Performance of an Ultra-Sensitive Assay Targeting the Circulating Anodic Antigen (CAA) for Detection of Schistosoma mansoni Infection in a Low Endemic Area in Brazil

Techniques with high sensitivity and specificity are required for an accurate diagnosis in low-transmission settings, where the conventional parasitological methods are insensitive. We determined the accuracy of an up-converting phosphor-lateral flow circulating anodic antigen (UCP-LF CAA) assay in urine and serum for Schistosoma mansoni diagnosis in low-prevalence settings in Ceará, Brazil, before and after praziquantel treatment. Clinical samples of a total of 258 individuals were investigated by UCP-LF CAA, point-of-care—circulating cathodic antigen (POC-CCA), soluble worm antigen preparation (SWAP)-ELISA and Kato-Katz (KK); a selection of 128 stools by real-time PCR technique. Three and 6-weeks after treatment, samples were collected and evaluated by detection Schistosoma circulating antigens (CAA and CCA). The UCP-LF CAA assays detected 80 positives (31%) with urine and 82 positives (31.8%) with serum. The urine POC-CCA and serum SWAP-ELISA assays detected 30 (11.6%) and 107 (40.7%) positives, respectively. The Kato-Katz technique revealed only 4 positive stool samples (1.6%). Among the 128 individuals with complete data records, 19 cases were identified by PCR (14.8%); Sensitivities and specificities of the UCP-LF CAA assays, determined versus a combined reference standard based on CCA/KK/PCR positivity, ranged from 60–68% to 68–77%, respectively. In addition only for comparative purposes, sensitivities of the different assays were determined vs. a comparative reference based on CAA/KK/PCR positivity, showing the highest sensitivity for the urine CAA assay (80%), followed by the serum CAA (70.9%), SWAP-ELISA (43.6%), PCR (34.5%), POC-CCA (29.1%), whilst triplicate Kato-Katz thick smears had a very low sensitivity (3.6%). CAA concentrations were higher in serum than in urine and were significantly correlated. There was a significant decrease in urine and serum CAA levels 3 and 6-weeks after treatment. The UCP-LF CAA assays revealed 33 and 28 S. mansoni-infected patients at the 3- and 6-week post-treatment follow-up, respectively. The UCP-LF CAA assays show high sensitivity for the diagnosis of S. mansoni in low-endemicity settings. It detects a considerably higher number of infections than microscopy, POC-CCA or PCR. Also it shows to be very useful for evaluating cure rates after treatment. Hence, the UCP-LF CAA assay is a robust and promising diagnostic approach in low-transmission settings

Identification of Biomphalaria sp. and other freshwater snails in the large-scale water transposition project in the Northeast of Brazil

The wide eco-bio-social intervention generated by the SaoFrancisco River Integration Project (PISF) may contribute to the dispersion or introduction of schistosomiasis intermediate hosts in areas without prior recording. The objective was to characterize the limnic malacofauna and its distribution along watersheds involved in the PISF. A cross-sectional study based on the collection of mollusks from 33 water bodies, from Aurora, Brejo Santo, Jaguaretama, Jaguaribara, Jati e Mauriti municipalities in the Ceara (CE) State was developed. The conchological characteristics were used to identify snails at the genus level. The snails of the genus Biomphalaria were analyzed for the presence of Schistosoma mansoni cercariae and the molecular identification (only mollusks from Brejo Santo-CE) for differentiation between species. The following species were found: Biomphalaria sp.; Drepanotrema sp.; Melanoides sp.; Physa sp.; and Pomacea sp. Pomacea sp. (75.8%) and Biomphalaria sp. (72.7%) were the most prevalent species. All municipalities showed Biomphalaria sp. Biomphalaria straminea (Porcos Stream) and Biomphalaria kuhniana was identified in the Boi 1 and Cipo reservoirs (Brejo Santo). The evaluated municipalities under the influence of the PISF present areas with potential for schistosomiasis transmission. It is necessary to intensify control actions and health surveillance in these areas

Evoluçao eletrocardiográfica e sorológica de pacientes com doença de Chagas crônica acompanhados por seis anos após o tratamento com benzonidazol

INTRODUÇAO: O tratamento com benzonidazol na fase crônica da doença de Chagas ainda permanece controverso. O presente estudo objetiva avaliar a efetividade da quimioterapia com benzonidazol em pacientes chagásicos crônicos por meio de análises sorológica e eletrocardiográfica. MÉTODO: Estudo prospectivo histórico, com acompanhamento eletrocardiográfico e sorológico pelos métodos imunoenzimático (ELISA) e de imunofluorescência indireta uma vez por ano, antes e após o tratamento, entre 2005 e 2011. No perfil sociodemográfico dos 30 pacientes acompanhados o predomínio era do sexo masculino, faixa etária entre 25-64 anos, com primeiro grau incompleto e em sua maioria agricultores. RESULTADOS: A análise sorológica por ELISA demonstrou queda significativa da densidade óptica das amostras coletadas antes (2005) e após o tratamento com benzonidazol (2011). Em relaçao à imunofluorescência indireta, os pacientes se mantiveram inalterados durante o acompanhamento (variaçao de no máximo uma diluiçao entre as amostras basal e final). Na avaliaçao eletrocardiográfica, 76,2% (16/21) dos pacientes apresentaram manutençao dos laudos eletrocardiográficos ao longo do estudo. CONCLUSAO: Foram observadas regressoes nas análises sorológicas dos pacientes tratados com benzonidazol, acompanhados por 6 anos, além da manutençao dos padroes eletrocardiográficos iniciais na maioria dos casos, o que pode sugerir um efeito benéfico do fármaco no tratamento desses pacientes na fase crônica da doença de Chagas

Evoluçao eletrocardiográfica e sorológica de pacientes com doença de Chagas crônica acompanhados por seis anos após o tratamento com benzonidazol

INTRODUÇAO: O tratamento com benzonidazol na fase crônica da doença de Chagas ainda permanece controverso. O presente estudo objetiva avaliar a efetividade da quimioterapia com benzonidazol em pacientes chagásicos crônicos por meio de análises sorológica e eletrocardiográfica. MÉTODO: Estudo prospectivo histórico, com acompanhamento eletrocardiográfico e sorológico pelos métodos imunoenzimático (ELISA) e de imunofluorescência indireta uma vez por ano, antes e após o tratamento, entre 2005 e 2011. No perfil sociodemográfico dos 30 pacientes acompanhados o predomínio era do sexo masculino, faixa etária entre 25-64 anos, com primeiro grau incompleto e em sua maioria agricultores. RESULTADOS: A análise sorológica por ELISA demonstrou queda significativa da densidade óptica das amostras coletadas antes (2005) e após o tratamento com benzonidazol (2011). Em relaçao à imunofluorescência indireta, os pacientes se mantiveram inalterados durante o acompanhamento (variaçao de no máximo uma diluiçao entre as amostras basal e final). Na avaliaçao eletrocardiográfica, 76,2% (16/21) dos pacientes apresentaram manutençao dos laudos eletrocardiográficos ao longo do estudo. CONCLUSAO: Foram observadas regressoes nas análises sorológicas dos pacientes tratados com benzonidazol, acompanhados por 6 anos, além da manutençao dos padroes eletrocardiográficos iniciais na maioria dos casos, o que pode sugerir um efeito benéfico do fármaco no tratamento desses pacientes na fase crônica da doença de Chagas

Accuracy of the urine point-of-care circulating cathodic antigen assay for diagnosing Schistosomiasis mansoni infection in Brazil: a multicenter study

Secretaria de Vigilância em Saúde / Fundo Nacional de Saúde / Ministério da Saúde - [TED/FNS: 118/2017; SIAFI: 691919 / 25000.479741/2017-05Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Educação em Ambiente e Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Ceará. Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas. Fortaleza, CE, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Parasitoses Intestinais, Esquistossomose e Malacologia. Ananindeua, PA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Educação em Ambiente e Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Espírito Santo. Centro de Ciências da Saúde. Unidade de Doenças Infecciosas. Vitória, ES, Brasil / Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Laboratório de Parasitologia Biomédica. Porto Alegre, RS, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Yale University. School of Public Health. Department of Epidemiology of Microbial Diseases. New Haven, CT, USA.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Educação em Ambiente e Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Laboratório de Parasitologia Biomédica. Porto Alegre, RS, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Parasitoses Intestinais, Esquistossomose e Malacologia. Ananindeua, PA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Laboratório de Parasitologia Biomédica. Porto Alegre, RS, Brasil.Universidade Federal do Ceará. Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas. Fortaleza, CE, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Laboratório de Parasitologia Biomédica. Porto Alegre, RS, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Background: The World Health Organization recommends a market-ready, urine-based point-of-care diagnostic test for circulating cathodic antigens (CCA) to determine the prevalence of S. mansoni. This study evaluated the performance of the URINE CCA (SCHISTO) ECO TESTE® (POC-ECO), which is currently available in Brazil. Methods: Residents from eight sites with different prevalence estimates provided one urine sample for POC-ECO and one stool sample for Kato-Katz (KK) and Helmintex® (HTX) testing as an egg-detecting reference for infection status. Results: None of the study sites had significantly higher POC-ECO accuracy than KK. Conclusions: POC-ECO is not currently recommended in Brazilian schistosomiasis elimination programs