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UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea em alta freqüência na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos

PURPOSE: To determine the effect of high frequency Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) on viability of random skin flap in rats. METHODS: The sample of this study was 75 Wistar rats. The skin flap measured 10 x 4 cm and a plastic barrier was interposed between the flap and donor site. After the operative procedure, animals of all groups were maintained anesthetized one more hour with electrodes positioned in the base of the flap and submitted to treatment according of their respective group. This procedure was repeated on the two subsequent days. G1: sham stimulation (control), G2: TENS (f = 80 Hz and I = 5 mA), G3: TENS (f = 80 Hz and I = 10 mA), G4: TENS (f = 80 Hz and I = 15 mA), G5: TENS (f = 80 Hz and I = 20 mA). RESULTS: The average percentage of necrotic area was 43,11, 34,65, 49,44, 23,52, 45,10 in groups 1, 2, 3, 4 and 5 respectively. CONCLUSION: The amplitude of 15 mA presented a lower necrotic area than control group and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation was efficient in increasing the random skin flap viability.OBJETIVO: Avaliar o efeito da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) em alta freqüência na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 75 ratos da linhagem Wistar. O retalho cutâneo apresentava 10 x 4 cm, sendo que entre o mesmo e a área doadora foi realizada a interposição de uma barreira plástica. Após o procedimento operatório todos os animais permaneceram anestesiados por mais uma hora com os eletrodos posicionados na base do retalho e submetidos ao tratamento de acordo com seus respectivos grupos. Este procedimento se repetiu nos outros dois dias subseqüentes. G1: simulação da TENS, G2: TENS (f = 80 Hz e I = 5 mA), G3: TENS (f = 80 Hz e I = 10 mA), G4: TENS (f = 80 Hz e I = 15 mA), G5: TENS (f = 80 Hz e I = 20 mA). RESULTADOS: A porcentagem média de área de necrose foi de 43,11, 34,65, 49,44, 23,52, 45,10 nos grupos 1, 2, 3, 4 e 5 respectivamente. CONCLUSÃO: Os animais estimulados com amplitude de 15 mA apresentaram menor área de necrose quando comparados ao grupo controle e a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea foi eficiente no aumento de viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Keloid and hypertrophic scar distribution according to Fitzpatrick skin phototypes

BACKGROUND: Keloid and hypertrophic scars have a common physiopathogenic origin and are defined as fibroproliferative scars. Fibroproliferative scars are frequent in individuals with darker skin. However, mixing of races renders it difficult to group patients with different skin tones according to morphological and static classifications (white for Caucasians; brown for individuals of Spanish descent (Hispanic/Latino); yellow for individuals of East Asian descent; and black for individuals of African descent) according to their response to sun exposure. It is known that when individuals whose ethnic origin is in colder countries move to tropical countries, they show a higher incidence of these types of scars, which mainly affect parts of the body that are more exposed to the sun. A correlation between fibroproliferative scars and Fitzpatrick phototype, a dynamic classification based on the skin's response to sun exposure, would contribute to an understanding of the pathophysiology of these scars. The aim of this study is to investigate the distribution of fibroproliferative scars according to Fitzpatrick phototypes. METHODS: We classified patients' fibroproliferative scars according to the Muir classification as Long-Term Evolution (keloid scars), Short-Term Evolution (hypertrophic scars), and Intermediate Group (mixed scars), while their skin types were grouped according to the Fitzpatrick classification. RESULTS: Fitzpatrick phototype III and mixed scars were predominant among the patients analyzed (p = 0.001). A correlation (p = 0.025) was observed between fibroproliferative scars and Fitzpatrick phototypes; the higher the phototype, the higher the tendency to develop keloid and mixed scar tissue. CONCLUSIONS: Fitzpatrick skin phototypes proved to be an efficient method to study keloid and hypertrophic scars.INTRODUÇÃO: Queloide e cicatriz hipertrófica são cicatrizes patológicas com natureza fisiopatogênica comum, denominadas, em conjunto, cicatrizes fibroproliferativas. São mais frequentes em indivíduos de pele mais escura. Contudo, a atual miscigenação dificulta o enquadramento dos pacientes com variadas tonalidades de pele em classificações morfológicas e estáticas (branco ou caucasoide, mulato, pardo, hispânico ou latino, amarelo ou oriental ou mongoloide e negro ou negroide), e diferentes quanto à exposição solar. Sabe-se que pessoas oriundas de países de clima temperado ou frio quando residem em países tropicais aumentam a incidência dessas cicatrizes, principalmente nas áreas de maior exposição solar. Uma relação entre as cicatrizes fibroproliferativas e os fototipos de Fitzpatrick, classificação dinâmica baseada no relato do paciente quanto a sua resposta cutânea após a exposição solar, poderia contribuir para a compreensão da fisiopatologia dessas cicatrizes. Este estudo teve como objetivo investigar a distribuição das cicatrizes fibroproliferativas segundo os fototipos de Fitzpatrick. MÉTODO: Foram avaliados 146 pacientes provenientes do Ambulatório da Disciplina de Cirurgia Plástica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) (UNIFESP, São Paulo, SP, Brasil), portadores de qualquer tipo de cicatriz fibroproliferativa, em um ou mais locais do corpo. As cicatrizes fibroproliferativas dos pacientes foram classificadas de acordo com os critérios de Muir em cicatriz tipo queloide (Long-term Evolution, LTE), cicatriz tipo hipertrófica (Short-term Evolution, STE) e cicatriz tipo mista (Intermediate Group, IG), e os tipos de pele foram classificados segundo os fototipos de Fitzpatrick. RESULTADOS: O fototipo Fitzpatrick III e a cicatriz mista foram mais frequentes entre os pacientes avaliados (P = 0,001). Houve associação (P = 0,025) entre as cicatrizes fibroproliferativas e os fototipos de Fitzpatrick, ou seja, quanto maior o fototipo maior a tendência de desenvolvimento de cicatrizes dos tipos queloide e mista. CONCLUSÕES: Os fototipos de pele segundo Fitzpatrick mostraram-se válidos como critério a ser utilizado em estudos de queloide e cicatriz hipertrófica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Efeito in vitro do LED (Light Emitting Diode) de 470 nm em fibroblastos de quelóide

Purpose: To quantify keloid fibroblasts after irradiation with 470nm blue LED, in vitro. Methods: Fibroblasts from keloid and adjacent skin have been obtained from 6 patients. Cells have been cultivated and maintained in DMEM culture medium. In Petri dishes, they were irradiated with energy doses of 6J, 12J and 18J. After 24 h, counting was done by the average of the triplicates for each sample. Results: There were no significant differences in the number of irradiated keloid fibroblasts at the studied doses (p=0.261). In adjacent skin fibroblasts, differences were observed (p=0.025) concerning the doses of 18 J and 6 J (p=0.03). Conclusions: There was a reduction in the number of adjacent skin fibroblasts irradiated with 470nm blue LED at the energy dose of 18 J compared to the ones irradiated at the energy dose of 6 J. There were no changes in keloid fibroblasts counting at any of the doses applied, 24 h after irradiation.Objetivo: Quantificar fibroblastos de quelóide após irradiação com LED azul de 470nm, in vitro. Métodos: Foram obtidos fibroblastos de quelóide e pele adjacente, de seis pacientes. As células foram cultivadas e mantidas em meio de cultura DMEM. Em placas de Petri, receberam irradiação com doses de energia de 6J, 12J e 18J. Após 24 horas a contagem foi feita pela média da triplicata para cada amostra. Resultados: Não houve diferença na quantidade de fibroblastos de quelóide irradiados nas doses estudadas (p=0,261). Observou-se diferença nos fibroblastos de pele adjacente (p=0,025), com relação às doses de 18 J e 6 J (p=0,03). Conclusões: Houve redução dos fibroblastos de pele adjacente irradiados com LED azul de 470 nm na dose de energia de 18 J em relação à dose de 6 J. Não houve alteração na quantidade de fibroblastos de quelóide nas doses aplicadas após 24 horas da irradiação.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of SurgeryUNIFESP Head Department of SurgeryUNIFESP, Department of SurgeryUNIFESP, Head Department of SurgerySciEL

Innate and adaptive immunity gene expression of human keratinocytes cultured of severe burn injury

PURPOSE:Evaluate the expression profile of genes related to Innate and Adaptive Immune System (IAIS) of human Primary Epidermal keratinocytes (hPEKP) of patients with severe burns.METHODS: After obtaining viable fragments of skin with and without burning, culture hKEP was initiated by the enzymatic method using Dispase (Sigma-Aldrich). These cells were treated with Trizol(r) (Life Technologies) for extraction of total RNA. This was quantified and analyzed for purity for obtaining cDNA for the analysis of gene expression using specific IAIS PCR Arrays plates (SA Biosciences).RESULTS: After the analysis of gene expression we found that 63% of these genes were differentially expressed, of which 77% were repressed and 23% were hyper-regulated. Among these, the following genes (fold increase or decrease): IL8 (41), IL6 (32), TNF (-92), HLA-E (-86), LYS (-74), CCR6 (- 73), CD86 (-41) and HLA-A (-35).CONCLUSIONS: This study contributes to the understanding of the molecular mechanisms underlying wound infection caused by the burn. Furthermore, it may provide new strategies to restore normal expression of these genes and thereby change the healing process and improve clinical outcome.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)UNIFESP-EPM Department of SurgeryUNIFESP-EPMUNIFESPUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Department of SurgeryUNIFESP, EPM, Department of SurgeryUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM, Department of SurgeryFAPESP: 2011/12945-4FAPESP: 2013/10.905-0SciEL

Cadáver como modelo experimental para estudo da hérnia incisional mediana

PURPOSE: To describe a cadaver model and to compare different techniques to correct midline incisional hernia using the tension at the musculoaponeurotic layer as a parameter. METHODS: Twenty-four male cadavers were used to characterize the model. The tensile force applied to the anterior layers of the rectus abdominis muscle was measured after the linea alba was resected to create an abdominal wall defect. A dynamometer was used to measure the tensile force necessary to cause a 10-mm displacement of the tissues towards the midline. An index that allows comparison of tensile forces from different points was calculated by dividing the tensile force by the distance between the point of force application at the aponeurosis and the midline. RESULTS: Cadaver is a good model for the study of midline incisional hernia. CONCLUSION: Cadaver can be used effectively as a model to evaluate tension of the abdominal wall when tissue advancement and musculoaponeurotic flaps are performed in the repair of midline incisional hernia.OBJETIVO: Este estudo descreve o cadáver como modelo experimental para comparar diferentes técnicas para correção da hérnia incisional mediana usando como parâmetro a tensão músculo-aponeurotica. MÉTODOS: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos foram usados para caracterizar este modelo. A força de tensão aplicada na lamina anterior do músculo reto do abdome foi medida após ressecção da linha alba criando um defeito abdominal. Um dinamômetro foi utilizado para medir a força de tensão necessária para ocasionar o deslocamento de 10-mm do tecido até a linha mediana. Um índice para comparar as forças de tensão em diferentes pontos foi calculado dividindo a força de tensão pela distancia entre o ponto de aplicação da força na aponeurose e a linha mediana. RESULTADOS: O cadáver é um bom modelo para estudo da hérnia incisional mediana. CONCLUSÃO: O cadáver pode ser utilizado efetivamente como um modelo para avaliação da tensão da parede abdominal quando o avanço de tecidos e retalhos músculo-aponeuroticos são utilizados no reparo de uma hérnia incisional mediana.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery Postgraduate Program of Plastic SurgeryUNIFESP Division of Plastic SurgeryUNIVAS Bioethical Postgraduate ProgramUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery Plastic Surgery DivisionUNIFESP, Department of Surgery Postgraduate Program of Plastic SurgeryUNIFESP, Division of Plastic SurgeryUNIFESP, Department of Surgery Plastic Surgery DivisionSciEL

Equipamento nacional de detecção gama intra-operatória na identificação de linfonodo sentinela

PURPOSE: To investigate a national equipment of intraoperatory gamma detection in the identification of sentinel lymph node. METHODS: Thirty young adult male rats were used. After anesthetized, animals were divided into two groups of 15 animals each. Animals from group A received dextram 500 - Tc99 radiopharmaceutical and patent blue V and those from group B received only patent blue V to map the lymphatic drainage. The presence of radiation in the background area, in the area of injection and of the ex vivo sentinel lymph node of group A were measured. After the exeresis, each lymph node in group A and in group B was mixed forming a new random sequence and the radioactive reading of each lymph node was carried out, using both pieces of equipment. RESULTS: The hottest sentinel lymph node was identified by the national equipment when radiation was measured in the area of limphatic drainage after the Dextran 500 was injected. Also, the ex vivo sentinel lymph node. The national equipment has also detected radiation in the lymph nodes that had not received radiopharmaceutical, leading to false positive, checked by the application of Mann-Whitney tests and Student's paired t-tests. The Cronbach alpha has shown high internal consistency of data 0,9416. CONCLUSIONS: The national equipment of intraoperatory gamma detection identifies the LS and showed false positives LS and needs improvement.OBJETIVO: Investigar o equipamento nacional de detecção gama intra-operatória na identificação de linfonodo sentinela. MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos machos, adultos jovens. Depois de anestesiados, os animais foram distribuidos em dois grupos de 15 animais cada. O grupo A recebeu radiofármaco dextran 500 - Tc99 e azul patente V e o grupo B, somente azul patente V para realização do mapeamento linfático. Foi realizada a medição da captação radioativa da região de fundo, do sítio de injeção e do linfonodo sentinela ex vivo do grupo A. Após a exérese, cada linfonodo do grupo A e do grupo B foram misturados formando uma nova seqüência aleatória e procedeu a leitura da radioatividade de cada linfonodo com os dois equipamentos. RESULTADOS: O linfonodo sentinela hipercaptante foi identificado pelo equipamento nacional durante as medições da captação radioativa na região do sítio de injeção e linfonodo sentinela ex vivo. O equipamento nacional detectou radiação mesmo nos linfonodos que não receberam o radiofármaco, causando falso positivo, verificado na aplicação dos testes de Mann-Whitney e t pareado de Student. O alfa de Cronbach mostrou alta consistência interna dos dados (0,9416). CONCLUSÕES: O equipamento nacional de detecção gama intra-operatória identifica o linfonodo sentinela e mostra falsos positivos e necessita de aprimoramento.UNIFESPUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery Division of Plastic SurgeryUniversity of São Paulo Faculty of MedicineUNIFESP, Department of Surgery Division of Plastic SurgerySciEL

Rhinoplasty and PubMed

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, BR-01426 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, BR-01426 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Maintaining the privacy of patients, part 2

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Cirurgia Plast, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Cirurgia Plast, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Maintaining the privacy of patients

Univ Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Cirurgia Plast, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Disciplina Cirurgia Plast, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc