AÇÃO ANTIFÚNGICA DE UM JATO DE PLASMA NÃO-TERMICO DE HÉLIO/AR COMPRIMIDO SOBRE BIOFILMES DE CANDIDA ALBICANS

Os biofilmes fúngicos são uma predominante causa de infecções crônicas associadas à utilização de cateteres e próteses, conferindo resistência aos antibióticos e fatores imunológicos do hospedeiro, sendo as leveduras, do gênero Candida spp, as mais frequentemente isoladas. O plasma não-térmico, operado à pressão atmosférica, vem ganhando destaque como uma nova estratégia antimicrobiana, inclusive para erradicação de biofilmes. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da inativação de biofilmes de Candida albicans ATCC sobre substrato de poliuretano, utilizando jatos de plasma atmosférico de 6L/min de hélio e 4L/min de ar comprimido, alternando entre sistema contínuo e pulsado, com frequência de 60Hz e distâncias de 10 a 30mm entre o bocal e substrato. Após tratamento, realizou-se a contagem das unidades formadoras de colônia e a análise morfológica da superfície do biofilme por Microscopia Eletrônica de Varredura. O melhor grupo foi o plasma de modo pulsado com distância de 30mm com redução de 92% das unidades formadoras de colônia, demonstrando ser uma tecnologia promissora para o controle de biofilmes de C. albicans

Guidance on noncorticosteroid systemic immunomodulatory therapy in noninfectious uveitis: fundamentals of care for uveitis (focus) initiative

Topic: An international, expert-led consensus initiative to develop systematic, evidence-based recommendations for the treatment of noninfectious uveitis in the era of biologics. Clinical Relevance: The availability of biologic agents for the treatment of human eye disease has altered practice patterns for the management of noninfectious uveitis. Current guidelines are insufficient to assure optimal use of noncorticosteroid systemic immunomodulatory agents. Methods: An international expert steering committee comprising 9 uveitis specialists (including both ophthalmologists and rheumatologists) identified clinical questions and, together with 6 bibliographic fellows trained in uveitis, conducted a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses protocol systematic reviewof the literature (English language studies from January 1996 through June 2016; Medline [OVID], the Central Cochrane library, EMBASE,CINAHL,SCOPUS,BIOSIS, andWeb of Science). Publications included randomized controlled trials, prospective and retrospective studies with sufficient follow-up, case series with 15 cases or more, peer-reviewed articles, and hand-searched conference abstracts from key conferences. The proposed statements were circulated among 130 international uveitis experts for review.Atotal of 44 globally representativegroupmembersmet in late 2016 to refine these guidelines using a modified Delphi technique and assigned Oxford levels of evidence. Results: In total, 10 questions were addressed resulting in 21 evidence-based guidance statements covering the following topics: when to start noncorticosteroid immunomodulatory therapy, including both biologic and nonbiologic agents; what data to collect before treatment; when to modify or withdraw treatment; how to select agents based on individual efficacy and safety profiles; and evidence in specific uveitic conditions. Shared decision-making, communication among providers and safety monitoring also were addressed as part of the recommendations. Pharmacoeconomic considerations were not addressed. Conclusions: Consensus guidelines were developed based on published literature, expert opinion, and practical experience to bridge the gap between clinical needs and medical evidence to support the treatment of patients with noninfectious uveitis with noncorticosteroid immunomodulatory agents

Abordagens terapêuticas inovadoras na gestão da dor crônica: uma síntese de evidências

Inovações terapêuticas, como o uso de células-tronco mesenquimais e plasma rico em plaquetas, oferecem avanços promissores na gestão da dor crônica, proporcionando não apenas alívio imediato, mas também abordando as causas subjacentes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo desenvolver uma síntese de evidências sobre abordagens terapêuticas inovadoras na gestão da dor crônica. Nesse sentido, foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, utilizando Scielo, Lilacs e Medline como bases de dados. A partir da análise qualitativa dos resultados, concluiu-se que abordagens terapêuticas inovadoras, como fisioterapia, terapias cognitivo-comportamentais e intervenções farmacológicas específicas, são eficazes na gestão da dor crônica. A ênfase na personalização do tratamento, considerando a diversidade da condição, destaca-se como crucial para otimizar resultados

ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DA ESTATINA E DO ÁCIDO NICOTÍNICO NO TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA

Considering metabolic syndrome (MS) as a pathophysiological condition characterized by arterial hypertension, central obesity, insulin resistance, dyslipidemia, and hyperglycemia, this study aims to compare the use of statins and nicotinic acid in the treatment of MS. To this end, a comparative analysis based on relevant clinical and epidemiological studies was conducted. Thus, it is observed that statins significantly reduce LDL cholesterol by about 50% and decrease the risk of cardiovascular events by 25% to 35%, with an odds ratio (OR) of improvement between 0.70 and 0.80. Statins are widely available and accessible, especially in generic versions, and have a relatively manageable adverse effect profile. In contrast, nicotinic acid reduces LDL cholesterol by 15% to 25%, increases HDL cholesterol, and reduces triglycerides, but with less consistent efficacy in preventing cardiovascular events (OR ranging from 0.90 to 1.10) and significant side effects, such as skin flushing and hepatotoxicity. The cost and availability of nicotinic acid are more limited compared to statins. It is concluded that statins are the preferred choice for the treatment of MS due to their robust efficacy and accessibility, while nicotinic acid may be considered in specific cases, with caution due to its adverse effects.Considerando a síndrome metabólica (SM) como uma condição fisiopatológica caracterizada por hipertensão arterial, obesidade central, resistência à insulina, dislipidemia e hiperglicemia, este estudo objetiva comparar o uso de estatinas e ácido nicotínico no tratamento da SM. Para tanto, procede-se a uma análise comparativa baseada em estudos clínicos e epidemiológicos relevantes. Desse modo, observa-se que as estatinas reduzem significativamente o LDL-colesterol em cerca de 50% e diminuem o risco de eventos cardiovasculares em 25% a 35%, com odds ratio (OR) de melhora entre 0,70 e 0,80. As estatinas são amplamente disponíveis e acessíveis, especialmente nas versões genéricas, e apresentam um perfil de efeitos adversos relativamente manejável. Em contraste, o ácido nicotínico reduz o LDL-colesterol em 15% a 25%, aumenta o HDL-colesterol e reduz os triglicerídeos, mas com uma eficácia menos consistente na prevenção de eventos cardiovasculares (OR variando de 0,90 a 1,10) e efeitos colaterais significativos, como rubor cutâneo e hepatotoxicidade. O custo e a disponibilidade do ácido nicotínico são mais limitados em comparação às estatinas. Conclui-se que as estatinas são a escolha preferida para o tratamento da SM devido à sua eficácia robusta e acessibilidade, enquanto o ácido nicotínico pode ser considerado em casos específicos, com precaução devido aos seus efeitos adversos

ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DE LISDEXANFETAMINA E DE METILFENIDATO NO TRATAMENTO DO TDAH

  Considering the increasing prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and the need for effective and safe therapeutic interventions, this research aimed to conduct a comparative analysis between lisdexamfetamine and methylphenidate in the treatment of ADHD. To this end, a comprehensive qualitative literature review was conducted, using sources such as Scielo, Google Scholar, scientific journals, institutional repositories, and virtual libraries, without specific time period limitations. Thus, it was observed that both medications demonstrated efficacy in reducing ADHD symptoms. Lisdexamfetamine showed a more prolonged and consistent effect on dopaminergic neurotransmission and a potentially more favorable side effect profile, with fewer reports of severe adverse effects compared to methylphenidate. Methylphenidate, in turn, showed significant efficacy, especially in the short term. It is concluded that both lisdexamfetamine and methylphenidate are valid therapeutic options for the treatment of ADHD, with specific advantages in different clinical contexts. The choice between these medications should consider the individual characteristics of patients and the available evidence of efficacy and safety, contributing to the optimization of treatment and the improvement of the quality of life of patients with ADHD.Considerando a crescente prevalência do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e a necessidade de intervenções terapêuticas eficazes e seguras, esta pesquisa objetivou realizar uma análise comparativa entre lisdexanfetamina e metilfenidato no tratamento do TDAH. Para tanto, procedeu-se a uma revisão bibliográfica qualitativa abrangente, utilizando fontes como Scielo, Google Acadêmico, revistas científicas, repositórios institucionais e bibliotecas virtuais, sem limitação de período específico. Desse modo, observou-se que ambos os medicamentos demonstraram eficácia na redução dos sintomas do TDAH. A lisdexanfetamina apresentou um efeito mais prolongado e consistente na neurotransmissão dopaminérgica e um perfil de efeitos colaterais potencialmente mais favorável, com menos relatos de efeitos adversos graves em comparação ao metilfenidato. O metilfenidato, por sua vez, mostrou eficácia significativa, especialmente em curto prazo. Conclui-se que tanto a lisdexanfetamina quanto o metilfenidato são opções terapêuticas válidas para o tratamento do TDAH, com vantagens específicas em diferentes contextos clínicos. A escolha entre esses medicamentos deve considerar as características individuais dos pacientes e as evidências de eficácia e segurança disponíveis, contribuindo para a otimização do tratamento e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes com TDAH

ESTUDO DA RESISTÊNCIA AOS ANTIFÚNGICOS DE LEVEDURAS ISOLADAS DE CANDIDÚRIAS DE UM HOSPITAL DE MÉDIO PORTE

Devido à alta incidência de infecções graves, tem se buscado novas terapias antifúngicas, muitas vezes estas, sendo administradas de forma empírica e aumentando desse modo a resistência fúngica. Sendo assim, os testes de sensibilidade aos antifúngicos tornaram-se relevantes, permitindo a escolha do fármaco adequado para o tratamento destes processos. Nas infecções fúngicas provocadas por Candida, a identificação de sua espécie é essencial, uma vez que a patogenicidade e o perfil de sensibilidade a um determinado antifúngico são variáveis entre as diferentes espécies. O presente estudo teve como objetivo determinar a resistência aos antifúngicos de uroculturas positivas para o gênero Candida spp. fornecidas pelo Hospital Pio XII de São José dos Campos. Os perfis de resistência aos antifúngicos das uroculturas foram analisados pelo kit do método comercial Candifast®. A partir dos resultados, foi realizado um estudo de incidência da resistência aos antifúngicos, que demonstrou que 50,8% das amostras apresentaram resistência, sendo de 55,56% a Nistatina, 66,67% a Miconazol e 88,89% a Fluconazol. Os resultados encontrados demonstraram resistência do gênero Candida spp aos antifúngicos convencionais, fazendo-se assim, necessária uma vigilância periódica da susceptibilidade das espécies de Candida, para a utilização da melhor terapêutica para estas infecções emergentes

ESTUDO COMPARATIVO DE HEMOCULTURAS E CATETERES POSITIVOS PARA LEVEDURAS DO GÊNERO CANDIDA DE ORIGEM HOSPITALAR

Cerca de 80% das infecções fúngicas hospitalares são causadas por espécies do gênero Candida, Aproximadamente, 65% das infecções resultam da migração de micro-organismos da microbiota da pele, a partir do sítio de inserção do cateter e ocorrem devido à formação de biofilme. O objetivo do estudo foi realizar a caracterização de leveduras do gênero Candida isoladas de cateter venoso central (CVC) e de hemoculturas de pacientes hospitalizados. A metodologia empregada foi a de identificação de amostras de CVC e hemocultura, utilizando CHROMagar®, CANDIFAST® e o método automatizado VITEK® 2 Compact. Para avaliação da formação de biofilme, utilizou-se a Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Foram investigadas 18 amostras de pacientes hospitalizados, sendo encontradas 11 cepas de Candida albicans (50%), 02 cepas de C. parapsilosis (9%), 02 cepas de C. tropicalis (9%), 01 cepa de C. glabrata (4,5%), 01 cepa de C. pelliculosa 4,5%), 01 cepa de C. guilliermondii (4,5%) e 04 cepas de leveduras não identificadas (18%). Na técnica de MEV, todas as amostras de cateter foram positivas para a formação de biofilme, concluindo-se que sua presença pode influenciar na candidemia hospitalar relacionada ao cateter