Contemporary management of mixed hiatal hernias

Spitalul Clinic Republican, Catedra Chirurgie FEC MF, Chişinău, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Introducere. Hernie hiatală (HH) este o problemă actuală cu incidența globală 15%, din care 60% sunt asimptomatici. În patologiile cronice gastrointestinale HH se plasează pe locul trei după ulcerul peptic gastroduodenal şi litiază biliară. Conform clasificării Allison şi Sweet din 1952 după mecanismul de producere sunt trei tipuri de hernii: HH prin alunecare (axială) – 90%HH prin rostogolire (paraesofagiană) – 5-7%HH mixtă – 3%. Manifestarea tipică a unei HH mixte este refluxul gastroesofagian. Scopul lucrării. Elucidarea managementului contemporan corect al HH mixte şi superiorității tratamentului chirurgical comparativ cu cel conservativ. Material şi metode: În clinica chirurgie FEC MF timp de 10 ani (2000-2011) au fost operați 32 de pacienți cu HH mixtă: 30 pe calea laparoscopică şi 2 prin laparotomie. Dintre care 25 de cazuri – hernii cardiofundale, 7 cazuri – subtotale. La 20 de pacienți s-a practicat fundoplicatura anterioară pr.Dor (180°), la 5 pacienți – Nissen –Rossetti şi la 7 pacienți pr. Toupet. 5 cazuri au fost rezolvate utilizînd şi plasa sintetică. Concluzii. Fiecare din metodă de tratament chirurgical a fost practicată de noi electiv în dependență de avantajul sau dezavantajul său pentru fiecare caz aparte. Rezultatele la distanța au fost apreciate după „scara Visick”: Rezultat excelent – 5 cazuri (15,6%), Rezultat bun – 25 cazuri (78%), Rezultat nesatisfăcător – 2 cazuri (6,25%). Cercetarea efectuată de noi ne-a permis să concludem că fiecare metodă are dreptul la existență în raport cu situația concretă.Introduction. Hiatal hernia (HH) is a current problem with the overall incidence 15%, 60% are asymptomatic. HH three ranks after gastro-duodenal peptic ulcer and gallstones in chronic gastrointestinal pathologies. According to the classification Allison Sweet (1952) based on the mechanism there are three types of hernias: Sliding HH (axial) - 90%Roll HH- 5-7%Mixed HH - 3%. The typical event of mixed HH is a gastro-esophageal reflux. Purpose. Elucidation of the contemporary management of mixed HH and the superiority of surgery treatment versus conservative. Material and methods: In the department of surgery CEM were operated 32 patients with mixed HH for 10 years (2000-2011): 30 by laparoscopy and 2 by laparotomy. 25 cases of which – cardio-fundal hernias, 7 cases – subtotal hernias. In 20 patients underwent previous fundoplication pr.Dor (180 °), 5 patients - Nissen-Rossetti and 7 patients pr. Toupet.5 cases were resolved and using synthetic mesh. Conclusions. Each method of surgical treatment has been practiced in the new elected its advantage or disadvantage depending on each case.The results distance were evaluated by the “Visick scale”: Excellent result - 5 cases (15,6%), Good result – 25 cases (78%), Unsatisfactory result - two cases (6,25%). Research carried out by us has allowed to conclude that each method has the right to exist in relation to the situation

Problems and Solutions Regarding the Centrifugal Casting of Wire Sheave for Heavy Cranes

The centrifugal casting of wire sheave is a technological method that ensures the important quality requirement, the continuity of the material in the active rolling zone of the sheave. However the centrifugal casting has some difficulties: the stability of the casting system, small productivity, gas permeability of the cast mould. The paper shows the problems induced by the centrifugal casting of these parts and the solutions for their solving

The impact of the microbial agents of the Streptococcaceae family on the vital activity of human and animal bodies

Institute of Physiology and Sanocreatology, Academy of Science of Moldova, Department of Microbiology, Virusology and Immunology, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and PharmacyBackground: Enterococci make up a part of the microbial flora of the human digestive tract and fulfil an important role in colonizing the mucosa by supplying the mucosal resistance. At the same time they are considered the representatives of conditionally pathogenic microflora, contributing to the self emergence of the infection, including the gastrointestinal one. Material and methods: The materials of the research have been the contents of the bowel (rectum) of children and young agricultural animals and the monostrains of the microorganisms in the form of Streptococci. The isolation of Enterococci has been achieved by the numerical determination of their level in the vaccination of the samples of the bowel (rectum) contents on a selective nutrient agar medium with ball, esculin and free sodium azide (currently offered by the firm Himedia) and depending on the functional status of the studied subjects. Results: The microorganisms of the family Streptococcaceae, isolated from the contents of gastrointestinal tract of humans and animals, have been classified in 3 species: Enterococcus (74.17), Streptococcus (12.63) and Lactococcus (13.18%). It has been established experimentally that the quantitative level of Enterococcus in the content of the gastrointestinal tract of children and young agricultural animals is constant, depending on its functional status and the health condition of the macroorganisms. Of the Enterococcus species (the representative of Streptococcaceae family) only the species Enterococcus faecium has showed a positive influence on the vital activity of man and animal organisms, being not only belonging to the Enterococcus species with the numerical prevalence, but also having a wide spectrum of non-pathogenic and probiotic properties. Conclusions: The defined properties of probiotics can be used in the pharmaceutical industry as an informative test in the selection of the prospects for enterococci. At the same time we recommend that in carrying out the additional measures on correction of bowel bacteriocenosis the strains of enterococci with probiotic properties should be used at the large scale

Structura etiologică a agenţilor patogeni în dismicrobismul intestinal

Actualitatea temei. Actualmente, printre copii și adulţi au o răspândire largă dismicrobismul și disfuncţiile intestinale diareice de etiologie bacteriană. Unele dintre cauzele principale ale acestora sunt contaminarea mediului ambiant cu agenţi microbieni ce cauzează maladii intestinale și influenţa stresogenă excesivă. Flora microbiană intestinală este partea componentă a sistemului ecologic unic al macroorganismului, ea îndeplinește rolul de indicator al stării sănătăţii lui. De aceea, dereglarea nivelului ei numeric și calitativ sau de specie contribuie la dezvoltarea disfuncţiilor intestinale diareice, uneori cu urmări letale. Luând în consideraţie cele expuse, problema menţinerii bacteriocenozei intestinale la nivel optim, caracteristic pentru organismul uman, rămâne a fi actuală. În ultimul timp, în rezultatul situaţiei socioeconomice și ecologice nefavorabile, hipo- și avitaminozelor, antibiotico-, hormono- și chimioterapiei neraţionale, încălcărilor în alimentaţie, se observă răspândirea lar largă a manifestărilor disbiotice ale cavităţii bucale, pielii, intestinului. Se atrage atenţia asupra rolului lactobacteriilor în profilaxia cancerului intestinal. Problema dereglărilor biocenozei intestinului la copii este una dintre cele mai actuale, mai ales la copiii mici, inclusiv în perioada de nou-născut. Rezultatele studiilor știinţifice contemporane indică prezenţa dismicrobismului intestinal de gradele I-II la 50% de sugari sănătoși, iar de gradele III-IV – la 20-25% din copii. Scopul: determinarea agenţilor patogeni care au prevalat în starea de dismicrobism intestinal, în cercetările efectuate pe anii 2011, 2012, în Centrul Naţional Știinţifico-Practic de Medicină Preventivă, secţia Bacteriologia și Epidemiologia bolilor extrem de contagioase și securitatea biologică. Materiale și metode. Probele au fost colectare înaintea utilizării preparatelor antimicrobiene. În cercetare au fost utilizate probele de materii fecale în cantitate de 1,0 g, diluate și omogenizate cu 9,0 ml de soluţie fiziologică. Ulterior, probele au fost însămânţate pe mediile nutritive diferenţiale și de diagnostic, așa ca: Endo, Cistovici, geloză sânge, Saburo, geloză salină cu gălbenuș de ou, geloză lactobac., mediul tioglicolic. Coloniile suspecte lactozo-negative au fost multiplicate și replicate pe mediile Hiss, pentru identificarea biochimică. La fel, a fost determinată sensibilitatea la preparatele antimicrobiene prin metoda difuziunii discurilor. Pentru ca ulterior terapia antimicrobiană să fie efectivă, este necesar de indicat un tratament raţional, conform sensibilităţii la antibiotice. Rezultate. Structura agenţilor etiologici, provocatori ai stării de dismicrobism intestinal, ce au fost determinaţi în anul 2011 în CNȘP EBEC și SB: în total au fost efectuate 272 de analize: E. Coli – 119, E. coli patogene – 58, Staphylococus aureus – 41, Staphylococus sp. – 15, Candida albicans – 46, Enterobacter spp. – 16, Klebsiella sp. – 17, Kpebsiella pneumonie – 18, Edwardsiella tarda – 2, Proteus sp. – 8, Citrobacter freundi – 7, Enterica gr. 57 – 6, Kluyvera cryocrescens – 9, Serratia spp. – 11, Cedaceea sp. – 0, Pseudomon aeruginosa – 8, Morganella morgani – 4. Numărul total de agenţi patogeni – 390. Structura agenţilor etiologici, provocatori ai stării de dismicrobism intestinal, care au fost determinaţi în anul 2012 în CNȘP EBEC și SB: în total au fost efectuate 247 de analize: E. Coli – 122, E. coli patogene – 122, Staphylococus aureus – 60, Staphylococus sp. – 14, Candida albicans – 70, Enterobacter spp. – 30, Klebsiella sp. – 24, Kpebsiella pneumonie – 7, Edwardsiella tarda – 1, Proteus sp. – 6, Citrobacter freundi – 20, Enterica gr. 57 – 4, Kluyvera cryocrescens – 13, Serratia spp. – 11, Cedaceea sp. – 8, Pseudomon aeruginosa – 3, Morganella morgani – 2. Numărul total de agenţi patogeni – 422.În perioada 2011-2012, în CNSP EBEC și SB, la copiii de vârsta 0,1-1 an s-au depistat 145 de probe, ceea ce constituie 32,7% din toate analizele făcute în dismicrobism. Concluzii 1. Cea mai frecventă a fost asociaţia dintre 2 agenţi patogeni – Candida albicans și Staphilococus aureus. 2. Cele mai multe probe (32,7%) au fost depistate la copiii de vârsta 0,1-1 an. 3. O diferenţă semnificativa între femei (247 probe) și bărbaţi (270 probe) nu a fost observată

The Impact of Java Applications at Microarchitectural Level from Branch Prediction Perspective

The portability, the object-oriented and distributed programming models, multithreading support and automatic garbage collection are features that make Java very attractive for application developers. The main goal of this paper consists in pointing out the impact of Java applications at microarchitectural level from two perspectives: unbiased branches and indirect jumps/calls, such branches limiting the ceiling of dynamic branch prediction and causing significant performance degradation. Therefore, accurately predicting this kind of branches remains an open problem. The simulation part of the paper mainly refers to determining the context length influence on the percentage of unbiased branches from Java applications, the prediction accuracy and the usage degree obtained using a Fast Path-Based Perceptron predictor. We realize a comparison with C/C++ application behavior from unbiased branches perspective. We also analyze some Java testing programs, built using design patterns or including inheritance, polymorphism, backtracking and recursivity, in order to determine the features of indirect branches, the arity of each indirect jump and the prediction accuracy using the Target Cache predictor

Downregulation of 26S proteasome catalytic activity promotes epithelial-mesenchymal transition.

The epithelial-mesenchymal transition (EMT) endows carcinoma cells with phenotypic plasticity that can facilitate the formation of cancer stem cells (CSCs) and contribute to the metastatic cascade. While there is substantial support for the role of EMT in driving cancer cell dissemination, less is known about the intracellular molecular mechanisms that govern formation of CSCs via EMT. Here we show that β2 and β5 proteasome subunit activity is downregulated during EMT in immortalized human mammary epithelial cells. Moreover, selective proteasome inhibition enabled mammary epithelial cells to acquire certain morphologic and functional characteristics reminiscent of cancer stem cells, including CD44 expression, self-renewal, and tumor formation. Transcriptomic analyses suggested that proteasome-inhibited cells share gene expression signatures with cells that have undergone EMT, in part, through modulation of the TGF-β signaling pathway. These findings suggest that selective downregulation of proteasome activity in mammary epithelial cells can initiate the EMT program and acquisition of a cancer stem cell-like phenotype. As proteasome inhibitors become increasingly used in cancer treatment, our findings highlight a potential risk of these therapeutic strategies and suggest a possible mechanism by which carcinoma cells may escape from proteasome inhibitor-based therapy

Результаты определения пенициллинорезистентности in vitro при пневмококковых пневмониях

Catedra Medicină internă nr. 5, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaThe study included 250 patients aged between 18 and 59 years. The patients underwent clinical, biological, radiological, microbiological and immunological examinations. The antibacterial sensitivity of the isolated stems of micro-organisms was tested by diffuse-metrical method and were considered resistant if the penicillin inhibition zone diameter was less than 20 mm. Cases of S. pneumoniae pneumonias were analyzed retrospectively to penicillin sensitivity. Pneumonias caused by penicillin sensitive S. pneumoniae frequently begins with a typical acute fever, cough, stabbing chest pain, a more pronounced systemic inflammatory response, but a slower involution of clinical symptoms and suppurative complications are more characteristic for community-acquired pneumonia caused by penicillin resistant S. pneumoniae.Исследование включало 250 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Пациенты прошли клиническое, биологическое, радиологическое, микробиологическое и иммуносерологическое обследования. Антибактериальная чувствительность изолированных штаммов микроорганизмов была выявлена методом диффузометрии и считалась стойкой к пенициллину, если зона ингибиции была диаметром менее 20 мм. Был проведен ретроспективный анализ случаев пневмококковой пневмонии в зависимости от чувствительности к пенициллину. Внебольничная пневмония, вызванная пенициллин чувствительным S. pneumoniae часто начинается с типичной острой лихорадки, кашлем, колющими болями в груди, более выраженным синдромом системного воспалительного ответа, в то время как медленная инволюция клинических симптомов и гнойных осложнений более характерны для внебольничной пневмонии вызванной пенициллинустойчивым S. pneumoniae