Lumbalgia de origen desconocido: a propósito de un caso

Varón toxicómano de 35 años que presenta un cuadro de lumbalgia aguda. Los estudios analíticos hacen sospechar una etiología infecciosa pero la RM realizada en el momento del ingreso es normal. Ante la persistencia de la sintomatología se confirma dicho diagnóstico en una segunda RM. El paciente es tratado de manera conservadora con antibioterapia intravenosa, lográndose la resolución del proceso clínica y radiológicamente.A man drug addict of 35 years presents an acute lumbar pain. The analytical studies make suspect an infec- tious etiology but the RM made in the moment of the entrance is normal. As symptoms persist, this diagnose is confirmed in one second RM. The patient is dealed with preservative way with intravenous antibiotherapy, being obtained the resolu- tion of the clinical process and radiological images

Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla

Se ha realizado un estudio prospectivo de 44 pacientes con gonartrosis primaria que fueron intervenidos con artroplastia total de rodilla con el objeto de determinar las diferencies en cuanto a la movilidad final de la rodilla dependiendo del cierre quirúrgico en flexión o en extensión. Se formaron dos grupos con similares características de homogeneidad respecto al sexo, edad, peso corporal y arco de movilidad previa, no existiendo diferencies significativas entre los grupos en la valoración preoperatoria. En el primer grupo se incluyeron 22 pacientes donde se había realizado la sutura de la cápsula articular y del plano muscular y cutáneo en flexión de 70º a 90º; el segundo grupo estaba formado por otros 22 pacientes en los que se realizó la sutura con la rodilla en extensión completa. En todos los pacientes se implantó el mismo modelo artroplástico y todos siguieron el mismo protocolo de rehabilitación postoperatoria. La evaluación clínica se realizó en el momento del alta hospitalaria, al mes, tres y seis meses, siguiendo la escala del Hospital for Special Surgery. Se apreció un arco de movilidad y puntuación clínica mayor en el grupo de rodillas suturadas en extensión, con una diferencia estadísticamente significativa, en los controles realizados en el alta hospitalaria y al mes de la intervención. A los seis meses no se apreciaron diferencias entre ambos grupos. La posición de la rodilla en el cierre quirúrgico de una artroplastia no afecta a su funcionalidad.In a prospective study, 44 patients with primary osteoarthritis of the knee undergoing total knee arthroplasty were compared to determine whether surgical closure of the entire wound in flexion had any effect on the postoperative range of motion over a period of six months. In twenty-two patients the knee was surgically closed in 70º to 90º flexion. In the second group of 22 patients, knees were closed in extension. There was no significant difference between groups respect to age, gender, weight and preoperative range of motion. All of the patients were operated on by the same team of surgeons and with the same type of prosthesis. Both groups of patients received a standardized exercise program during their hospitalization. All patients were evaluated following the parameters of the Hospital for Special Surgery score at discharge from the hospital, at first month, third and sixth month after operation. At all the intervals, both the flexion measurements and function scores were better in the flexion closure group, although we only found statically significant difference at discharge and at the first month postoperatively. The position of the knee in the surgical closing of an arthroplasty doesn't affected o functionality

La producción científica española en cirugía ortopédica y traumatología: su presencia en una base de datos internacional

Una manera de evaluar la calidad de la investigación desarrollada en un país es estudiar su presencia en una base de datos bibliográfica internacional. Se han analizado el número y el factor de impacto de los trabajos producidos por España en Cirugía Ortopédica y Traumatología que han sido recogidos por Science Citation Index durante los años 1986 a 1989. De un total de 12706 documentos que se habían originado en nuestro país, sólo 41 (0,3%) pertenecían al área temática referida, siendo 34 artículos y siete comunicaciones a congresos. El factor de impacto medio ha sido de 1,2 y el número medio de autores, 4. Nuestro país se encuadra dentro de los países con baja actividad y baja atracción en Cirugía Ortopé- dica y Traumatología. Estos hallazgos confirman, además de su escasa presencia en un índice bibliográfico internacional, el reducido valor que los autores extranjeros asignan a nuestra producción científica.The study of the presence in an international bibliographic data-base seems to be a suitable assessment of the quality of the research developed in a country. In this paper we analize the number and the impact-factor of the works produced in Spain in the field of orthopaedic surgery and traumatology which have been included in the Science Citation Index from 1986 to 1989. Out of 12706 documents produced in our country, only 41 (0,3%) corresponded to the field of orthopaedics. There were 34 articles and 7 congress contributions. The mean impact factor was 1,2 and the average of authors was 4. From these date, Spain can be considered to have low research activity and low atraction of the publications on orthopaedic surgery and traumatology. Apart from the scarce presence in an international citation, these findings confirm the limited value that international authors fine to our scientific production in this area

Angiosarcoma del muslo: diagnóstico diferencial

Se presenta un caso de angiosarcoma de partes blandas en un paciente de 92 años localizado en extremidad inferior de seis meses de evolución. Estos tipos de tumores muestran probabilidades de ser confundidos con hematomas, incluso con estudios de Resonancia Nuclear. Se destaca la ayuda que ofrece para el diagnóstico la arteriografía, así como la agresividad de dichos tumores y los posibles abordajes terapéuticos actuales.A case of angiosarcoma is presented. The patient was 92 years old. The tumor was present 6 months before diagnosis. The tumor was diagnosed by MRN as haematoma of the muscle. Arteriography is a good diagnostic tool before the biopsy in that type of lesions. Alternative treatments of such letal neoplasms are discussed

Cotilo recubierto con hidroxiapatita de la artroplastia Omnifit: resultados a medio plazo

Las cúpulas acetabulares roscadas han mostrado malos resultados en períodos medios de evolución. Aunque la sujeción inmediata es excelente, con el paso del tiempo se ha comprobado la ausencia de fijación, mostrando un alto porcentaje de movilizaciones. Una alternativa para evitar esos fracasos es el recubrimiento de estos cotilos con hidroxiapatita. Hemos revisado clínica y radiográficamente 36 casos de artroplastias Omnifit con cotilo roscado y recubierto de hidroxiapatita, con un tiempo medio de seguimiento de 58 meses. Diez pacientes presentaban dolor en región inguinal. Sólo el 63,9% de los cotilos se encontraban radiográficamente integrados, habiendo sufrido una clara movilización seis que precisaron cirugía de revisión acetabular; otros siete mostraban signos radiológicos de probable inestabilidad. El recubrimiento con hidroxiapatita no asegura una buena fijación en los cotilos roscados Omnifit por lo que recomendamos componentes acetabulares implantados a presión con posibilidad de sujeción adicional con tornillos.The threaded acetabular cups have shown mid-term bad results. Though the immediate fixation is excellent, as time goes by it has been proven the absence of fixation, appearing a high percentage of mobilizations. An alternative to avoid those failures is the hydroxyapatite coated implant. We have analysed clinically and radiographically 36 cases of Omnifit arthroplasties with cup threaded and coated with hydroxyapatite with an average time of follow-up of 58 months. Ten patients had pain in the hip. Only 63.9% of the acetabular cups were found to be radiographically integrated, six having suffered a clear mobilization requiring surgical review. Seven showed radiological signs of probable instability. The hydroxytapatite coatings does not assure a good fixation in the Omnifit threaded cups, therefore we recommend press fit acetabular components with the possibility of additional fixation with screws

Tumor en hueco poplíteo en 1 niño: diagnóstico diferencial a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de tumoración en hueco poplíteo en 1 paciente de 15 años de edad. En la exploración clínica inicial encontramos una tumoración de consistencia dura sin signos inflamatorios. Los estudios con RNM y gammagrafía ósea nos orientaban hacia una patología benigna. El estudio anatomopatológico realizado tras la exéresis de la tumoración lo caracterizó como zona de necrosis isquémica con calcificación distrófica de la inserción muscular del tendón del músculo semitendinoso.A 15-year-old boy with a poplited tumor in the knee is presented. The initial exploration showed a firm mass without inflammatory signs. RNM and bone scintigraphy disclosed benign pathology. The pathological diagnosis showed a central area of isquemic necrosis, with distrofic calcification of the semitendinous muscle

Los tornillos como método suplementario de fijación de las cúpulas acetabulares: Utilidad de la digitalización de imágenes

La fijación suplementaria con tornillos de los componentes acetabulares hemisféricos no cementados es utilizada para proporcionar estabilidad primaria al implante. No obstante su empleo se asocia a un mayor riesgo de lesiones neurovasculares, complicaciones propias de los tornillos e incremento de osteolisis. Se han estudiado retrospectivamente las radiografías de 30 cúpulas cotiloideas no cementadas modelo Bihapro, suplementadas con tornillos, con un seguimiento mínimo de 5 años. Se utilizó, además, un programa de análisis y procesamiento de imágenes por ordenador. No se produjeron lesiones neurovasculares o viscerales, no se apreció ninguna movilización de la cúpula y sólo se observó un caso e osteolisis alrededor de un tornillo en un paciente sometido a cirugía de revisión. La digitalización de imágenes es una técnica que permite entre otras ventajas graduar densidades óseas periprotésicas facilitando un diagnóstico precoz de zonas líticas y microdeslizamientos protésicos, eliminando la subjetividad del observador.The supplementary fixation with screws non-cemented acetabular hemispheric components is used to provide primary stability to the implants. However, their use has been associated to a bigger risk of neurological and vascular damage, characteristic complications of the screws and osteolysis. The X-rays of 30 non-cemented acetabular cups model Bihapro supplemented with screws have been studied retrospectively with a 5 year-old minimum follow-up. It was also used an analysis program and computer store of images. No neurological or vascular damage took place. Any mobilization of the cup was not appreciated and only in one case of an osteolytic area was observed around a screw in a patient who unfderwent revision surgery. The digitalization of images is a technique that allows among other advantages to graduate periprosthetic bone densities facilitating an early diagnose of lytic areas and prosthetic micromovements eliminating the observer's subjectivity

Osteopoiquilia: A propósito de 2 casos

La osteopoiquilosis es una rara displasia ósea esclerosante. Su diagnóstico es normalmente hecho de forma accidental de radiografías que muestran múltiples áreas escleróticas en diversos huesos del esqueleto. Su diagnóstico diferencial se realiza con la melorreostosis, osteopatía estriada y metástasis osteobásticas, en base a la clínica, radiología y gammagrafía. Histológicamente aparecen condensaciones focales de hueso lamelar compacto dentro de la esponjosa. Nosotros recogemos 2 casos de osteopoiquilosis y se hace a su vez un recuerdo.Osteopoikilosis, is a rare sclerosing bone dysplasia. The diagnosis is usually made incidentally from radiographs with show multiple sclerotic areas in several bones of the body. The differential diagnosis from melorheostosis, osteophatia striata and specially from osteoblastic bone metastases, on the basis of the clinical, radiological and radionuclide scanning characteristics. Histologically, there are focal condensations of compact lamellar bone within the spongiosa. We report two case osteopoikilosis

Teoría y deificación del amor en Félix Grande: de «Las Rubáiyátas» a la narrativa breve

Love was one of Félix Grande’s major concerns during more than three decades of his career, from the short story «Música para mi hijo» (1963) to Sobre el amor y la separación (1996). The aim of this article is to analyze the love theme both in the poems Las Rubáiyátas de Horacio Martín and in the short narrative of the author that was published in books, magazines, and newspapers. For this, the articulation of the relationships between those involved in the love plot and the ideas about love expressed by characters and narrators are examined. It is concluded that love is part of Grande’s poetic universe and that is why it appears in different stages and styles of the author: from his stories a theory emerges that becomes more conscious and explicit, until it turns into a quasi-religious system that tries to explain the power of love over individuals.El amor fue una de las grandes preocupaciones de Félix Grande durante más de tres décadas de trayectoria, desde el relato «Música para mi hijo» (1963) hasta Sobre el amor y la separación (1996). El objetivo de este artículo es analizar la temática amorosa tanto en el poemario Las Rubáiyátas de Horacio Martín como en la narrativa breve del autor publicada en libros, revistas y periódicos. Para ello se examinan la articulación de las relaciones entre los implicados en la trama amorosa y las ideas sobre el amor que expresan personajes y narradores. Se concluye que el amor forma parte del universo poético de Grande y por eso aparece en diferentes etapas y estilos del autor: de sus relatos emerge una teoría que se va haciendo más consciente y explícita, hasta devenir en un sistema cuasi religioso que pretende explicar el poder que el amor tiene sobre los individuos