Diagnóstico e manejo de crises de comprometimento respiratório infantil em serviços de medicina de emergência: Diagnosis and management of childhood respiratory compromise crisis in emergency medical service

INTRODUÇÃO: A insuficiência respiratória aguda é definida como uma disfunção fisiológica com morbidade e mortalidade altas quando o manejo emergencial não é realizado. É a principal consequência do agravamento agudo e imediato da capacidade respiratória e circulatória de diversas comorbidades. Um aspecto crucial para a diminuição da mortalidade infantil é o reconhecimento imediato da emergência pediátrica de etiologia respiratória. OBJETIVO: averiguar e apresentar como é realizado o diagnóstico e o manejo terapêutico de emergências pediátricas de etiologia respiratória METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, no período compreendido entre maio e junho de 2022, realizada através de dados fornecidos por meio de uma ampla pesquisa bibliográfica de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com os Descritores em Ciências da Saúde: “Emergências”, “Insuficiência Respiratória” e “Criança”, combinados por meio do operador booleano “AND”. DISCUSSÃO: Por definição, a insuficiência respiratória aguda é a inaptidão do sistema respiratório adquirir oxigênio para prover as demandas teciduais e expelir dióxido de carbono (CO2) originário do diometabolismo das células. Apresenta-se por hipoxemia, hipo/normo/hipercapnia e alterações do equilíbrio ácido-base. Hipoxemia é o contexto em que a pressão parcial de oxigênio em sangue arterial (PaO2) < 50mmHg em recém-nascidos e <60mmHg em crianças, sendo que a hipercapnia é definida quando a PaCO2 > 45mmHg, independentemente da idade. RESULTADOS: A conduta sistematizada de pacientes pediátricos severamente enfermos é a forma mais veloz e eficiente de condução desses casos.  Na atualidade, esta sistemática é realizada através da padronização em todos os programas de treinamento de suporte de vida.  Em lactentes e crianças, a maior parcela das paradas cardíacas resulta de insuficiência respiratória e/ou choque. O objetivo da abordagem estandardizada é possibilitar a rápida identificação das circunstâncias emergenciais, especialmente dos indicativos de desconforto respiratório, e insuficiência respiratória, para interceder imediatamente e evitar que tais situações progridam para insuficiência cardiopulmonar e posterior parada cardíaca. CONCLUSÃO: Pacientes atendidos no pronto socorro pediátrico podem demandar técnicas avançadas para garantir as vias aéreas pérvias, abrangendo indução inalatória e intubação por meio de broncoscópio ou fibra óptica. Sendo assim, a equipe médica deve estar treinada e apta para manejar emergências pediátricas por causas respiratórias, além de o serviço de saúde conceder suprimento de equipamentos e insumos para esse tipo de atendimento. Devido a possibilidade de eventos pediátricos por má respiração se agravarem para parada respiratória ou cardíaca, a intervenção farmacológica e não farmacológica deve ser prontamente instituída

Clinical and hepatic evaluation in adult dengue patients: a prospective two-month cohort study

Submitted by Sandra Infurna ([email protected]) on 2019-10-29T13:11:17Z No. of bitstreams: 1 ClaireKubelka_RitaMNogueira_etal_IOC_2012.pdf: 1164679 bytes, checksum: 6c5ca0d6ca60e8158e5277bc7362ed92 (MD5)Approved for entry into archive by Sandra Infurna ([email protected]) on 2019-10-29T13:24:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClaireKubelka_RitaMNogueira_etal_IOC_2012.pdf: 1164679 bytes, checksum: 6c5ca0d6ca60e8158e5277bc7362ed92 (MD5)Made available in DSpace on 2019-10-29T13:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaireKubelka_RitaMNogueira_etal_IOC_2012.pdf: 1164679 bytes, checksum: 6c5ca0d6ca60e8158e5277bc7362ed92 (MD5) Previous issue date: 2012Santa Casa de Misericórdia de Vitória. Escola Superior de Ciências. Departamento de Clínica Médica. Vitória, ES, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Espírito Santo. Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva. Vitória, ES, Brasil.Universidade Federal Fluminense. Departamento de Clínica Médica. Niterói, RJ, Brasil.Centro de Referência de Dengue de Campos dos Goytacazes. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil.Centro de Referência de Dengue de Campos dos Goytacazes. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil.Centro de Referência de Dengue de Campos dos Goytacazes. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil.Centro de Referência de Dengue de Campos dos Goytacazes. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil.Centro de Referência de Dengue de Campos dos Goytacazes. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil.Centro de Referência de Dengue de Campos dos Goytacazes. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Departamento de Clínica Médica. Campo Grande, MS, Brasil.Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Departamento de Clínica Médica. Campo Grande, MS, Brasil.Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Departamento de Clínica Médica. Campo Grande, MS, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Introduction: To analyze the liver dysfunction and evolution of signs and symptoms in adult dengue patients during a two-month follow-up period. Methods: A prospective cohort study was conducted in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil, from January to July, 2008. The evolution of laboratory and clinical manifestations of 90 adult dengue patients was evaluated in five scheduled visits within a two-month follow-up period. Twenty controls were enrolled for the analysis of liver function. Patients with hepatitis B, hepatitis C, those known to be human immunodeficiency virus (HIV) seropositive and pregnant women were excluded from the study. Results: At the end of the second month following diagnosis, we observed that symptoms persisted in 33.3% (30/90) of dengue patients. We also observed that, 57.7% (15/26) of the symptoms persisted at the end of the second month. The most persistent symptoms were arthralgia, fatigue, weakness, adynamia, anorexia, taste alteration, and hair loss. Prior dengue virus (DENV) infection did not predispose patients to a longer duration of symptoms. Among hepatic functions, transaminases had the most remarkable elevation and in some cases remained elevated up to the second month after the disease onset. Alanine aminotransferase (ALT) levels overcame aspartate aminotransferase (AST) during the convalescent period. Male patients were more severely affected than females. Conclusions: Dengue fever may present a wide number of symptoms and elevated liver transaminases at the end of the second month

Clinical and hepatic evaluation in adult dengue patients: a prospective two-month cohort study

INTRODUCTION: To analyze the liver dysfunction and evolution of signs and symptoms in adult dengue patients during a two-month follow-up period. METHODS: A prospective cohort study was conducted in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil, from January to July, 2008. The evolution of laboratory and clinical manifestations of 90 adult dengue patients was evaluated in five scheduled visits within a two-month follow-up period. Twenty controls were enrolled for the analysis of liver function. Patients with hepatitis B, hepatitis C, those known to be human immunodeficiency virus (HIV) seropositive and pregnant women were excluded from the study. RESULTS: At the end of the second month following diagnosis, we observed that symptoms persisted in 33.3% (30/90) of dengue patients. We also observed that, 57.7% (15/26) of the symptoms persisted at the end of the second month. The most persistent symptoms were arthralgia, fatigue, weakness, adynamia, anorexia, taste alteration, and hair loss. Prior dengue virus (DENV) infection did not predispose patients to a longer duration of symptoms. Among hepatic functions, transaminases had the most remarkable elevation and in some cases remained elevated up to the second month after the disease onset. Alanine aminotransferase (ALT) levels overcame aspartate aminotransferase (AST) during the convalescent period. Male patients were more severely affected than females. CONCLUSIONS: Dengue fever may present a wide number of symptoms and elevated liver transaminases at the end of the second month