Características de los pacientes en espera de trasplante renal

Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan un marcado descenso de la tasa de filtración glomerular por lo que requieren de terapia de reemplazo renal como la diálisis o el trasplante para sobrevivir. El objetivo del estudio fue determinar las características de los pacientes en lista de espera para trasplante renal. Analizamos 156 pacientes provenientes de diversos centros de diálisis que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública entre julio de 2.013 y agosto de 2.014. Se recolectaron datos demográficos y muestras de sangre para determinar la presencia de anticuerpos anti-HLA por ELISA. Las edades estaban comprendidas entre 4 y 74 años, con un promedio de 40 años. Se registraron pacientes de 15 de las 18 Regiones Sanitarias del país, 50% de los cuales provenían de Asunción y del Departamento Central. La cobertura médica se encontró dividida en partes iguales entre el Ministerio de Salud Pública y el Instituto de Previsión Social. El tiempo promedio en diálisis fue de 34 meses, el 66% de los pacientes fueron poli-transfundidos, el 13% candidatos a retrasplante y el 34% de las mujeres fueron multíparas. El 36% de la población estudiada presentó anticuerpos anti-HLA. Se concluye que los pacientes en espera de trasplante renal se caracterizan por encontrarse en plena edad productiva y por permanecer en diálisis durante varios años. Además, un tercio de esta población se encuentra inmunizada frente a antígenos de histocompatibilidad, lo que dificulta su acceso al trasplante

Fetal maternal immunization against HLA antigens in women of a paraguayan population preliminary results

Objetive: Evaluate the impact of pregnancy on HLA alloimmunization in Paraguayan women using the Luminex Platform.CONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Especificidad de los anticuerpos anti-HLA en mujeres multíparas

La separación anatómica materno-fetal no limita el paso de células maternas al feto y viceversa; por lo que la madre puede sensibilizarse ante los antígenos HLA heredados del padre al ponerse en contacto con los leucocitos fetales.CONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Anticuerpos específicos contra antígenos HLA-A

El sistema HLA es el más polimorfo que se conoce en los humanos. Las moléculas HLA de Clase I se ubican en la membrana plasmática de casi todas las células del cuerpo, siendo las más importantes: HLA-A, HLA-B y HLA-C.CONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Inmunización feto materna contra antígenos de HLA en mujeres de una población paraguaya

A pesar del mecanismo de tolerancia inmunológica durante el embarazo, el sistema inmune materno puede reconocer como extrañas a las moléculas HLA fetales heredadas del padre, lo que lleva a la producción de anticuerpos específicos contra estos antígenos, aunque el resto de la respuesta esté inhibida.CONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Renal en Paraguay anti-HLA antibodies monitoring in patients with chronic renal failure on waiting list for renal transplant in Paraguay

Introduction: Anti-HLA antibodies determination in the serum of patients on a waiting list for renal transplant is essential to optimize donor selection as well as for the induction and maintenance immunosuppression scheme, according to immunological risk. These antibodies could be present before transplantation as a result of being exposed to blood transfusions, pregnancies and previous transplants. The objective of the study was to determine immunization against HLA antigens, associated factors and their impact on the waiting list for a renal transplant. Methods: In this observational retrospective cross sectional study, 254 patients on the waiting list for renal transplant were included. These patients attended the Public Health central laboratory between July 2013 and July 2015. Results: 30% of the 254 studied patients presented anti-HLA antibodies. The most significant sensitizing event was the exposure to a previous transplant (p=<0.05). Multiparous women were in second place, 69% of them presenting positive PRA (panel reactive antibodies) (p=<0.05). Finally 24% of poly transfused patients presented anti-HLA antibodies (p=<0.05). Conclusions: During the 2 year of the study, 51 patients were transplanted, presenting only one of them anti-HLA antibodies before transplantation. This results clearly indicate that the immunization against HLA represents a barrier for transplantation access

Política Internacional (vol. 3 no. 1 ene-mar 2021)

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