Muscle strength analysis of hip and knee stabilizers in individuals with Patellofemoral Pain Syndrome

A Síndrome da Dor Femoropatelar é uma das desordens mais frequentes do joelho, caracterizada por dor anterior no joelho, que se agrava com atividades que aumentam as forças compressivas na articulação. Alterações no padrão de força muscular do quadríceps ou da musculatura estabilizadora do quadril poderiam alterar a biomecânica da articulação femoropatelar e, assim, aumentar o estresse articular e exacerbar sintomas de dor. O objetivo deste estudo foi comparar a força da musculatura de quadril e joelho em mulheres com e sem tal síndrome. Participaram deste estudo 45 voluntárias, sendo 20 sem e 25 com a Síndrome da Dor Femoropatelar. A força isométrica dos músculos flexores e extensores de joelho, abdutores, adutores, flexores, extensores, rotadores laterais e mediais do quadril foi avaliada por uma célula de carga adaptada. Mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar apresentaram redução de 22% da força dos rotadores mediais de quadril e 23% dos extensores de joelho, em comparação àquelas sem a Síndrome da Dor Femoropatelar. Não foram observadas diferenças na força isométrica entre os outros grupos musculares. Portanto, os dados deste trabalho reforçam que a musculatura quadricipital e os rotadores mediais do quadril são os mais comprometidos em indivíduos com Síndrome da Dor Femoropatelar.El Síndrome de Dolor Patelofemoral es uno de los trastornos más frecuentes de la rodilla, caracterizado por dolor anterior en la rodilla, que se agrava con actividades que aumentan las fuerzas compresivas en la articulación. Alteraciones en el estándar de fuerza muscular del cuádriceps o de la musculatura estabilizadora del cuadril podrían cambiar la biomecánica de la articulación patelofemoral y así aumentar el estrés articular y exacerbar los síntomas de dolor. El objetivo de eso estudio fue relacionar la fuerza de la musculatura del cuadril y de la rodilla en mujeres con y sin el síndrome. Eso estudio incluyó 45 voluntarias, 20 sin y 25 con el Síndrome de Dolor Patelofemoral. La fuerza isométrica de los músculos flexores y extensores de la rodilla, abductores, aductores, flexores, extensores, rotadores laterales y mediales del cuadril fue evaluada por una célula de carga ajustada. Mujeres con el Síndrome de Dolor Patelofemoral presentaron reducción del 22% de la fuerza de los rotadores mediales de cuadril y un 23% de los extensores de la rodilla, cuando comparadas con las sin el Síndrome de Dolor Patelofemoral. No fueron observadas diferencias en la fuerza isométrica entre los otros grupos musculares. Por lo tanto, los datos de eso trabajo resaltan que la musculatura quadricipital y los rotadores mediales del cuadril son los más comprometidos en sujetos con el Síndrome de Dolor Patelofemoral.The Patellofemoral Pain Syndrome is one of the most common disorders of the knee, characterized by pain in the frontal part of the knee, which is worsened by activities that increase compressive forces on the joint. Alterations in the muscle strength of the quadriceps and hip stabilizer muscles can change patellar biomechanics, increasing joint stress and exacerbating pain symptoms. The aim of the study was to compare the strength of the hip and knee stabilizing muscles of women without and with Patellofemoral Pain Syndrome. The study included 45 women, 20 volunteers without the syndrome and 25 with Patellofemoral Pain Syndrome. Using an isometric dynamometer, the strength of the knee flexors and extensors, hip abductors and adductors, hip external rotators, medial rotators, hip flexors and hip extensors was evaluated. Women with Patellofemoral Pain Syndrome had 22% less strength of the internal rotators and 23% less strength of the knee extensors compared to healthy ones. As for the other muscle groups assessed, no differences were found. Therefore, the present study emphasizes that the quadriceps muscles are still the most affected muscle in individuals with the Patellofemoral Pain Syndrome

Abordagem fisioterapêutica em crianças com doença de Legg-Calvé-Perthes submetidas à instalação do artrodistrator: estudo de caso

Este trabalho visou avaliar a proposta de um protocolo de tratamentofisioterapêutico em uma criança de 8 anos com doença de Legg-Calvé-Perthes, submetida à instalação do artrodistrator. O protocolo de tratamento foi realizado duas vezes por semana durante os sete meses de acompanhamento do paciente, que permaneceu cinco meses com oequipamento. O tratamento fisioterapêutico constituiu-se de exercíciospara ganho de amplitude de movimento (ADM) e função muscular. Agoniometria do quadril e do joelho foi feita em três momentos (antes dainstalação, duas semanas após a instalação do artrodistrator e oito semanas após a retirada do aparelho); a prova de função muscular foi feita duas semanas e oito semanas após a retirada do artrodistrator. Os achados radiológicos realizados quatro semanas após a instalação e oito semanas após a retirada do artrodistrator indicaram manutenção do espaço articular pelo aparelho durante todo o tratamento fisioterapêutico. Os resultados mostram uma sensível melhora na ADM de quadril e joelho e na função muscular do membro afetado com o tratamento fisioterapêutico, sugerindo que este pode exercer um papel importante na recuperação funcional de crianças com Legg-Calvé-Perthes submetidas à instalação do artrodistrator.This study was designed to evaluate a physical therapy treatment (PTT) in a eight-year old male child with Legg-Calvé-Perthes disease submitted to artrodistractor equipment, used to perform head femur distraction. Protocol treatment was applied twice a week for seven months, during five of which the child submitted to the PTT was using the equipment. PTT consisted of range of motion (ROM) exercises and hip and knee strength muscle training. Hip and knee ROM measurements were registered at three moments (pre-installation, two weeks after equipment installation and eight weeks after artrodistractor removal) and muscle strength was verified two and eight weeks after artrodistractor removal. Radiographic images were taken four weeks after installation and eight weeks after removal of the artrodistractor, showing joint space preservation. Results indicate improvement of R O M values and hip and knee muscle strength in the affected limb after PTT. According to results, physical therapy programs can be effective for rehabilitation of Legg-Calvé-Perthes children submitted to artrodistractor equipment

AUGMENTED MOVEMENT STRATEGIES FOR POSTURAL CONTROL IN PATIENTS WITH SPINOCEREBELLAR ATAXIA TYPE 3: A CASECONTROL STUDY

This study investigated the movement strategies forpostural control in patients with spinocerebellar ataxia type 3 (SCA3). Methods: This case-control study enrolled 5 patients with SCA3 (aged 41 to 51 years) and 5 healthy participants group-matched by age, body mass and body height. Participants performed 3 trials lasting 30 s each of postural tasks characterized by: feet apart or together; eyes open or closed. Center of pressure (CoP) data was quantifed using three-dimensional (3D: number of high-density and high-speed regions, average and maximal distances among regions), two-dimensional (2D: elliptical area, average velocity) and one-dimensional (1D: standard deviation, velocity) parameters. Results: Analysis of variance revealed signifcant interaction effect between group*task for 1D (F12,238=3.496, p0.001), 2D (F6,184=11.472, p0.001), and 3D parameters (F12,238=2.543, p=0.004). Signifcant univariate effects for postural task were observed for all parameters, with higher body sway values under visual and biomechanical constraints,either separated or combined. Conclusions: Patients with SCA3 presented augmentedmovement strategiescompared with healthy subjects, characterized by increasing body sway under more demanding biomechanical and/or visual constraints. Three-dimensional kinematic mapping revealed either random movement strategies or a unique movement strategy characterized by a stochastic CoP distribution, with high CoP speed to correct for large body sway deviations

Início da atividade elétrica dos músculos estabilizadores da patela em indivíduos com SDPF Onset of electrical activity of patellar stabilizer muscles in subjects with patellofemoral pain

OBJETIVO: Avaliar a porcentagem de disparo inicial (PDI) dos músculos estabilizadores da patela durante exercícios de contração isométrica voluntária máxima (CIVM) em indivíduos com e sem sinais da síndrome da dor patelofemural (SDPF) nos exercícios de cadeia cinética aberta (CCA) e fechada (CCF). MÉTODO: Foram avaliadas 10 mulheres sem queixa de dor anterior no joelho e 12 mulheres com sinais de SDPF durante a CIM em CCA e CCF com o joelho posicionado a 90º de flexão do joelho. O início da atividade eletromiográfica dos músculos vasto medial obliquo (VMO), vasto lateral obliquo (VLO) e vasto lateral longo (VLL) foi identificada por meio de um algoritmo no programa Myosystem Br 1. A análise estatística empregada foi o teste Qui-Quadrado e o teste t de student, ambos os teste com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os músculos VMO e VLO apresentaram uma maior PDI em relação ao músculo VLL durante os exercícios em CCA para ambos os grupo e para o grupo SDPF em CCF. Não foi observado diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: Pode-se sugerir que tanto os exercícios em CCA quanto em CCF, parecem beneficiar o sincronismo na musculatura estabilizadora da patela, podendo ser indicado nos programas de tratamento fisioterapêutico.<br>OBJECTIVE: To asses the onset (%) of patella stabilizer muscles during maximal isometric contraction exercises (MIC) in individuals with and without signs of patellofemoral pain syndrome (PFPS) in open (OKC) and closed (CKC) kinetic chain exercises. METHOD: Assessments were carried out on 22 women; ten with no complains of anterior knee pain, and 12 with PFPS signs during MIC in OKC and CKC with the knee flexed at 90º. The onset of the electromyographic activity of the vastus mediallis obliquus (VMO), vastus lateralis obliquus (VLO) and vastus lateralis longus (VLL) was identified by means of an algorithm in the Myosystem Br 1 software. The statistical analysis used was Chi-Square test and student's t test, which are both tests with a level of significance at 5%. RESULTS: The VMO and VLO muscles presented a greater onset compared to the VLL during OKC exercises for both groups and for the PFPS group without CCF. No differences were observed between the groups. CONCLUSION: CKC and OKC exercises seem to benefit the synchronism of the musculature that supposedly benefits the patella stabilizer musculature, and can be recommended in physiotherapeutic treatment programs