Uso de nutrición parenteral intradialítica: una revisión del Grupo de Estudio de Patología Renal de la Asociación Argentina De Nutrición Enteral Y Parenteral

 The need for renal replacement therapy in Argentina has increased by more than 30% in the last 15 years. The prevalence of malnutrition in this population is high and it is known as protein-energy wasting (PEW). The rapid diagnosis and treatment of PEW is essential since it is a strong predictor of morbi-mortality. Intradialytic parenteral nutrition (IDPN) is one of the options for its treatment, which is recommended after nutritional counseling, oral nutritional supplements and enteral nutrition. The indication for IDPN should be individually evaluated taking into consideration advantages, disadvantages, contraindications and the barriers of its implementation. The recommendations on the use of IDPN in Argentina were developed based on a review of the scientific evidence for both adults and pediatrics patients. Since there are no specific recommendations for the pediatric population, adult criteria should be taken into account considering specific nutrient limits for this population.En los últimos 15 años se ha incrementado en más de un 30% la necesidad de terapia de reemplazo renal en la Argentina. En esta población hay una alta prevalencia de desnutrición, la cual se conoce como desgaste proteico energético. Su diagnóstico y tratamiento oportuno es esencial ya que es un gran predictor de morbimortalidad. Dentro de las opciones de tratamiento se encuentra la Nutrición parenteral intradialítica (NPID), la cual,  se recomienda tras la realización de consejería nutricional, el uso de suplemento nutricional oral y nutrición enteral. La indicación de la NPID debe evaluarse individualmente teniendo en consideración los criterios de inicio, sus ventajas, desventajas y las contraindicaciones de su uso, como así también, diferentes barreras que existen para su implementación. En base a información basada en evidencia científica actualizada se desarrollaron las recomendaciones para implementar la NPID en la Argentina, tanto en la población adulta como en la pediátrica. En esta última, no existen criterios específicos por lo que se sugiere seguir los lineamientos para la población adulta teniendo en cuenta los límites de nutrientes para esta población

[pt] CRIANÇA E JORNALISMO: UM ESTUDO SOBRE AS RELAÇÕES ENTRE CRIANÇAS E MÍDIA IMPRESSA ESPECIALIZADA INFANTIL

Esta dissertação tem como objetivo descrever e analisar modos de interação entre crianças e veículos jornalísticos a elas destinados: as opiniões delas sobre o material impresso, suas formas de ler e sua maneira de fazer um jornalismo que consideram de qualidade, destinado a outras crianças de mesma faixa etária. Toma como principal referência teórica os estudos de Roger Chartier, que afirmam que a leitura constitui sempre uma produção de sentido e que é necessário investigar o leitor não só a partir do que consome, mas de como consome. A pesquisa de campo, de base qualitativa, foi realizada em oficinas semanais, com duração média de três meses, em duas escolas de realidades distintas: uma pública, localizada no Leblon, e uma particular, na Barra da Tijuca. Foram ao todo 59 crianças, de faixa etária em torno dos 11 anos, que participaram das atividades organizadas em grupos de 15 a 20 alunos. A partir do registro da fala dessas crianças sobre os materiais impressos a elas oferecidos e da observação de suas práticas leitoras, pretendeu-se entender de que forma elas se relacionam com jornais e revistas; como realizam a leitura de impressos jornalísticos voltados para o público infantil, especificamente a revista Recreio e o suplemento Globinho; que considerações fazem sobre texto, imagens e pautas destes veículos; e o que fazem com as informações de que se apropriam. Os resultados foram analisados à luz da teoria de Roger Chartier e dos estudos de recepção latino-americanos, nos quais o consumidor de mídia, neste caso leitor, é visto como sujeito ativo, seletivo e informado. A análise do registro das oficinas indica que há, por parte dessas crianças, grande interesse por notícias, mas aquelas que fazem parte do jornalismo feito para adultos e não só para o público infantil. Leitores exigentes e bons conhecedores de mídia, essas crianças afirmam que os tipos de informação que mais os atraem não se encontram necessariamente em suplementos ou revistas segmentados para o público infantil.This Master Dissertation is a result of the records and analysis of the interaction between children and journalistic vehicles addressed to them: their opinions about the material, their reading practices and, in a final moment, their ways of making a journalism they consider qualified to other children. It takes as main reference Roger Chartier´s theory, which argues that reading is always a sense production and that is necessary to investigate the reader not only based on what he consumes, but on how he consumes. The fieldwork was carried out through weakly workshops, with three-month duration, in two schools with different realities: a public one, located in Leblon, and a private one, in Barra da Tijuca. In a total, 59 nine children, with ages around 11 years old, took part on this research, divided in groups of 15 to 20 students. Based on the records of these children speeches about the print material offered to them and the observation of their reading practices, the purpose of this study was to understand how they relate to newspapers and magazines; how they read print journalistic vehicles addresses to children, especially Recreio magazine and Globinho section; which considerations they make about the text, the images and the themes brought by these special vehicles; and what they do with the information they are exposed to. The results were analyzed through Roger Chartier´s theory and latinamerican reception studies, which understand the media consumer - the reader, in this case - as an active, selective and informed individual. The analyses of the workshops´ records indicate that these children have a great interest on news, but mostly news written for adults. Having a good knowledge of media, even print media, these students say that the most interesting information for them is not necessarily on newspaper sections or magazines addressed to children

Bestehen in der Asbildung der Artmerkmale: Unterschiede zwischen den diploiden und triploiden Bastarden von Triton palmatus und Triton alpestris ?

Volume: 55Start Page: 304End Page: 31

[pt] TEORIA DE OPÇÕES REAIS EM PROJECT FINANCE E PARCERIA PÚBLICO-PRIVADA: UMA APLICAÇÃO EM CONCESSÕES RODOVIÁRIAS

A utilização de financiamentos baseados em project finance ganhou grande impulso nas últimas décadas em projetos de infra-estrutura pública. Em todo o mundo, governos têm incentivado o investimento privado nesta área através de estruturas de PPP (Parceria Público-Privada), cujo conceito vem se desenvolvendo e aprimorando. O setor de transportes apresenta vasto campo para aplicação de tais instrumentos, destacando-se as concessões rodoviárias. Dadas as características de alguns projetos envolvendo project finance e PPP, faz-se necessário o uso de conceitos da Teoria de Opções Reais que permitem a correta avaliação de viabilidade econômica, além de explicitarem as vantagens da utilização destes instrumentos no que se refere a alocação de riscos. Assim como no project finance, as PPPs envolvem compromissos contratuais, de forma que neste caso o governo pode oferecer subsídios, garantias ou outras formas de suporte com objetivo de reduzir o risco do investidor privado. Nas concessões rodoviárias, por exemplo, considerando o fator de risco relacionado ao tráfego, tem-se discutido muito sobre a questão de garantias governamentais, que podem ser oferecidas segundo diferentes modelos. O objetivo desta dissertação é rever as caracterísiticas relacionadas a estruturas de project finance e PPP, bem como aplicações existentes de conceitos de opções reais nestes casos. É apresentado um projeto hipotético de concessão rodoviária neste contexto e três opções são identificadas: garantia de tráfego mínimo, repasse de receita por tráfego máximo e possibilidade de abandono pelos acionistas.The use of project finance in public infrastructure projects has been growing in the last decades. Governments around the world have been motivating private investments in infrastructure through public private partnerships (PPP) framework. In the transport sector, for example, project finance and PPP are largely used in toll road concessions. Some real options can be identified in these structures and it is necessary to use the correct methodology to analyze project economic feasibility and risk allocation. The PPP agreements may include subsidies, guarantees and other forms of support designed to reduce the risk to the private investor. Regarding the revenue risk in toll road concessions, different models of traffic guarantees have been offered by governments in many countries. This thesis intends to review these concessions, keeping in mind project finance, PPP features and real options that may exist in this context. A hypothetical toll road concession is proposed and three real options are identified and analyzed: a minimum traffic guarantee, a maximum traffic ceiling and a possible abandonment by the sponsors

Pratique et interprétation de la spirométrie au cabinet du médecin de premier recours

Spirometry is a simple test, which has a central role in the early diagnosis and management of diseases that are very prevalent and may become symptomatic late in their evolution. This manuscript explores all the necessary steps for an optimal use of spirometry (choice of equipment, quality control, technique, and interpretation). Spirometry is easy to perform in a primary care setting and its use should be encouraged among primary care physicians. We discuss the indications of this test in the follow up of patients and cover the situations that need referral to the specialist

L’examen médical de préparticipation à l’activité sportive

Globally, populations are more and more physically active in western countries, also participating in competitions, even if not professionally. The main goals of the sports preparticipation screening is to detect conditions that may predispose to injuries, may cause sudden death, or trigger worsening in preexisting conditions. In Switzerland, primary care physicians are regularly confronted to it. The requests mainly come from people practicing sports in bordering countries, where the examination is mandatory, or from people concerned with their health. This article reviews the essential points of this examination, mainly consisting in history taking and physical examination. On a cardiovascular point of view, it details the main differences between the European and the American recommendations regarding athletes between 12 to 35 years old and those older