Effectiveness of a clinical practice guideline implementation strategy for patients with anxiety disorders in primary care: cluster randomized trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Anxiety is a common mental health problem seen in primary care. However, its management in clinical practice varies greatly. Clinical practice guidelines (CPGs) have the potential to reduce variations and improve the care received by patients by promoting interventions of proven benefit. However, uptake and adherence to their recommendations can be low.</p> <p>Method/design</p> <p>This study involves a community based on cluster randomized trial in primary healthcare centres in the Madrid Region (Spain). The project aims to determine whether the use of implementation strategy (including training session, information, opinion leader, reminders, audit, and feed-back) of CPG for patients with anxiety disorders in primary care is more effective than usual diffusion.</p> <p>The number of patients required is 296 (148 in each arm), all older than 18 years and diagnosed with generalized anxiety disorder, panic disorder, and panic attacks by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV). They are chosen by consecutive sampling.</p> <p>The main outcome variable is the change in two or more points into Goldberg anxiety scale at six and twelve months. Secondary outcome variables include quality of life (EuroQol 5D), and degree of compliance with the CPG recommendations on treatment, information, and referrals to mental health services. Main effectiveness will be analyzed by comparing the patients percentage improvement on the Goldberg scale between the intervention group and the control group. Logistic regression with random effects will be used to adjust for prognostic factors. Confounding factors or factors that might alter the effect recorded will be taken into account in this analysis.</p> <p>Discussion</p> <p>There is a need to identify effective implementation strategies for CPG for the management of anxiety disorders present in primary care. Ensuring the appropriate uptake of guideline recommendations can reduce clinical variation and improve the care patients receive.</p> <p>Trial registration</p> <p>ISRCTN: <a href="http://www.controlled-trials.com/ISRCTN83365316">ISRCTN83365316</a></p

Risk factors associated with Helicobacter pylori infection: A population-based study conducted in the province of Ourense Factores de riesgo asociados a la infección por Helicobacter pylori: Un estudio de base poblacional en la provincia de Ourense

Objectives: to identify the relationship between Helicobacter pylori infection and various factors that have been described in other studies in the general adult population in the province of Ourense. Material and methods: three hundred and eighty-three participants were enrolled in a study on the prevalence of Helicobacter pylori infection. All participants filled in a questionnaire under supervision, and the data obtained were examined by means of a univariate analysis. The odds ratio corresponding to each variable studied was calculated with their corresponding 95% confidence intervals. Furthermore, a multivariate analysis was performed. Results: the univariate analysis revealed an association between infection and: age, place of residence during childhood, current social status based on the head of the family's profession, current blue collar/white collar profession of the head of the family, sharing a bedroom during childhood, type of drinking water, and contact with animals during childhood. No association was found with respect to the presence of dyspeptic symptoms. The multivariate analysis disclosed that only age is an independent risk factor associated with infection. Conclusion: age has been identified as the only independent risk factor associated with Helicobacter pylori infection in this population-based study. The univariate analysis has detected other factors. No association has been identified with respect to dyspeptic symptoms.Objetivos: identificar en la población general adulta de la provincia de Ourense, la relación entre la infección por Helicobacter pylori y diversos factores que se han descrito en otros estudios. Material y métodos: se han incluido los 383 participantes en un estudio de prevalencia de la infección por Helicobacter pylori. Todos han completado un cuestionario bajo supervisión y los datos se han examinado mediante análisis univariante. Se han calculado las odds ratio correspondientes a cada variable estudiada, con sus intervalos de confianza al 95%. Además, se ha efectuado un análisis multivariante. Resultados: el análisis univariante demuestra asociación de la infección con: edad, lugar de residencia en la infancia, clase social actual por la profesión del cabeza de familia, profesión no manual/manual del cabeza de familia actual, compartir dormitorio en la infancia, tipo de agua de consumo y el contacto con animales en la infancia. No se ha encontrado asociación con la presencia de síntomas dispépticos. El análisis multivariante ha mostrado que solamente la edad es un factor de riesgo independiente asociado a la infección. Conclusión: en este estudio de base poblacional la edad es el único factor de riesgo independiente que se ha identificado asociado a la infección por Helicobacter pylori. En el análisis univariante se han identificado otros factores. No se demuestra asociación con síntomas dispépticos

Anales de Edafología y Agrobiología Tomo 33 Número 3-4

2019-08.- CopyBook.- Libnova.- Biblioteca ICA.Estudio de la absorción del ácido parahidroxybenzoico en plantas de Zea mays. l. Localización histoquímica del ácido parahidroxybenzoico absorbido por las raíces de Zea mays, por Pilar Galvano y Mª Rosario Felipe.-- Estudio de la absorción del ácido parahidroxybenzoico en plantas de Zea mays.II. Absorción y translocación de ácido parahidroxybenzoico en raíces de Zea mays, por Pilar Galvano y Mª Rosario Felipe.-- Las terrazas del río Duero desde Gormaz hasta Peñafiel, por M. A. Hoyos Guerrero, S. Leguey Jiménez y J. Rodríguez Martínez.-- Localización histoquímica de fosfatasa ácida en el mucílago de raíces de plantas de maíz crecidas en soluciones nutritivas, por Sofía Guedé Sueiro y Mª Rosario de Felipe Antón.-- Propiedades, génesis y clasificación de suelos de terrazas del valle del Guadalquivir. I. Factores ecológicos y relaciones edafogeomorfológicas, por L. Clemente y G. Paneque.-- Propiedades, génesis y clasificación de suelos de terrazas del valle del Guadalquivir. Il. Suelos aluviales, por G. Paneque y L. Clemente.-- Propiedades, génesis y clasificación de suelos de terrazas del valle del Guadalquivir. III. Suelos pardo-rojizos y rojos fersialíticos, por J, Clemente y G. Paneque.-- Estudio del estado del fósforo en tres .tipós de suelos de cultivo-, por. V. Hernando y M. T. Pardo.-- Suelos forestales de la Sierra de la Pila (Murcia). II. Datos analíticos generales, por L. J. Alías, P. Linares, P. Cáceres y G. S. García.-- Aplicación de la micromorfología a la clasificación de algunos suelos ferralíticos de Angola, por J. Benayas y A. Guerra Refega.-- Propiedades, génesis y clasificación de suelos de terrazas del valle del Guadalquivir.IV. Suelos hidromorfos, por G. Paneque y L. ClementePeer reviewe

Deletion of LCE3C and LCE3B is a susceptibility factor for psoriatic arthritis: A study in Spanish and Italian populations and meta-analysis

Objective The LCE3C-LCE3B-del variant is associated with psoriasis and rheumatoid arthritis. Its role in psoriatic arthritis (PsA) is unclear, however, as shown by 3 recent studies with contradictory results. In order to investigate whether LCE3C-LCE3B-del constitutes a risk factor for PsA susceptibility, we first tested this variant in patients with PsA from Spanish and Italian populations and then performed a meta-analysis including the previous case-control studies. Methods We genotyped LCE3C-LCE3B-del and its tag single-nucleotide polymorphism (SNP), rs4112788, in an original discovery cohort of 424 Italian patients with PsA and 450 unaffected control subjects. A Spanish replication cohort consisting of 225 patients with PsA and 469 control subjects was also genotyped. A meta-analysis considering 7,758 control subjects and 2,325 patients with PsA was also performed. Results We observed a significant association between PsA and the LCE3C-LCE3B-del tag SNP in the Italian and Spanish cohorts, with an overall corrected P value of 0.00019 and a corresponding odds ratio of 1.35 (95% confidence interval 1.14-1.59). Stratified analyses by subphenotype indicated a stronger association for patients with oligoarticular disease. Meta-analysis including data from all previous published studies confirmed an association of PsA with the LCE3C-LCE3B-del tag SNP. Conclusion LCE3C-LCE3B-del is a susceptibility factor for PsA, confirming the existence of a shared risk factor involving the epidermal skin barrier in autoimmune disorders. Copyright © 2011 by the American College of Rheumatology.Peer Reviewe

Anales de Edafología y Agrobiología Tomo 35 Número 7-8

Investigación sobre la capa mucilaginosa de las raíes al microscopio electrónico, por Cristina López-Fando, Sofía Guede y Mª Rosario Felipe.-- Génesis de un suelo desarrollado en una arcosa al sur de la provincia de Madrid, por J. Torrent.-- Variación de los contenidos de almidón y carbohidratos solubles en hojas y yemas de árboles de Olea europea var. Manzanillo en relación con los procesos vegetativo y productivo, por R. Sarmiento, V. Valpuesta, L. Catalina y F. González García.-- Estudio micromorfológico y cronología relativa de paleosuelos en la meseta inferior (Ciudad Real), por E. Molina Ballesteros.-- Fraccionamiento de ácidos fúlvicos, por E. Dorado y A. Polo.-- Estudio de la fertilización del fresón. l. Nitrógeno en plantación de verano, por M. Casado y V . Hernando.-- Estudio de la fertilización del fresón. lI. Nitrógeno en plantación de invierno, por V. Hernando y M. Casado.-- Estudio de la fertilización del fresón. Ill. Potasio y fósforo en plantaciones de verano e invierno, por M. Casado y V. Hernando.-- Estudio económico de la fertilización del fresón, por M. Casado y V. H ernando.-- Une contribution aux connaissances de sols de la Cordillera Central, por W olfgang Riedel.-- Efecto de la aplicación de azufre elemental y fertilización nitrogenada sobre la cosecha y contenido proteico del trigo, por M. Manuel Arrando, A. Chueca Sancho, M. Gómez Ortega, J. López Gorge y L. Recalde Martínez.-- Proceso tipogénico de los suelos mediterráneos, por Juan de Olmedo Pujol.-- Estudio de los ácidos húrnicos de dos fertilizantes orgánicos, sirle y turba, en suelos calizos. l. Métodos químicos, por J. Cegarra, L. Reverte y F. Costa.-- Determinaciones analíticas en suelos. Normalización de métodos. II. Potasio, calcio y magnesio, por el Grupo de Trabajo de Normalización de Métodos Analíticos.—Notas.-- Concesión del Premio Francisco Franco de Ciencias al profesor González García.-- Premios de Geología, Biología Vegetal y Ciencias Agrícolas.-- Homenaje al profesor Albareda en la Rarnsay Memorial Fellowships Trust.-- Modificaciones en la División de Ciencias.-- Comisión Gestora de Acción Concertada de la Empresa Casimiro Fito Palau.-- Próximas reuniones de la Junta de Gobierno del Patronato Alonso de Herrera.-- Reestructuración de la Sección de Zootecnia de la Estación Agrícola Experimental de León.-- Reunión de Ja Sociedad Ibérica de Nutrición Animal.-- Desplazamientos al extranjero.-- BibliografíaPeer reviewe