Determinantes psicossociais da capacidade adaptativa: um modelo teórico para o estresse

Atualmente, diversos modelos de saúde consideram o estresse um agente que potencializa a vulnerabilidade ao adoecimento. Tanto a área da saúde, como as ciências humanas, situam-no como um fator psicossocial que eleva a probabilidade de indivíduos e grupos apresentarem problemas de saúde em virtude de suas experiências psicológicas e sociais. Conceitualmente, o estresse é derivado de avaliações sucessivas dos estímulos percebidos, ocorrendo quando pressões ambientais, psicológicas ou desajustes biológicos imprimem a necessidade de ativar recursos adaptativos, até que seja dissipado o caráter estressor da situação, ou o organismo sucumba à magnitude e/ou ao tempo de exposição ao elemento avaliado como estressógeno. Embora seja encontrado maior volume de estudos acerca das características dos estressores ou sobre as consequências do estresse, o estado atual do conhecimento é parco no que tange ao processo de mediação do estresse, principalmente quando se enfatiza o efeito multidimensional das diversas facetas da capacidade de adaptação. Além disso, percebe-se que grande parte das investigações realizadas priorizou a comprovação de impacto sobre a saúde em contextos específicos; no entanto, poucas pesquisas detalharam a ação interativa das diferenças individuais e do ambiente social na vulnerabilidade ao estresse. Diante desse quadro, o presente estudo objetivou testar empiricamente um modelo teórico da capacidade de adaptação psicossocial, sob a perspectiva da arquitetura explicativa do estresse. Para tanto, avaliou-se o impacto isolado e conjunto das características do contexto psicossocial e dos mecanismos psicossociais de adaptação na variabilidade do estresse. A amostra compôs-se de 471 indivíduos e foram aplicados seis instrumentos: Escala de Locus de Controle Multidimensional de Levenson (MHLC), Escala de Afetos Positivos e Negativos, Escala de Resiliência, Escala de Modos de Enfrentamentos de Problemas (EMEP), Escala de Suporte Social (SSQ-6), Escala de Estresse Percebido (PSS), além de um questionário acerca do contexto psicossocial. Foram desenvolvidos dois modelos teóricos para testagem sob a técnica do Modelo de Equações Estruturais. O primeiro modelo serviu à análise da mediação do estresse, exclusiva aos mecanismos psicossociais de adaptação, e o segundo, denominado como Modelo da Capacidade Adaptativa, testou o impacto conjunto do principal preditor do contexto psicossocial e os mediadores do estresse. Os resultados mostraram que no Modelo de Mediação apenas os construtos locus interno, afetos negativos, resiliência e o foco no problema foram mediadores do estresse. No Modelo da Capacidade Adaptativa, o principal preditor do contexto psicossocial foi a renda média individual, exibindo efeito indireto sobre o estresse ( d=- 0,10). Quanto aos mediadores desse modelo, tiveram efeito indireto o locus interno ( d= 0,09), os afetos negativos ( d= 0,09) e a resiliência ( d= -0,33) e, com efeito direto, o foco no problema exibiu impacto negativo sobre o índice de estresse ( d= -0,52), enquanto os afetos negativos denotaram efeito positivo ( d= 0,59). Conclui-se que a análise do impacto conjunto dos preditores e dos mediadores pode contribuir com os estudos sobre o ajustamento psicossocial, pois a testagem simultânea das variáveis discriminou de que modo a variabilidade do estresse é produzida, além de ter sido apresentada uma proposta teórica de como ocorre a ativação das diversas facetas da responsividade adaptativa._________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Nowadays, several health models consider stress an agent that increases the vulnerability to illness. Researches in health sciences and humanities regard stress as a psychosocial factor that increases the probability of individuals and groups have health problems induced by psychological and social experiences. The stress derived from successive evaluations of the perceived stimulus, that occur when environmental pressures, psychological or biological maladjustment evokes activate of adaptive resources until stressor character decreases or the body succumbs to the magnitude and/or time of exposure to the stressor. Although it is found greater volume of studies regarding the characteristics of the stressors or the consequences of stress, the current state of knowledge is scant regarding the mediation process of stress, especially when it emphasizes the effect of the various facets of the multidimensional ability adaptation. Moreover, most investigations prioritized the evidence of impact on health in specific contexts. However, few studies detailed the interactive action of individual differences and the social context on vulnerability to stress. This study aimed an empirical test of a psychosocial adaptability theoretical model, according to the perspective of explanatory architecture of stress. We have studied conjoint and isolated impact of characteristics of psychosocial context and the psychosocial adjustment resources in the stress variability. The sample consisted of 471 participants and six instruments were applied: Multidimensional Health Locus of Control (MHLC), Positive and Negative Affects Scale, Resilience Scale, Ways of Coping (EMEP), Social Support Scale (SSQ-6), Perceived Stress Scale (PSS), and a questionnaire about the psychosocial context. We developed two theoretical models for testing with Structural Equation Modeling. The first model analyzed the mediation of psychosocial adjustment resources of stress. The second model, defined as Adaptive Capacity Model, tested the conjoint impact of the main predictor of psychosocial context and the mediators of stress. The results showed that in the Mediation Model only internal locus, negative affect, resilience and problem-focused coping were mediators of stress. In Adaptive Capacity Model, the main predictor of psychosocial context was the individual income, exhibiting indirect effect on stress ( d =-0,10). As the mediators of this model, internal locus ( d =0,09), negative affect ( d =0,09) and resilience ( d =-0,33) had indirect effect. With direct effect, the problem-focused coping exhibited negative impact on stress levels ( d =-0,52), while negative affect denotes positive effect ( d =0,59) on stress levels. We conclude that the analysis of the combined impact of predictors and mediators can contribute to studies on the psychosocial adjustment, because simultaneous testing of the variables discriminated how the variability of stress is produced, and has been introduced a theoretical proposal of activation of the various facets of adaptive responsiveness

Relationships between self-esteem and purpose of life: study with a household sampling in Aracaju (SE)

Neste estudo se objetivou conhecer a distribuição social da autoestima e do sentido de vida em uma amostra domiciliar da população adulta de Aracaju (SE), identificar seus preditores e analisar relações entre esses construtos e variáveis sociodemográficas e clínicas. Participaram 646 sujeitos entre 18 e 65 anos, de ambos os sexos. Os instrumentos aplicados foram um questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas, a Escala de Autoestima de Rosenberg e o PilTest-12. Nos resultados, as médias ficaram em 23,9 pontos para a autoestima e 37,4 pontos para o sentido de vida. Foram executadas regressões lineares para as variáveis autoestima e sentido de vida, sendo que as variáveis sociodemográficas e clínicas, em geral, perderam significância estatística no modelo final. Por fim, limitações e recomendações para novas pesquisas são apresentadas, em especial sobre a influência mútua entre autoestima e sentido de vida observada neste trabalho._________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: This study aimed to know the social distribution of self-esteem and purpose of life in a household sample of the adult population of Aracaju (SE), to identify predictors and to analyze relationships between themselves and with sociodemographic and clinical variables. Participants were 646, between 18 and 65 years old, from both genders. The instruments used were a sociodemographic and clinical questionnaire, the Self-Esteem Rosenberg Scale and the PilTest-12. In the results, the averages were 23.9 points for self-esteem and 37.4 for purpose of life. Linear regressions were used for the variables self-esteem and purpose of life, and the sociodemographic and clinical variables, in general, lost statistical significance in the final model. In the end, limitations and recommendations for new research are presented, especially about mutual influence between self-steem and purpose of life observed in this paper

Afrontamiento, locus de control y prejuicio: un estudio de las personas con orientación sexual homoafetiva

Esta pesquisa objetivou identificar os tipos de enfrentamento da discriminação mais usados por pessoas de orientação sexual homoafetiva, além de verificar a adesão ao tipo de locus de controle usado para explicar os acontecimentos de suas vidas e analisar as relações entre modos de enfrentamento e locus de controle. Participaram 31 pessoas de orientação sexual homoafetiva residentes em Aracaju-SE. Realizou-se a coleta por meio da escala de modos de enfrentamento de problemas (EMEP) e uma escala de locus de controle. As principais estratégias de enfrentamento usadas foram o foco no problema e o suporte social, sendo que o locus de controle interno predominou como explicação da causalidade. O locus interno apresentou correlação positiva com o foco no problema (p<.01) e o suporte social (p<.05), enquanto que o locus externo correlacionou-se positivamente com o foco na emoção (p<.01) e busca pela religiosidade (p<.05)._________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The aim of this research was to identify the types of discrimination coping more usual to homoafective orientation people, and to examine the adhesion of the type of locus of control utilized for explain the lives happened, and to analyze the relations between types of coping and locus of control. 31 homoafective orientation people of Aracaju (SE) take part in this study. The instruments utilized were the Ways of Coping Scale and the Locus of Control scale. The most coping strategies were focus of problem and social support, to explain the causality the participants pointed intern locus of control. The intern locus of control presented positive correlation with problem focus (p<.01) and social support (p<.05), the extern locus of control presented positive correlationed to emotion focus (p<.01) and religiosity inquiry (p<.05)._________________________________________________________________________________________ RESUMEN: Esta investigación tuvo como objetivo identificar los tipos de afrontamiento más utilizados por las personas de orientación sexual homoafetiva, verificar el cumplimiento con el tipo de locus de control utilizado para explicar los acontecimientos de sus vidas y examinar la relación entre las formas de afrontamiento y locus de control. Participaron 31 personas de orientación sexual homoafetiva que viven en Aracaju (SE). Los instrumentos utilizados para coleta de dados fueron la Escala de Modos de Enfrentamiento de Problemas (EMEP) y una escala de Locus de Control. Las principales estrategias utilizadas fueron el enfoque en el problema y el apoyo social, y el locus de control interno prevaleció como una explicación de la causalidad. El locus interno mostró una correlación positiva con el enfoque en el problema (p<.01) y el apoyo social (p<.05), mientras que el locus externo se correlacionó positivamente con el enfoque de la emoción (p<.01) y la búsqueda de religiosidad (p<.05)

The social representations of health-disease process between nephrologists and patients with end-stage renal disease

Esta pesquisa propõe-se a analisar as Representações Sociais do processo saúde-doença que permeiam a relação entre médicos nefrologistas e pacientes renais crônicos. Para tal, procurou-se delinear os conceitos incorporados por estes médicos e pacientes através da Análise de Conteúdo de Bardin, fazendo-se em seguida uma análise quanti-qualitativa dos dados objetivando-se investigar o conteúdo dos discursos destes atores sociais referentes às concepções de saúde, doença e tratamento clínico. Elaboraram-se gráficos contendo as porcentagens quantificadas destas concepções no intuito de serem analisados os dados mais relevantes no estudo. Ao final, observou-se uma dissonância entre as Representações Sociais quando são enfatizadas as concepções sobre saúde e doença que influenciam nos objetivos, posturas, adesão ao tratamento e forma de lidar com a doença, tanto por parte dos médicos como dos pacientes. As Representações Sociais delineadas nesta pesquisa não tiveram reciprocidade na comunicação destes dois atores quando dialogam sobre o mesmo objeto: o processo saúde-doença._________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: This study provides to analyze the Social Representations of health-disease process, which permeate the relations between nephrologists and patients with end-stage renal disease. It tried to delineate the concepts that physicians and patients through the Bardin's Analysis Method, following by a quantitative and a qualitative analysis in order to investigate the contents of these social actors speech concerned to notions of health, disease and clinical treatment. Graphics were developed with the analyzed percentages of these concepts to plan the analyze of the more important informations of this study. In conclusion, there is a disagreement between Social Representations when emphasized the conceptions about health and disease, which acts on the purposes, postures, treatment adherence and the way to work with the disease by the physician and by the patient. The Social Representations didn't have reciprocity at communication between actors about the same objects: health-disease process