MEDICAL STUDENTS AND SCIENTIFIC PRODUCTION

Scientific production assumes great importance in humanity. In medicine, scientific-academic production has potential to directly reflect in population’s life and can be essential tool for health care. In Brazil, several factors are related with low students involvement in research. Tenório et al. (2010) points as main difficulties of scientific initiation: the l Part of academic tripod with learning and universitary extension (community action), research is fundamental to undergraduate. In several places, there has not been enough number of academics to choose a career in medical research.ack of institutional incentive; low interest in learning research methods by students and qualified teachers willing guide students.The question that arises is: What can be done to insert the undergraduate student in scientific world

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EM PACIENTE COM SÍNDROME DE KLIPPEL-TRENAUNAY-WEBER: RELATO DE CASO

Klippel-Trenaunay-Weber syndrome (KTW) is a rare disease characterized by vascular disorder with capillary, venous and lymphatic malformation, large hemangiomas and bone or soft tissue hypertrophy. Herein we report the case of a 24-years-old women, obese, with previous history of unilateral lymphedema and hemangioma in right leg witch evolves to pulmonar tromboembolism. She had clinical and ultrasonographic diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber Syndrome five years before. After anticoagulation, the patient evolves assymptomatic and without new tromboembolic events.RESUMO A síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (KTW) é uma doença rara caracterizada por distúrbio vascular com malformação capilar, venosa e linfática, grandes hemangiomas e hipertrofia óssea ou de tecidos moles. Relatamos o caso de uma mulher de 24 anos de idade, obesa, com história prévia de linfedema e hemangioma unilateral da perna direita que evoluiu com tromboembolismo pulmonar. Ela possuia diagnóstico clínico e ultrassonográfico de síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber há 5 anos. Após a anticoagulação, a paciente evoluiu assintomática e sem novos eventos tromboembólicos.   Palavras-chave: Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber; Embolia Pulmonar; Tromboembolia; Tromboembolia Venosa. ABSTRACT Klippel-Trenaunay-Weber syndrome (KTW) is a rare disease characterized by vascular disorder with capillary, venous and lymphatic malformation, large hemangiomas and bone or soft tissue hypertrophy. Herein we report the case of a 24-years-old women, obese, with previous history of unilateral lymphedema and hemangioma in right leg witch evolves to pulmonar tromboembolism. She had clinical and ultrasonographic diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber Syndrome five years before. After anticoagulation, the patient evolves assymptomatic and without new tromboembolic events. Keywords: Klippel-Trenaunay-Weber Syndrome; Pulmonary Embolism; Thromboembolism; Venous Thromboembolism

Self-Limited Cytomegalovirus Infection During Natalizumab Treatment for Multiple Sclerosis

Natalizumab is indicated as monotherapy for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis; it prevents outbreaks and delays the progression of physical disability. Here, we report the case of a 30-year-old patient with multiple sclerosis receiving natalizumab as monotherapy who subsequently developed self-limited cytomegalovirus disease. Cytomegalovirus infection has been reported during treatment with natalizumab, and in this study, we use new techniques to analyze the possible association of cytomegalovirus infection with natalizumab

Poliangiite microscópica com síndrome pulmão-rim: relato de caso e revisão de literatura

Microscopic polyangiitis (MPA) is a pauci-immune systemic necrotizing vasculitis associated with neutrophil anti-cytoplasmic antibody (ANCA) with a preference for small vessels. Case report: We report the case of a 54-year-old woman, who presented migratory polyarthritis in wrists, knees and ankles associated with progressive morning stiffness, with history of malar "rash", photosensitivity and alopecia. It progressed throughout the year of 2017 with deterioration of renal function and pulmonary hemorrhage, requiring intensive care. Renal biopsy suggested a pattern compatible with pauci-immune glomerulonephritis and the diagnosis of microscopic polyangiitis was suggested. She underwent pulse therapy with methylprednisolone and cyclophosphamide, in addition to plasmapheresis, being discharged from hospital after stabilization of the clinical condition. Importance of the issue: The present case reveals an uncommon and high morbimortality complication of MPA. The negativity of the ANCA made diagnosis difficult, and a renal biopsy was necessary to confirm diagnosis. Lung-kidney syndrome is potentially fatal if the treatment is not instituted early.A poliangiite microscópica (PAM) é uma vasculite necrosante sistêmica pauci-imune associada ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) com preferência de pequenos vasos. Relato do caso: Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 54 anos, que apresentou quadro de poliartrite migratória em punhos, joelhos e tornozelos associada à rigidez matinal progressiva, com histórico de “rash” malar, fotossensibilidade e alopecia. Progrediu ao longo do ano de 2017 com deterioração da função renal e hemorragia pulmonar, necessitando de cuidados intensivos. A biópsia renal sugeriu padrão compatível com glomerulonefrite pauci-imune e o diagnóstico de poliangiite microscópica foi aventado. Realizou pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida, além de plasmaférese, recebendo alta após estabilização do quadro clínico. Importância do problema: O presente caso ilustra uma complicação incomum e de elevada morbimortalidade da PAM. A negatividade do ANCA dificultou o diagnóstico, sendo necessária a realização de biópsia renal com confirmação diagnóstica. A síndrome pulmão-rim apresenta evolução potencialmente fatal se não instituído precocemente o tratamento

Neurotuberculose em paciente imunocompetente: desafio diagnóstico e tratamento

Neurotuberculosis is a serious disease, occurring in about 5 to 10% of cases of extrapulmonary tuberculosis. The clinical spectrum varies according to the affected site (meningeal, cerebral parenchyma or spinal cord). Herein we present the case of a 32-year-old male patient with cough and weight loss who presented with hemiparesis and disorientation, receiving a diagnosis of neurotuberculosis using the Xpert MTB / RIF® test. The present case aims to report the clinical and neuroimaging data of an immunocompetent patient with neurotuberculosis.The definitive diagnosis is made by the detection of tuberculosis bacilli in cerebrospinal fluid. The RIF® Xpert MTB test has similar sensitivity and specificity to other diagnostic methods for tuberculosis and the advantage of providing information on resistance to rifampicin. The prognosis depends on the stage and onset of treatment.5 a 10% dos casos de tuberculose extrapulmonar. O espectro clínico varia de acordo com o local afetado (meninge, parênquima cerebral ou medula espinhal). Aqui, apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 32 anos com quadro de tosse e perda de peso que apresentou à admissão hemiparesia e desorientação, recebendo diagnóstico de neurotuberculose através do teste Xpert MTB/RIF®. O presente caso objetiva relatar os dados clínicos e de neuroimagem de um paciente imunocompetente com neurotuberculose. O diagnóstico definitivo é feito pela detecção de bacilos da tuberculose no líquido cefalorraquidiano. O teste RIF® Xpert MTB apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes a outros métodos de diagnóstico da tuberculose e a vantagem de fornecer informações sobre a resistência à rifampicina. O prognóstico depende do estágio e do início do tratamento

Tumor de Frantz em paciente do sexo feminino com diarreia: relato de caso de neoplasia pancreática rara

O tumor pseudopapilar sólido, também conhecido como tumor de Frantz, é um tumor raro do pâncreas. Relatamos o caso de uma paciente de 25 anos com dor abdominal, febre, diarréia e perda de peso.TC de abdome com contraste revelou pâncreas alargado com lesão hipodensa de aparência nodular e calcificações periféricas. Foi decidido realizar pancreatectomia subtotal com linfadenectomia e optou-se pela esplenectomia com biópsia hepática intra-operatória. O anatomopatológico da ressecção cirúrgica do tumor pancreático revelou tumor pseudopapilar sólido compatível com o tumor de Frantz. A imuno-histoquímica confirmou os achados histopatológicos. Ela evoluiu com fístula pancreática e pancreatite resolvida após 15 dias. Atualmente, está sendo acompanhada ambulatorialmente em nosso serviço com remissão completa dos sintomas.Solid pseudopapillary tumor, also known as frantz tumor, is a rare tumor of the pancreas. We report a case of 25-year-old female patient with abdominal pain, fever, diarrhea and weight loss. Contrast abdominal CT showed enlarged pancreas with a hypodense lesion of nodular appearance and peripheral calcifications.It was decided to perform subtotal pancreatectomy with lymphadenectomy, and opted for splenectomy and intraoperative liver biopsy. The pathology of surgical resection of the pancreatic tumor showed solid pseudopapillary tumor compatible with Frantz’s tumor. Immunohistochemistry confirmed histopathological findings. She evolved with pancreatic fistula and pancreatitis resolved after 15 days. Currently, it is being followed up in our service with complete remission of symptoms

MORTALIDADE POR SARCOMA DE KAPOSI EM PACIENTES COM AIDS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DO NORDESTE DO BRASIL

Introdução: O Sarcoma de Kaposi (SK) é uma lesão angioproliferativa multifocal que pode se manifestar em diferentes formas epidemiológicas, a clássica, endêmica, iatrogênica e relacionada ao HIV/aids. O SK está associado à epidemia de aids, com maior incidência em homens que fazem sexo com homens. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores de risco relacionados à mortalidade por SK em pacientes com aids atendidos em um hospital de doenças infecciosas em Fortaleza/CE, durante o período de 2012 a 2022. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva, realizada através da revisão dos prontuários de pacientes com aids que foram diagnosticados com SK no Hospital São José, em Fortaleza/CE, no período de 2012 a 2022. Os dados foram coletados através da revisão de prontuários. O desfecho primário foi o óbito em até 5 anos. Resultados: Foram incluídos 81 pacientes. A maioria era do sexo masculino (96,3%), com idades entre 21 e 81 anos. Observaram-se lesões cutâneas em 88,9% dos casos, acometimento visceral em 58%, sendo o TGI o mais afetado. Dos 57 pacientes que tiveram o trato gastrointestinal avaliado, 55,6% apresentavam lesões no estômago, seguido do duodeno (29,6%), esôfago (21,0%) e reto (3,7%). Na análise do trato respiratório, dos 33 pacientes sem infecção pulmonar oportunista, 27,3% apresentaram vidro fosco, 24,2% derrame pleural e opacidades nodulares. No momento do diagnóstico do SK, 41,9% dos pacientes apresentavam carga viral do HIV superior a 100.000 cópias/mL, 73,3% linfócitos T CD4+ < 100 céls/mm3 e 93,2% uma relação CD4+/CD8+ igual ou inferior a 0,3. A anemia esteve presente em 86,5% dos casos e 61,5% hipoalbuminemia. Em relação ao estadiamento, 65,4% pertenciam ao grupo de alto risco (T1S1) e 66,7% apresentavam Karnofsky abaixo de 70. Quanto ao tratamento, 36 (44,4%) pacientes foram tratados com quimioterapia associada à TARV. Óbito ocorreu em 29 (35,8%) pacientes. Dentre os fatores de riscos associados ao óbito destaca-se a hipoalbuminemia e plaquetopenia que estiveram presentes em 68,7% e 56,7%, respectivamente (p < 0,05). Além disso, fadiga (48,5%), edema (70,3%), sintomas respiratórios (51,0%) e o uso de corticoide (56,5%) também foram associados à mortalidade. Conclusão: Esse estudo forneceu um panorama dos fatores de risco e características clínicas do SK em pacientes com aids no Ceará. Os resultados destacam a necessidade de estratégias de prevenção e manejo mais eficazes para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas a essa doença