Results of resection of infantile nasal hemangiomas in the profiferative phase: a safe approach for central face tumors

INTRODUÇÃO: O hemangioma infantil é o tumor benigno mais comum da infância, predominando na região cervicofacial. É caracterizado por apresentar 3 fases distintas, observando-se frequentemente regressão espontânea dessas lesões. No entanto, sequelas residuais ou deformidades das estruturas anatômicas em crescimento podem ocorrer. A abordagem cirúrgica precoce e definitiva é indicada, em decorrência da localização dos hemangiomas nasais e seu potencial desfigurante, visando à obtenção de bons resultados estéticos e preservação anatômica. O objetivo do presente estudo foi analisar os resultados da abordagem cirúrgica definitiva para hemangiomas proliferativos nasais, com base em uma avaliação objetiva. MÉTODO: No período de 1997 a 2009, 20 pacientes portadores de hemangiomas nasais em fase proliferativa foram submetidos a tratamento cirúrgico. As lesões foram avaliadas segundo local de acometimento e tratamento realizado. Foram analisados índices de complicações e necessidade de procedimentos adicionais. Os resultados estéticos foram avaliados por avaliadores independentes. RESULTADOS: As lesões estavam localizadas na ponta nasal em 50% dos pacientes; no dorso, em 20%; em todas as subunidades, em 15%; nas áreas paranasais, em 10%; e na unidade alar, em 5%. A ressecção foi total em 60% dos pacientes e subtotal em 40%. O período médio de acompanhamento foi de 42,6 meses. A média de procedimentos cirúrgicos por paciente foi de 1,3 + 0,7. Nenhuma complicação importante foi observada. Os resultados foram positivamente avaliados quanto a redução do volume da lesão e melhora do contorno facial, corroborando a conduta proposta. CONCLUSÕES: No manejo dos hemangiomas nasais, o tratamento cirúrgico definitivo pode ser considerado uma alternativa segura e eficaz, com baixas taxas de complicação

Efeito da solução hipertônica de NaCl 7,5% na resposta inflamatória em modelo de choque hipovolêmico*

A solução hipertônica de cloreto de sódio 7,5% (SSH) é eficaz em restaurar os parâmetros hemodinâmicos e reduzir a inflamação em modelos experimentais de choque hemorrágico. Assim, foi nosso objetivo investigar a ação da SSH sobre os mecanismos envolvidos na lesão de isquemia e reperfusão (I/R) em um modelo de choque hemorrágico controlado. Ratos Wistar (280-350 g) foram submetidos à hemorragia controlada, mantendo-se a pressão arterial média em 40 mmHg por 1 h. Após esse período, os animais foram randomizados e receberam SSH (4 ml/kg) ou solução salina isotônica (SSI-34 ml/kg). Não foram observadas diferenças na resposta hemodinâmica nos dois grupos. Também não foram observadas diferenças na geração espécies reativas de oxigênio (medida indiretamente pela concentração de malondialdeído) ou das citocinas IL-6 e IL-10 (medidas por ELISA). A análise histológica qualitativa dos pulmões mostrou que os animais do grupo SSH apresentaram um menor influxo tecidual de neutrófilos. Esses animais também mostraram maior expressão de proteínas do choque térmico 70 (HSP70). Assim, concluímos que o tratamento do choque hemorrágico com SSH pode diminuir o processo inflamatório pulmonar e aumentar a proteção celular, devido ao aumento da expressão de HSP70.Hypertonic saline solution (HSS - NaCl 7,5%) was shown to restore hemodynamic parameters in hemorrhagic shock and to decrease the inflammation triggered by ischemia reperfusion injury (I/R). Therefore, our objective was to investigate the effects of HSS on the mechanisms involved in I/R, in an experimental model of controled hemorrhagic shock. Wistar rats (280-350 g) were submitted to controled bleeding, keeping the mean arterial pressure around 40 mmHg, for 1 hour. After that, rats were randomized and treated with HSS (4 ml/kg)or normal saline (ISS) (34 ml/kg). There were no differences in hemodynamic parameters between the two groups for at least 2 h after shock. No difference either was observed in reactive oxygen species generation (measured indirectly by malondialdehyde concentration)or cytokines (IL-6 and IL-10) production (measured by ELISA). Qualitative analysis of lung tissue showed a smaller neutrophil infiltrate in animals that received HSS. Also, the animals in the HSS group showed an increased expression of heat shock protein 70 (HSP70). Therefore,we conclude that treatment of hemorrhagic shock with hypertonic saline solution can decrease pulmonary inflammation and increase cellular protection by up-regulating HSP70 expression