubles ont une incidence sur la qualité de vie des personnes obèses, mais qu en est-il réellement ? Une étude réalisée au service de nutrition du CHU de Rouen a pour but de répondre à cette question. Elle nous démontre que l anxiété/dépression, l insatisfaction corporelle ainsi que les troubles du comportement alimentaire sont des facteurs qui interagissent entre eux et contribuent à altérer la qualité de vie des patients obèses. On apprend également que la prévalence des troubles du comportement alimentaire chez les personnes obèses demandeuses d un traitement médical est très importante et nécessite donc leur recherche systématique lors d une prise en charge médicale.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF

Influence of Reoperations on Long-Term Quality of Life After Restrictive Procedures: A Prospective Study

Quality of life improves after bariatric surgery. However, long-term results and the influence of reoperations are not well known. A prospective quality of life assessment before, 1 and 7 years after laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) and vertical banded gastroplasty (VBG) was performed in order to determine the influence of reoperations during follow-up. One hundred patients were included in the study. Fifty patients underwent VBG and 50 LAGB. Patients completed the quality of life questionnaires prior to surgery and two times during follow-up. Health-related quality of life (HRQoL) questionnaires included the Nottingham Health Profile I and II and the Sickness Impact Profile 68. Follow-up was 84% with a mean duration of 84 months (7 years). During follow-up, 65% of VBG patients underwent conversion to Roux-en-Y gastric bypass while 44% of LAGB patients underwent a reoperation or conversion. One year after the procedure, nearly all quality-of-life parameters significantly improved. After 7 years, the Nottingham Health Profile (NHP)-I domain “physical ability”, the NHP-II and the SIP-68 domains “mobility control”, “social behavior”, and “mobility range” were still significantly improved in both groups. The domains “emotional reaction”, “social isolation” (NHP-I), and “emotional stability” (SIP-68) remained significantly improved in the VBG group while this was true for the domain “energy level” (NHP-I) in the LAGB group. Both the type of procedure and reoperations during follow-up were not of significant influence on the HRQoL results. Weight loss and decrease in comorbidities were the only significant factors influencing quality of life. Restrictive bariatric surgery improves quality of life. Although results are most impressive 1 year after surgery, the improvement remains significant after long-term follow-up. Postoperative quality of life is mainly dependent on weight loss and decrease in comorbidities and not on the type of procedure or surgical complications

Adénomes hypophysaires gonadotropes sécrétants révélés par une dysfonction ovarienne

L' adénome hypophysaire gonadotrope constitue une pathologie rare, à nette prédominance masculine. Parce qu'il n'a pas de phénotype clinique particulier, il n'est généralement diagnostiqué qu'au stade de macroadénome, lorsqu'il engendre des symptômes induits par le syndrome de masse tumorale. Une minorité de patients atteints d'un tel adénome ont des taux plasmatiques de gonadotrophines et/ou de leur sous-unités augmentés, qu'il s'agisse de dosages de base ou en réponse à des tests de stimulation. Ceux-ci sont d'ailleurs à réaliser avec prudence car ils peuvent être à l'origine d'une apoplexie hypophysaire. Le plus souvent, le diagnostic est fait sur la pièce d'adénomectomie, grâce à l'étude par immunohistochimie. Le traitement de choix est l'exérèse chirurgicale de l'adénome par voie transphénoïdale, complétée si besoin par une radiothérapie adjuvante, conventionnelle ou par gamma-knife. Les traitements médicamenteux étudiés sont jusqu'à présent décevants. Ce travail rapporte deux observations inhabituelles d'adénomes gonadotropes qui se sont manifestés, chez des femmes jeunes, par un retentissement direct sur leur fonctionnement gonadique. Chez la première d'entre elle, la tumeur hypophysaire sécrétant en majorité de la LH a occasionné une dysovulation à l'origine d'une infertilité primaire. Une grossesse spontanée a débuté dans les suites de la résection transphénoïdale de l'adénome. Chez la seconde patiente, l'adénome gonadotrope sécrétant majoritairement de la FSH et de la sous-unité alpha s'est révélé à l'âge de 16 ans par un syndrome d'hyperstimulation ovarienne à répétition. Une première exérèse tumorale puis une reprise chirurgicale du reliquat adénomateux ont permis, à chaque fois, une réapparition de cycles spontanés réguliers. Une première grossesse a débuté au décours de la deuxième intervention. Concernant la prise en charge de ces jeunes femmes atteintes d'un adénome hypophysaire gonadotrope, la prescription d'une contraception œstro-progestative doit faire l'objet d'une mûre réflexion, notamment après recherche de la présence des récepteurs des estrogènes dans les cellules adénomateuses. En revanche, le recours à l'Aide Médicale à la Procréation, en l'absence de récidive adénomateuse constatée, doit être discuté au cas par cas. En effet, l'induction de l'ovulation occasionnant une inflation du taux plasmatique d'estradiol, et le traitement par agoniste de la GnRH à l'origine d'un effet flare-up, peuvent être responsables de la croissance d'un éventuel reliquat adénomateux quiescent passé inaperçu jusqu'alors. La grossesse est autorisée chez les patientes dont la tumeur a été traitée et lorsqu'on a la preuve que les cellules adénomateuses sont dépourvues de récepteurs des estrogènes.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Analysis of in vivo responses by mixed-effect models

Présentation PosterInternational audienceObjectives. In in vivo experimentation, the large intra-group variability between animals is a major obstacle that prevents to detect significant therapeutic effects of treatment factors. Our objective is to assess a new statistical method able to better estimate and characterize the additive effects of the combination of an oncolytic virus (TG6002) and the prodrug flucytosine (5-FC) associated in an anti-cancer treatment. The experimental data are kinetics of tumor growth collected during in vivo assays carried out on mice. Methods. The experimental set up is decomposed into four main steps. Firstly, a full factorial design of experiments is proposed. TG6002 was tested at four concentrations in combination or not with 5-FC. Eight groups of 13 mice are randomly affected to each experimental condition. Secondly, we propose a mixed-effect model to describe the kinetic growth of the mean tumor diameter. In a third step, the model parameters are determined with a maximum likelihood estimator based on an expectation-maximization algorithm. Finally, effects of the two examined components are assessed with a Wald test.Results. With our model-based approach, we show a 3% reduction of the therapeutic response time due to 5-FC and a division by five of the growth delay with TG6002.Conclusion. Results confirm the practical relevance of mixed-effect kinetic models to increase the statistical power of statistical tests applied to in vivo studies and efficacy of the combination TG6002 with 5-FC

Quality of Life and Obesity Class Relationships

International audienc

Prevalence of Overweight and Eating Disorder Risk of Hospital Night Staff at Rouen University Hospital

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