Analysis of memory dysfunction in OSAS patients

Wstęp: Powtarzające się epizody bezdechu podczas snu, a w wyniku tego hipoksemia, zaburzenia przepływu mózgowego i fragmentacja snu wpływają na codzienne funkcjonowanie chorego. Chorzy na OBS często przejawiają nadmierną senność, zaburzenia koncentracji uwagi i pamięci. Typowe dla chorych na OBS jest wyższe ryzyko wypadków komunikacyjnych. Badanie funkcji poznawczych przeprowadza się za pomocą diagnostyki neuropsychologicznej. Materiał i metody: W pracy przedstawiono wyniki badań neuropsychologicznych w grupie 22 chorych na OBS. Wyniki: Stwierdzono istotne korelacje pomiędzy wskaźnikiem bezdechów i spłycenia oddychania (AHI) a liczbą błędów w teście Bentona, w którym oceniano pamięć wzrokową odroczoną (r = 0,63; p < 0,005), oraz wynikami w Teście Powtarzania Cyfr, opartym na teście Wechslera, podczas którego badano pamięć świeżą (r = 0,49; p < 0,05). Nie stwierdzono korelacji pomiędzy średnią saturacją oraz saturacją minimalną a wynikami testów neuropsychologicznych. Analiza jakościowa błędów w teście Bentona oraz teście Bender-Gestalt nie przemawia za występowaniem organicznych zmian w zakresie ośrodkowego układu nerwowego. Wskaźnik AHI w przeprowadzonym badaniu był bardziej istotnym czynnikiem prognostycznym występowania zaburzeń percepcji niż nadmierna senność dzienna. Wnioski: Wskazane jest opracowanie swoistego zestawu testów, przede wszystkim neuropsychologicznych, w celu uzyskania pełniejszej diagnostyki zaburzeń pamięci i monitorowania przebiegu leczenia u chorych z OBS.Introduction: Hypoxia, reduced cerebral perfusion and sleep fragmentation as the result of recurrent apnea-related episodes in sleep apnea patients may have impact on mental performance such as memory and concentration. Increased number of traffic accidents has been observed in OSAS patients. Patients often complain of concentration and memory problems, as well as sleepiness. The diagnosis of perception processes requires neuropsychological diagnosis. Material and methods: 22 sleep apnea patients were involved in the study. Results: Correlation between the number of mistakes in Benton Test and AHI has been observed (r = 0.63; p < 0.005), as well as between AHI and memory in Number Repeating Test based on Wechsler-R (r = 0.49; p < 0.05). No correlations have been found between results of Benton Test and sleepiness scale. Mean saturation and lowest saturation didn&#8217;t show any correlation with neuropsychological tests. Qualitative analysis of mistakes in both Benton and Bender-Gestalt Tests did not suggest any organic changes in the brain. AHI seems to be more important predictor of memory dysfunction than sleepiness scale score. Conclusions: Specific tests, specially used in neuropsychological diagnosis, could be useful in the diagnosis of memory perception disorders and treatment effectiveness assessment in OSAS patients

Ocena progresji POChP na podstawie badania spirometrycznego i zdolności wysiłkowej

 INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by an airflow limitation that is usually progressive. The progression of COPD expressed as the rate of an annual decline in FEV 1 is very heterogeneous. Exercise capacity in COPD patients is often diminished and becomes worsened over the time. The purpose of the study was to examine how the change in FEV 1 and exercise capacity would deteriorate over long-term observation.MATERIAL AND METHODS: A total of 22 men with COPD were examined. At the beginning the average age was 59 ± 8.1 years and the mean post-bronchodilator FEV 1 was 52 ± 14.9% predicted. Pulmonary function testing was performed at entry and then each year for 10 years, and exercise testing on a cycle ergometer was performed at entry and after 10 years.RESULTS: FEV 1 and maximum oxygen uptake (VO2max), maximum mechanical work (W max ), maximum minute ventilation (V Emax ) and maximum tidal volume (V Tmax ) declined significantly over the observation time. The mean annual decline in FEV 1 was 42 ± 37 mL, and the mean decline for VO 2max was 30 ± 15 mL/min/yr and 0.44 ± 0.25 mL/min/kg/yr. Regression analysis revealed that the changes in FEV 1 do not predict changes in VO2max. We observed a correlation between the annual change in V Emax and annual change in VO2max (r = 0.51 p &lt; 0.05). The baseline FEV 1 (expressed as a percentage of predicted and in absolute values) is the predictor of FEV 1 annual decline (r = 0.74 and 0.82; p &lt; 0.05).CONCLUSIONS: We observed over time deterioration in exercise capacity in COPD patients which is independent of decline in airflow limitation. The long term follow-up of exercise capacity is important in monitoring of COPD patients in addition to pulmonary function. WSTĘP: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się trwałym ograniczeniem przepływu powietrza przez dolne drogi oddechowe, które zwykle postępuje. Tempo progresji POChP wyrażane wielkością rocznego ubytku natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV 1 ) jest bardzo zróżnicowane. Przewlekła obturacyjna choroba płuc powoduje zmniejszenie zdolności wysiłkowej, które zwykle pogłębia się w miarę upływu choroby. Celem pracy była ocena progresji POChP na podstawie wielkości rocznego ubytku FEV 1 oraz zdolności wysiłkowej wyrażonej maksymalną konsumpcją tlenu (VO 2max ) w okresie 10 lat obserwacji.MATERIAŁ I METODY: Grupę badaną stanowiło 22 mężczyzn chorych na POChP w wieku 59,4 ± 8,1 roku, u których wyjściowa wartość FEV 1 po leku rozszerzającym oskrzela wynosiła 52 ± 14,9%. Badania czynnościowe układu oddechowego były przeprowadzane na początku oraz co roku przez 10 lat. Badania wysiłkowe wykonano na początku i po 10 latach.WYNIKI: Wartość FEV 1 oraz wskaźniki uzyskane podczas badania wysiłkowego — maksymalne zużycie tlenu (VO2max), maksymalna praca mechaniczna (W max ), maksymalna wentylacja minutowa (V Emax ) oraz maksymalna objętość oddechowa (V Tmax ) uległy istotnym zmianom po 10 latach: FEV 1 obniżyło się średnio o 42 ± 37 ml na rok, a średni ubytek VO2max wynosił 30 ± 15 ml/min/roki 0,44 ± 0,25 ml/min/kg/rok. Nie stwierdzono korelacji między rocznym ubytkiem FEV 1 i rocznym ubytkiem VO2max. Wykazano dodatnią korelację między rocznym ubytkiem V Emax i rocznym ubytkiem VO 2max (r = 0,51 p &lt; 0,05). Wyjściowe FEV 1 (wyrażone jako % wartości należnej i w wartościach bezwzględnych) koreluje z rocznym ubytkiem FEV 1 (r = 0,74 i 0,82; p &lt; 0,05).WNIOSKI: Progresja POChP określana wielkością utraty FEV 1 w ciągu roku wykazuje bardzo zróżnicowane tempo. Wraz z czasem trwania choroby dochodzi do obniżenia zdolności wysiłkowej wyrażanej VO 2max i jest to niezależne od tempa utraty FEV1. Ocena progresji POChP może być zatem dokonywana nie tylko na podstawie badania czynnościowego układu oddechowego, ale także badań wysiłkowych.

Development, evaluation and validation of a new instrument for measurement quality of life in the parents of children with chronic disease

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Childhood chronic disease may affect patients' and their family's functioning. Particularly parents, who play an important role in cooperation between patient and health care professionals, report impaired health - related quality of life (HRQOL). The aim of this study was development, evaluation and validation of a new instrument: Quality of Life in a Child's Chronic Disease Questionnaire (QLCCDQ). The questionnaire is addressed to parents of children with a chronic disease.</p> <p>Methods</p> <p>Study design included semi structured interview and qualitative study, which allowed to identify most troublesome problems. Following the results the questionnaire was developed, which consists of 15 questions and covers domains - emotions, patients -perceived symptoms, roles limitations. An observational study involving parents of asthma and diabetes children was conducted to assess the psychometric characteristics of the measure. Psychometric testing was based on the reliability of defined subscales, construct validity, reproducibility assessment, as well as comparison between stable/unstable disease stages and parents of healthy children.</p> <p>Results</p> <p>Most troublesome concerns for parents of child with chronic disease included emotional distress and feeling depressed due to child's disease, avoiding social interactions due to child's disease or symptoms. 98 parents of children with asthma or insulin - depended diabetes participated in the psychometric testing of QLCCDQ. Internal consistency reliability for the defined subscales ranged between 0.77 and 0.93. Reproducibility based on the weighted kappa coefficients showed expected level of agreement and was almost perfect in case of 8 questions, substantial for 5 questions and moderate for 2 questions. QLCCDQ demonstrated very good construct validity - all subscales showed statistically significant correlations ranging from 0.4 to 0.9. QLCCDQ scores differed significantly by clinical status - parents of children qualified as stable presented higher scores in most subscales in comparison to parents of children with unstable disease.</p> <p>Conclusions</p> <p>The QLCCDQ shows good internal consistency, test-retest reliability, and construct validity. The questionnaire may be useful in helping to understand the impact of chronic child's disease on parental perception of health outcomes.</p

Role of C-C chemokines in the determination of pleural effusion etiology

Introduction: Pleural effusion secondary to various diseases is associated with the presence of different inflammatory cells. The C-C chemokines (MCP-1 and MIP-1&#945;), produced by pleural mesothelial cells, plays an important role in the recruitment of inflammatory cells to the pleural space. The purpose of the study was to evaluate predictive value of MCP-1 and MIP-1&#945; in the differential diagnosis of pleural effusion. Material and methods: Based on Light&#8217;s criteria in 29 cases exudates and in 10 transudates were recognized. We investigated 39 patients with pleural effusion (congestive heart failure - 10, parapneumonic - 11, tuberculous - 6, malignant - 12). The C-C chemokines MCP-1 and MIP-1&#945; levels in pleural effusion and serum were measured by ELISA. Results: The MCP-1 was significantly higher (p = 0.009) in the patient with exudates than in patients with transudates (2436 pg/ml and 794 pg/ml respectively). ROC curve analysis revealed however that this parameter has limited value in the differentiation of exudates an transudates (MCP-1 cut off value 1060 pg/ml, sensitivity 48%, specificity 90%, PPV 93%, NPV 37%). The chemokine MIP-1&#945; were significantly higher (p = 0.001) in tuberculous than in the malignant effusion (405 pg/ml and 30 pg/ml respectively). Based on the ROC curve analysis, as a cut off value in the differentiation of tuberculous and malignant pleural effusion a value 120 pg/ml was accepted. The sensitivity of this test was 66% and specificity 99%, PPV 80%, NPV 84%. Conclusions: The chemokine MCP-1 has a limited value in the differentiation between transudate and exudates; MIP-1&#945; could be helpful in the differentiation between tuberculous and malignant pleural effusion.Wstęp: Płyn opłucnowy cechuje się obecnością różnych komórek zapalnych. Produkowane między innymi przez komórki śródbłonka opłucnej C-C chemokiny (MCP-1 i MIP-1&#945;) odgrywają istotną rolę w procesie napływu komórek zapalnych do jamy opłucnowej. Celem pracy była ocena wartości tych cytokin w ustalaniu etiologii płynu opłucnowego. Materiał i metody: Chemokiny MCP-1 i MIP-1&#945; oznaczono w surowicy i płynie opłucnowym u 39 chorych. W 29 przypadkach stwierdzono wysięk, a w 10 przesięk, opierając się na kryteriach Lighta. U 12 pacjentów przyczyną wysięku były przerzuty raka płuca, u 6 pacjentów rozpoznano wysięk gruźliczy, a u 11 parapneumoniczny. Stężenie MCP-1 i MIP-1&#945; określono metodą ELISA. Stężenie MCP-1 w płynie było istotnie wyższe (p = 0,009) w wysięku niż w przesięku (odpowiednio 2436 pg/ml i 794 pg/ml). Stężenie MIP-1a było istotnie wyższe w wysięku gruźliczym niż w wysięku nowotworowym w przebiegu raka płuca. Na podstawie analizy krzywej ROC określono wartość progową stężenia MCP-1 wynoszącą 1060 pg/ml. Zdaniem autorów niniejszej pracy, z uwagi na małą czułość wartość tego wskaźnika w różnicowaniu wysięku i przesięku jest ograniczona (czułość 48%, specyficzność 90%, PPV 93%, NPV 37%). Wyniki: Stężenie MIP-1&#945; było istotnie wyższe (p = 0,001) w wysięku gruźliczym niż w wysięku nowotworowym (odpowiednio 405 pg/ml i 30 pg/ml). Na podstawie analizy krzywej ROC zaakceptowano stężenie progowe różnicujące wysięk gruźliczy i nowotworowy równe 120 pg/ml (czułość 66%, specyficzność 99%, PPV 80%, NPV 84%). Wnioski: Chemokina MCP-1 ma ograniczoną wartość w różnicowaniu wysięku i przesięku. Chemokina MIP-1&#945; może być pomocna w różnicowaniu wysięku o etiologii gruźliczej i nowotworowej

Socio-demographic factors related to under-diagnosis of childhood asthma in Upper Silesia, Poland

Introduction The presented study of 4,535 children aged 7–17 years in the Upper Silesian region of Poland yielded 186 cases of previously known asthma, and 44 children with newly diagnosed asthma. The aim of the presented study was to identify non-medical factors that could explain why children with a newly established diagnosis (‘undiagnosed asthma’) had not been diagnosed in the past. Material and Methods The study was performed according to a case-control design. Parents of the children answered questionnaires on socio-economic status and family-related factors. Statistical determinants of undiagnosed asthma were explored using raw (OR) and logistic odds ratios with their 95% confidence intervals (logOR, 95%CI). Results Children with undiagnosed asthma were younger compared to the group with previously known asthma (11.3±2.1 vs. 12.6±2.5 years; p=0.0008). Newly diagnosed cases were more frequent in children who had less parental attention (less than 1 hour/day spent by parent with child – OR=4.36; 95%CI: 1.76–10.81) and who were not registered with specialized health care (OR=2.20; 95%CI: 0.95–5.06). Results of logistic regression analysis suggest that under-diagnosis of asthma is related to age below 12 years – logOR = 3.59 (95%CI: 1.28–10.36), distance to a health centre > 5 km – logOR = 3.45 (95%CI: 1.05–11.36), time spent with child < 1 hour/day – logOR = 6.28 (95%CI: 1.98–19.91). Conclusions Among non-medical determinants of undiagnosed asthma the age of a child plays a major role. Another factors of importance is the large distance between residence and health centre, and low parental attention at home

Validation of the Polish-language version of the COPD Assessment Test

INTRODUCTION The COPD Assessment Test (CAT) is a standardized patient–completed tool dedicated to assessment of symptom severity. While the Polish CAT version has been used for a few years, it has not been validated so far. OBJECTIVES The aim of the study was to validate the Polish‑language version of the CAT questionnaire by assessing its reproducibility and reliability. PATIENTS AND METHODS Validation of the Polish‑language version of the CAT questionnaire was a substudy of the international multicenter observational cross‑sectional POPE survey of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Central and Eastern European countries. The study was completed in 395 outpatients with stable disease at least 4 weeks before the survey. Validation was performed with the use of the Spearman correlation and Cronbach α coefficients, Cohen κ test, and the Bland–Altman procedure. RESULTS The internal consistency assessed by the Cronbach α coefficient was 0.87 for the questionnaire and 0.84 to 0.86 for its separate items. The repeatability of the questionnaire was good to very good (Cohen κ, 0.76–0.85; P <0.01). The Spearman coefficient for the sum of scores of test–retest responses was 0.95 (P <0.01). The Bland–Altman analysis revealed very good test–retest and interrater reliability, with the mean difference between test I and test II results of –0.556 (95% CI, –0.345 to 0.767). CONCLUSIONS The Polish version of the CAT questionnaire is a reproducible and reliable instrument for evaluation of patients with COPD and should be recommended for use in clinical practice

Ścieżka chorego na POChP w Polsce: stan obecny i pożądany kierunek zmian. Perspektywa specjalistów pulmonologów

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, która stanowi poważne obciążenie dla pacjentów i jest istotnym problemem społecznym. W Polsce POChP jest niedoceniana, zbyt późno diagnozowana, chorzy na POChP nie są optymalnie leczeni. W celu opisania ścieżki chorego na POChP w Polsce, zdefiniowania problemów pojawiających się na etapie rozpoznawania i leczenia choroby oraz zaproponowania możliwych rozwiązań zorganizowano spotkanie doradcze specjalistów chorób płuc. Materiał i metody: Wirtualne spotkanie doradcze odbyło się w lipcu 2021. Wzięło w nim udział 12 ekspertów w dziedzinie chorób płuc reprezentujących ośrodki z całego kraju i posiadających doświadczenie w opiece nad chorymi na POChP. Na podstawie wypowiedzi ekspertów przygotowano raport końcowy przedstawiony w tej publikacji. Zawiera on opinie pogrupowane jako: zidentyfikowane nieprawidłowości i propozycje rozwiązań. Wyniki: Podczas spotkania doradczego omówiono aktualną sytuację związaną z rozpoznawaniem i leczeniem POChP. Główne problemy to: późne rozpoznanie choroby (niewiedza pacjentów, późne kierowanie przez lekarzy POZ), ograniczona dostępność badania spirometrycznego i specjalistów, brak właściwego przepływu informacji między lekarzem POZ a pulmonologiem, brak informacji o przebytych zaostrzeniach, brak aktualnych polskich standardów leczenia POChP. Podsumowanie: W dyskusji zaproponowano szereg rozwiązań (w tym tzw. systemowych), które w opinii ekspertów mogłyby poprawić obecną sytuację: zwiększenie wiedzy społeczeństwa o POChP, poprawa i standaryzacja komunikacji lekarz POZ-pulmonolog oraz edukacja kadr medycznych (wszystkich szczebli opieki nad chorymi) na temat profilaktyki i terapii POChP