A valproátterápia túlélésre gyakorolt hatása gliomás betegekben

Introduction: Gliomas still prove to be a serious oncological problem. The presence of epilepsy may present a favorable prognosis due to early diagnosis and the potential antitumor effects of antiepileptic drugs. The survival prolongation effect of valproate has been studied for more than 20 years, nowadays its proapoptotic, anti-angiogenetic, cytotoxic and histone deacetylase inhibitory effects are well known. Objective: Our goal was to investigate the survival-enhancing effects of valproate in a Hungarian patient cohort of primary brain tumors. Method: A single-center based retrospective clinical trial was designed. In our study, we included 122 patients harboring supratentorial glioma who underwent surgery and experienced seizures between 2000 January and 2018 January. The patients were grouped by the antiepileptic therapies and survival analysis was performed. Results: The Kaplan–Meier curves of the histological categories showed the survival values consistent with the data of the literature. The progression-free (PFS: p = 0.031) and the overall (OS: p = 0.027) survival of the antiepileptic drug categories were significantly different. It was performed by comparing the valproate group and the population formed by the other groups which also showed a significant increase in the survival values (PFS: p = 0.006; OS: p = 0.015). Conclusion: Our results show that valproate increases the PFS and OS period of glioma patients in comparison to other antiepileptic drugs. Our data suggest that the use of valproic acid should be considered as a first-line antiepileptic agent in certain well-selected epileptic patients with glioma as a supplement to the oncotherapy. © 2021 Akademiai Kiado Rt.. All rights reserved

Az aminosav-pozitronemissziós tomográfiás mérések klinikai jelentősége a primer rosszindulatú agydaganatok kezelésében = The clinical impact of amino acid positron emission tomography measurements in the treatment of primary malignant brain tumors

Az utóbbi évek nagymértékű diagnosztikai és terápiás fejlődésének ellenére a felnőttkori primer malignus agydaganatok heterogenitása és terápiás vezetése jelentős kihívás elé állítja a kezelőorvost. Az elmúlt két évtizedben felhalmozódott kutatás és tapasztalat alapján körvonalazódott azon betegek köre, akik a legtöbbet profitálhatnak a komplex onkológiai kezelésből, és megerősítést nyert, hogy az adekvát terápiás vezetéshez elengedhetetlen a megbízható komplex diagnosztikai háttér. Mindazonáltal – egyes szükséges terápiás lépéseket követően – az „arany standard” mágneses rezonancia (MR) nem képes minden esetben a posztterápiás állapotok pontos megítélésére, diagnosztizálására. A nukleáris medicina és a neuroonkológiai szakmák kollaborációjának köszönhetően ma már egyre több centrumban egyre többféle nyomjelző vegyület érhető el, beleértve az aminosavtrészereket és ezáltal az O-(2-[18F]fluoretil)-L-tirozin radiofarmakonnal végzett pozitronemissziós tomográfiás (PET-) vizsgálatokat. A metabolikus állapot, mint a képalkotás egyfajta negyedik dimenziója, az adekvát modern diagnosztika elengedhetetlen része. A fejlett MR-technikák és a PET-alapú (PET/CT, PET/MR) mérések megfelelő nyomjelzővel való kombinálása képes megbízható alapokra helyezni a terápiás döntéseket. A módszer hazai és külföldi gyakorlatának irodalmi áttekintésével és az eddigi retrospektív összegző kutatásunk eredményeinek ismertetésével mutatjuk be az aminosav-PET-alapú hibrid nukleáris medicinai képalkotó vizsgálatok klinikai jelentőségét e betegek terápiás vezetésében. | Despite the large-scale diagnostic and therapeutic progress of recent years, the heterogeneity and therapeutic management of adult primary malignant brain tumors pose a significant challenge to the attending physician. Based on the research and experience accumulated over the past two decades, the range of patients who can benefit the most from complex oncology treatment has been outlined, and it has been confirmed that a reliable complex diagnostic background is essential for adequate therapeutic management. However, after some necessary therapeutic steps, the “gold standard” magnetic resonance imaging (MRI) is not always able to accurately assess and diagnose post-therapeutic conditions. Thanks to the collaboration of the nuclear medicine and neuro-oncology professions, more and more types of radiotracer compounds are now available in more and more centers, including amino acid ligands and thus, positron emission tomography (PET) examinations with the radiopharmaceutical O-(2-[18F]fluoroethyl)-Ltyrosine. The metabolic state, as a kind of fourth dimension of imaging, is an essential part of adequate modern diagnostics. Combining advanced MRI techniques and PET-based (PET/CT, PET/MRI) measurements with a suitable tracer can place therapeutic decisions on a reliable basis. We present the clinical significance of amino acid-PET-based hybrid nuclear medicine imaging studies in the therapeutic management of these patients by reviewing the literature data on the practice of the method in Hungary and abroad and presenting the results of our retrospective summary research so far