Incidentes de múltiples víctimas: mejora de los resultados en entrenamiento a través de recursos de innovación docente.

La Organización Mundial para la Salud (OMS) define los Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV) como “un suceso que en el que las demandas de atención superan los recursos locales, independientemente del número que represente siguiendo procedimientos rutinarios”. Los IMV se caracterizan por ser tiempo dependientes donde la toma de decisiones tiene repercusiones directas sobre los resultados de morbimortalidad de las victimas. La atención sanitaria en un IMV por tanto es muy compleja y precisa de una formación especial de los intervinientes. Objetivo: Nuestro proyecto pretende analizar nuevas líneas de entrenamientoen IMV mediante el uso de recursos de innovación docente, contemplando, además de las habilidades técnicas, como suceden y se entrenan las habilidades no técnicas y toma de decisiones en un contexto de IMV, donde el tiempo, como y que decidimos tienen una repercusión directa en los resultados asistenciales y seguridad del paciente. Resultados: La repercusión de los IMV en la morbimortalidad de las víctimas depende, en gran medida, de la optimización de recursos que se realice. Por sus características de baja incidencia y repercusión del tiempo, su entrenamiento en el contexto real es complejo. Así el tipo de triage elegido repercute directamente en los niveles de supervivencia. En España los servicios médicos de emergencias cuentan con una elevada dotación de recuros humanos. Este hecho permite la aplicación de triages avanzados que suponen mejores resultados para las víctimas. El que un equipo de emergencias esté entrenado en IMV también tiene efectos positivos. Otro dispositivo, novedoso y objetivo es el sistema de seguimiento de la mirada que permite estudiar los patrones visuales y cuales son las áreas de interés. Además permiten grabar la escena para su posterior análisis. Discusión: Los entornos simulados permiten entrenar todo el rango de acciones requeridas para hacer un buen abordaje de un IMV mejorando los resultados de morbimortalidad en un entorno seguro. Además el uso de la Realidad Virtual (RV) amplia las posibilidades de entrenamiento, ya que nos independiza de la ejecución de un simulacro que por su envergadura y costes humanos y materiales no se puede realizar con la frecuencia deseada. La efectividad de la realidad virtual se evalúa con parámetros fisiológicos relacionados con el estrés: alfa amilasa basal para explorar la relación entre el nivel de estrés en entornos simulados y la formación de los alumnos/profesionales en los mismos. El seguimiento ocular aplicado en el contexto de IMV representa una innovación en su faceta de recurso docente e investigador ya que su aplicabilidad esta desarrollada principalmente en el mundo de el marketing, en menor grado en el campo de ciencias de la salud y a día de hoy aun no se ha desarrollado en el ámbito de las emergencias.Enfermerí

Incidentes de múltiples víctimas: mejora de los resultados en entrenamiento a través de recursos de innovación docente.

La Organización Mundial para la Salud (OMS) define los Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV) como “un suceso que en el que las demandas de atención superan los recursos locales, independientemente del número que represente siguiendo procedimientos rutinarios”. Los IMV se caracterizan por ser tiempo dependientes donde la toma de decisiones tiene repercusiones directas sobre los resultados de morbimortalidad de las victimas. La atención sanitaria en un IMV por tanto es muy compleja y precisa de una formación especial de los intervinientes. Objetivo: Nuestro proyecto pretende analizar nuevas líneas de entrenamientoen IMV mediante el uso de recursos de innovación docente, contemplando, además de las habilidades técnicas, como suceden y se entrenan las habilidades no técnicas y toma de decisiones en un contexto de IMV, donde el tiempo, como y que decidimos tienen una repercusión directa en los resultados asistenciales y seguridad del paciente. Resultados: La repercusión de los IMV en la morbimortalidad de las víctimas depende, en gran medida, de la optimización de recursos que se realice. Por sus características de baja incidencia y repercusión del tiempo, su entrenamiento en el contexto real es complejo. Así el tipo de triage elegido repercute directamente en los niveles de supervivencia. En España los servicios médicos de emergencias cuentan con una elevada dotación de recuros humanos. Este hecho permite la aplicación de triages avanzados que suponen mejores resultados para las víctimas. El que un equipo de emergencias esté entrenado en IMV también tiene efectos positivos. Otro dispositivo, novedoso y objetivo es el sistema de seguimiento de la mirada que permite estudiar los patrones visuales y cuales son las áreas de interés. Además permiten grabar la escena para su posterior análisis. Discusión: Los entornos simulados permiten entrenar todo el rango de acciones requeridas para hacer un buen abordaje de un IMV mejorando los resultados de morbimortalidad en un entorno seguro. Además el uso de la Realidad Virtual (RV) amplia las posibilidades de entrenamiento, ya que nos independiza de la ejecución de un simulacro que por su envergadura y costes humanos y materiales no se puede realizar con la frecuencia deseada. La efectividad de la realidad virtual se evalúa con parámetros fisiológicos relacionados con el estrés: alfa amilasa basal para explorar la relación entre el nivel de estrés en entornos simulados y la formación de los alumnos/profesionales en los mismos. El seguimiento ocular aplicado en el contexto de IMV representa una innovación en su faceta de recurso docente e investigador ya que su aplicabilidad esta desarrollada principalmente en el mundo de el marketing, en menor grado en el campo de ciencias de la salud y a día de hoy aun no se ha desarrollado en el ámbito de las emergencias.Enfermerí

Comparación de los sistemas de triaje META y START en un ejercicio simulado de múltiples víctimas: ensayo aleatorizado por conglomerados

Objetivo. El objetivo principal fue comparar dos sistemas de triaje (Simple Triage and Rapid Treatmet, START vs. Mo- delo Extrahospitalario de Triaje Avanzado, META) en un mismo incidente simulado de múltiples víctimas (IMV). Los objetivos secundarios fueron analizar los tiempos y el orden de evacuación, y la adecuación del tratamiento. Método. Ensayo clínico aleatorizado por conglomerados que incluyó 16 grupos de 4 miembros asignados al sistema de triaje START o META en un ejercicio simulado de gestión a las víctimas de un accidente aéreo. Se recogieron los tiempos y el orden de evacuación, y la adecuación del tratamiento. Resultados. El tiempo de evacuación total fue de 48 min 39 s (DE 15 min 52 s) en el grupo START y de 48 min 4 s (DE 17 min 21 s) en el grupo META (p = 0,829). Los pacientes con necesidad de atención inmediata se evacuaron más rápi- damente en el grupo META que en el START, tanto en el grupo completo (31 min 36 s [DE 8 min 27 s] vs 41 min 6 s [DE 10 min 39s ]; p = 0,024) como en los que además precisaban tratamiento quirúrgico urgente (24 min 12 s [DE 4 min] vs 44 min 49 s [DE 8 min 36 s]; p = 0,001). El orden de evacuación de pacientes fue: los de necesidad de atención inmediata en las 19 primeras posiciones (14 de 19) y de atención inmediata con prioridad quirúrgica en las 14 primeras posiciones (5 de 14) en el grupo START; y los de necesidad de atención inmediata en las 14 primeras posiciones (14 de 14) y de atención inmediata y con prioridad quirúrgica en las 7 primeras posiciones (5 de 7) en el grupo META. La fre- cuencia de tratamiento adecuado fue de un 92% en el caso del META y de un 63% en el caso del START (p = 0,023). Conclusiones. El triaje META, en comparación con el START, podría mejorar los tiempos extrahospitalarios y el orden de evacuación de los pacientes, especialmente en el caso de aquellos con necesidad de atención inmediata y de aten- ción inmediata con prioridad quirúrgica, así como la adecuación del tratamiento, en los IMV.Enfermerí

Comparative study of a simulated incident with multiple victims and immersive virtual reality

Objectives: The main objective of the study is to determine the efficiency in the execution of the START (Simple Triage and Rapid Treatment) triage, comparing Virtual Reality (VR) to Clinical Simulation (CS) in a Mass Casualty Incident (MCI). The secondary objective is to determine the stress produced in the health professionals in the two situations described. Materials: A comparative study on the efficiency and the stress during triage in a MSI was conducted. The basal and post levels of salivary α-amylase (sAA) activity were measured in all the participants before and after the simulation. Results: Thepercentageofvictimsthatweretriagedcorrectlywas87.65%(SD=8.3);88.3%(SD=9.65)forthe Clinical Simulation with Actors (CSA) group and 87.2% (SD = 7.2) for the Virtual Reality Simulation (VRG) group, without any significant differences (p=0.612) between both groups. The basal sAA was 103.26 (SD = 79.13) U/L with a significant increase (p < 0.001) with respect to the post-simulation levels (182.22, SD = 148.65 U/L). The increase of sAA was 80.70 (SD = 109.67) U/mL, being greater for the CSA group than the VRG group. Conclusion: The results show that virtual reality method is as efficient as clinical simulation for training on the execution of basic triage (START model). Also, based on the sAA results, we can attest that clinical simulation creates a more stressful training experience for the student, so that is should not be substituted by the use of virtual reality, although the latter could be used as a complementary activity.Enfermerí