Avaliação da distribuição de tensões em casos de prótese parcial removível de classe I mandibular convencional e associada a implante osseointegrado pelo método dos elementos finitos

A associação das próteses parciais removíveis (PPRs) e implantes osseointegrados tem sido relatada na literatura, mas ainda não existem relatos sobre a melhor forma de conexão com o último dente suporte nos casos de extremidade livre. Assim, o objetivo deste trabalho foi estudar, através do MEF bidimensional, o comportamento das estruturas de suporte de uma PPR convencional e associada a implante osseointegrado, agindo apenas como suporte, variando-se os sistemas de conexão com o último dente suporte entre apoio distal e placa distal. Foram confeccionados 4 modelos hemi-mandibulares, com presença apenas do dente 33, sendo: Mod A, PPR convencional e apoio distal; Mod B, PPR convencional e placa distal; Mod C, PPR associada a implante de 3,75 x 10,0 mm e apoio distal; Mod D, PPR associada a implante de 3,75 x 10,0 mm e placa distal. O programa de elementos finitos utilizados foi o ANSYS 9.0 com carregamento de 50N em cada ponta de cúspide, estritamente vertical. Os resultados foram obtidos através de mapas de deslocamento e tensão de Von Mises. Os resultados mostraram alívo do ligamento periodontal e dente suporte quando da presença da placa distal, tanto nos mapas de deslocamento quanto nos mapas de tensão. Por esta metodologia foi possível concluir que: 1. A placa distal diminuiu a tendência de movimento do dente suporte, tanto dos modelos com PPR convencional, quanto nos associados a implante; 2. Os modelos que incorporaram a placa distal melhoraram a distribuição interna de tensões de von Mises, principalmente pelo alívio do dente suporte.The association of the removable partial dentures (RPDs) and osseointegrated implants it has been mentioned in the literature, but reports don’t still exist on the best connection form with the last support tooth in the cases of distal extension. Like this, the objective of this work was to study, through the bidimensional FEA, the behavior of the support structures of a conventional RPD and associated with implants, just acting as support, by variation in the connection systems with the last support tooth between distal incisal rest or and distal plate. 4 hemi-mandibular models were made, with presence just of the tooth 33: Model A: conventional RPD and distal incisal rest; Model B: conventional RPD and distal plate; Model C: RPD associated with implant (3,75 x 10,0 mm) and distal incisal rest; Model D: RPD associated with implant (3,75 x 10,0 mm) and distal plate. The finite element program used was ANSYS 9.0 with loading of 50N in each cusp tip, strictly vertical. The results were obtained through displacement maps and tension maps. The results showed decrease of the ligament and support tooth tension when distal plate were present, as in the displacement maps or in the tension maps. For this methodology it was possible conclude: 1. The distal plate reduced the tendency of movement of the support tooth in all models; 2. the models that incorporated the distal plate improved the internal distribution of von Mises tensions, mainly for the relief of the support tooth

Aesthetic and functional rehabilitation in a patient with gastroesophageal compromise and temporomandibular disorder: a case report

Paciente masculino, de 32 años, acudió a la Clínica de Prótesis Parcial Fija (PPF), de la Facultad de Odontología de Araçatuba-Universidad Estadual Paulista, manifestando como queja principal que sus dientes anteriores estaban “feos y rotos”. Después del examen clínico, el paciente fue diagnosticado con desorden temporomandibular, bruxismo y presencia de erosiones dentarias (intrínsecas y extrínsecas). Se propuso el acompañamiento de un médico gastroenterólogo y la rehabilitación con prótesis libres de metal (11, 12, 21 y 22) confeccionadas en silicato de litio reforzado con zirconio por el sistema CAD/CAM. Después de la endodoncia de los incisivos antero-superiores, fueron instalados los pernos de fibra de vidrio anatomizados con resina compuesta; la impresión fue realizada con hilo retractor y silicona de adición. Después de la prueba estética y ajustes oclusales, las PPFs de e-max Ceram, fueron preparadas para cementación resinosa con el sistema Variolink II color Light. Después de 1 semana, se tomó la impresión de la arcada superior y posteriormente se le instaló una placa miorrelajante. El paciente y los profesionales involucrados aprobaron el resultado final, comprobando la eficacia estética asociada al uso de prótesis libre de metal, a pesar de que el paciente presenta compromiso gastroesofágico y desorden temporomandibular.A 32-year-old male patient attended in the Fixed Partial Prosthesis Clinic (PPF), of the Araçatuba Dental School-Paulista State University, stating as the main complaint that his anterior teeth were “ugly and broken”. After clinical examination, the patient was diagnosed with temporomandibular disorder, bruxism and the presence of dental erosions (intrinsic and extrinsic). It was proposed to be followed up by a gastroenterologist and rehabilitation with metal-free prostheses (11, 12, 21 and 22) made of lithium silicate reinforced with zirconium by the CAD / CAM system were proposed. After endodontics of the anterior-superior incisors, the anatomized fiberglass posts with composite resin were installed; the impression was made with retractor wire and addition silicone. After aesthetic testing and occlusal adjustments, the e-max Ceram PPF¨s were prepared for resin cementation with the Variolink II color Light system. After 1 week, the impression of the upper arch was taken and subsequently a muscle relaxant plate was installed. The patient and the professionals involved approved the final result, verifying the aesthetic efficacy associated with the use of a metal-free prosthesis, despite the fact that the patient has gastroesophageal involvement and temporomandibular disorder

Comparative analysis of reflection photoelasticity in mandible’s segment with or without base

Introduction and Objective: To analyze if axial loads of 50 N and 100 N, applied on an implant of 3.75 X 10 mm (Conexão-Jaú, SP, Brazil) fixed on the central portion of a prototype of the mandible with and without support base, generate isochromatic fringes of different intensity and ways. Material and methods: The sample was a segment of the mandible with 115 mm in length, 30 mm height,and 12 mm in thickness, from a block of #7 rose wax. This matrix was adapted to a modified articulator in such way that its base could or not keep contact with the lower arm of the articulator, simply by modifying the support axis. An implant was put perpendicular to the segment of the mandible’s body and then the photoelastic model obtained. The healing abutment was screwed to the implant to receive loads from 50 N to 100 N, with the model with or withoutcontact of its base with the inferior arm of the articulator. Results: Alterations in the reflections of the colors was observed when the implants had been submitted to loads of 50 N and 100 N with or without supported base. Conclusion: Based on the results, it can be concluded that during the photoelasticity analyses alterations in the color standards occurred depending on the support of the sample and the applied load.Introduction and Objective: To analyze if axial loads of 50 N and 100 N, applied on an implant of 3.75 X 10 mm (Conexão-Jaú, SP, Brazil) fixed on the central portion of a prototype of the mandible with and without support base, generate isochromatic fringes of different intensity and ways. Material and methods: The sample was a segment of the mandible with 115 mm in length, 30 mm height,and 12 mm in thickness, from a block of #7 rose wax. This matrix was adapted to a modified articulator in such way that its base could or not keep contact with the lower arm of the articulator, simply by modifying the support axis. An implant was put perpendicular to the segment of the mandible’s body and then the photoelastic model obtained. The healing abutment was screwed to the implant to receive loads from 50 N to 100 N, with the model with or withoutcontact of its base with the inferior arm of the articulator. Results: Alterations in the reflections of the colors was observed when the implants had been submitted to loads of 50 N and 100 N with or without supported base. Conclusion: Based on the results, it can be concluded that during the photoelasticity analyses alterations in the color standards occurred depending on the support of the sample and the applied load

Streptococcus mutans adhesion and releasing of metallic ions in dental alloys

Abstract Aim: To evaluate the adherence of Streptococcus mutans to the surface of the amalgam and copper/aluminum alloy samples and also evaluate the release of metallic ions. Methods: The prepared medium was changed every 72 h and analyzed by atomic absorption spectrophotometer. Samples were removed from the prepared medium at 15, 30, 48 and 60 days. Results: The result shows that ions released were statistically different among all groups, and so were both biofilm and pits formation and the corrosion induced by the S. mutans in both types of samples. SEM observation of the samples immersed in the prepared medium with S. mutans showed adherence of microorganisms on the whole surface, in all groups. Conclusions: The S. mutans adhere to both amalgam and copper/aluminum alloy causing corrosion of those restorations. S. mutans produced a greater ions release in Cu/Al alloy; in amalgam, the ions release was not influenced by exposure to S. mutans

Análise das tensões em próteses unitárias implantossuportadas com diferentes tipos de conexões e qualidade óssea: estudo pelo método dos elementos finitos tridimensionais

Um aspecto crítico que afeta o sucesso ou falha de um implante é a maneira pela qual as tensões são transferidas do implante ao tecido ósseo. A sobrecarga na prótese dentária pode levar a perda da osseointegração, dessa forma, é aconselhável evitar altas concentrações de tensões no osso de suporte, do ponto de vista clínico. Entretanto, o estresse mecânico pode ter consequências positivas ou negativas no tecido ósseo, fatores esses dependentes de vários fatores associados que podem ser mecânicos ou biológicos. Portanto, o propósito do presente estudo foi analisar a influência da qualidade óssea na distribuição das tensões em próteses unitárias implantossuportadas com diferentes tipos de conexão protética, pelo método dos elementos finitos tridimensionais. Para isso, foram confeccionados doze modelos tridimensionais com o auxílio dos programas de modelagem gráfica SolidWorks 2010 e Rhinoceros 4.0, além do programa InVesalius. Cada modelo foi composto por um bloco com diferentes qualidades ósseas (Tipo I, II, III e IV) e a presença de um implante (4,0x10 mm) com diferente tipo de conexão (Hexágono externo, interno e cone Morse), com coroa metalo-cerâmica. Após geração de geometrias, os modelos foram importados para o programa de pré e pós processamento de elementos finitos FEMAP 10.2, onde foram geradas as malhas de elementos finitos, condições de carregamento e contorno. A carga aplicada foi de 200N axialmente e 100N obliquamente, na superfície oclusal das coroas. Essa carga total foi dividida entre as cúspides (4 para a carga axial e as duas linguais para a carga oblíqua). Em seguida, a análise foi gerada no programa FEMAP 10.2 e exportada para cálculo no programa de elementos finitos...A critical issue that affects the success or failure of an implant is the manner in which the stresses are transferred from the implant to bone tissue. The overload can lead the dental implant to loss of osseointegration, thus it is advisable to avoid high stress concentrations in bone support, according to the clinical point of view. However, mechanical stress can bring positive or negative consequences in the bone tissue and these factors depend on association with mechanical or biological factors. Therefore, the purpose of this study was to analyze the influence of bone quality on stress distribution in implant-prosthesis unit with different types of prosthetic connection, by the three-dimensional finite element method. For this, twelve three-dimensional models were made with the aid of SolidWorks 2010 and Rhinoceros 4.0, graphical modeling software, besides the InVesalius. Each model was composed of a block with different bone qualities (Type I, II, III and IV), an implant (4.0 x 10 mm) with different type of prosthetic connection (Hexagon external, internal and Morse taper) and metal ceramic crown. After generation of geometries, the models were imported into FEMAP 10.2, the pre and post-processing finite element software, where it was generated finite element meshes, boundary and loading conditions. The 200N load was applied axially and 100N obliquely on the occlusal surface of crowns. This total load was divided among the cusps (four points for the axial load and two points for the oblique load on the lingual cusps). Then, the analysis was generated in the FEMAP 10.2 and exported to the NeiNastran version 9.2 software for calculation in finite element analysis, running on a workstation. The results were imported back to the FEMAP 10.2 for viewing and post-processing maps of von Mises stress and... (Complete abstract click electronic access below)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Avaliação da influência da inclinação das cúspides e da direção das cargas oclusais na distribuição das tensões em próteses implanto-suportadas: estudo através do método dos elementos finitos tridimensionais

Apesar do uso do implante dental ser um procedimento clínico largamente utilizado, não esta isento de complicações mecânicas, que podem produzir falha nas próteses ou nos implantes. Portanto, é essencial otimizar a distribuição da carga mastigatória através das próteses e destas para os implantes e osso suporte. O propósito do presente estudo foi realizar uma análise pelo método dos elementos finitos tridimensionais para avaliar a influência da inclinação das cúspides e direção das cargas oclusais na distribuição das tensões em próteses implanto-suportadas. Foram elaborados 5 modelos mandibulares com o auxilio dos programas de desenho assistido Rhinoceros® 3D 3.0 (NURBS Modeling for Windows, EUA) e SolidWorks® 2006 (SolidWorks Corp, Massachusetts, USA) e com o auxílio de um scanner 3D MDX-20 (Roland DG, São Paulo, Brasil); por meio destes simularam-se um bloco de osso mandibular (osso cortical e osso esponjoso), com a presença de um implante unitário de 3,75x10 mm (Conexão Master Screw, São Paulo, Brasil) com coroa metalo-cerâmica com 3 diferentes inclinações das cúspides (10°, 20° e 30°). Os desenhos tridimensionais foram exportados para o programa de elementos finitos NEiNastran® 9.0 (Noran Engineering, Inc., EUA), para determinação das regiões, incorporação das propriedades de cada material, geração da malha e análise. Foi aplicada uma carga oblíqua (45°) de 200 N, fracionada em 2 pontos (100 N) nas vertentes triturantes das cúspides vestibulares da coroa metalo-cerâmica e posteriormente uma carga axial (0°) de 200 N, distribuida em 4 pontos (50 N) nas v ertentes internas da coroa metalo-cerâmica. Os resultados foram visualizados por meio dos mapas de tensão de von Mises e mostraram que os valores mais altos de tensão para o implante foram no modelo de 30° de in clinação das cúspides...Although, osseointegrated implant is a clinical procedure longer used. It is not trouble-free. Therefore, is essential optimizing the occlusal loading through the prostheses to implants and supporting bone. A Threedimensional (3D) finite element analysis was performed to evaluate the influence of cuspal inclination and occlusal loading direction on stress distribution in implant-supported prostheses. Three-dimensional finite element models were simulated by means of Rhinoceros® 3D 3.0 (NURBS Modeling for Windows, USA) and SolidWorks® 2006 (SolidWorks Corp, Massachusetts, USA) programs and the scanner 3D MDX-20 (Roland DG, São Paulo, Brazil). A mandibular section of bone with an implant and its superstructures were simulated in this study. A 1-piece 3.75 x 10 mm screw-shape (Conexão Master Screw, São Paulo, Brazil) dental implant system, embedded in trabecular bone with 1 mm of cortical bone surrounding and crown with 3 different cuspal inclinations (10°, 20° and 30°). Three-dimensional models were transferred to the NEiNastran® 9.0 (Noran Engineering, Incorporation, USA.) software, in which, material properties were incorporated and mesh and analysis generated. Oblique loading (200 N) was applied on chewing surfaces of buccal cuspid. After, vertical loading (200 N) was applied on internal surfaces of the cuspids. According to the results, it was observed, higher stress values was showed in the model with 30° of c uspal inclination; in cortical bone the higher stress was showed in the model with 10° of cuspal inclination. Oblique and axial loading produce maximum stress concentrations at the point of load application. It was concluded that: An increasing in the cuspal inclination increased stress in the osseointegrated implant and decreased the stress in cortical bone and Oblique loading increased the general stress in 100% in relation to axial loading

Prótese total imediata: relato de caso clínico

The immediate complete denture is defined as a removable or partial denture made to be installed immediately after the extraction of the natural teeth. This type of prosthesis can be used for a short period of time, for aesthetic reasons, mastication, occlusal support, convenience or for the adaptation of the patients to the edentulous state, until the final prosthesis is installed. The objective of this study was to report a surgical and prosthetic rehabilitation planning of a patient by means of an immediate complete maxillary denture, and the results obtained with this treatment modality. The immediate complete denture is a necessary, well-established, useful and effective prosthetic procedure for patients who, inevitably, will present an edentulous state, despite it is a slightly more expensive and it requires more sessions for adjustA prótese total imediata é definida como uma prótese total ou parcial removível, confeccionada para ser instalada imediatamente após a extração dos dentes naturais. Esse tipo de prótese pode ser usado por um curto período de tempo, por razões estéticas, mastigatória, suporte oclusal, conveniência ou para a adaptação do paciente do estado dentado ao desdentado, até que a prótese definitiva seja instalada. O objetivo do presente trabalho foi relatar o planejamento cirúrgico-protético da reabilitação de uma paciente, por meio de prótese total imediata maxilar, bem como os resultados obtidos com essa modalidade de tratamento. As próteses totais imediatas representam um procedimento clínico necessário, consagrado, vantajoso e eficaz para pacientes que, inevitavelmente, deixarão de apresentar uma condição dentada ou dentada parcial, apesar de ser uma abordagem ligeiramente mais cara e que requer mais sessões de atendimento para controle do que a prótese total convencional

Aspectos clínicos influentes no planejamento das próteses sobre implantes tipo overdenture e protocolo

The aim of his study was to review the current scientific literature in order to discuss the surgical, prosthetics and psychological/psychosocial aspects during the treatment planning of edentulous patients, when a total fixed prosthesis or overdenture is indicated. To identify studies to take part in this review, a search was conducted for the following databases: PubMed, Dentistry and Oral Sciences Source, Journals@Ovid, SpringerLink, Wiley Online Library, Nature (NPG), Oxford Journals. It was used as descriptors: total fixed prostheses and overdentures. Inclusion criteria were: clinical articles, clinical case reports, case series, literature reviews and systematic reviews that addressed the study and comparison of total fixed prostheses and overdentures for a surgical- prosthetic planning. Exclusion criteria were: laboratory and in vitro studies and those whose first language was not English or Portuguese. Of a total of 454 articles, after an analysis according to inclusion and exclusion criteria, 76 articles were selected. During an implantsupported prosthesis rehabilitation with dental in edentulous patients, the use of alternative procedures appear to be effective when compared to more invasive surgical techniques, and thus, the amount of dental implants possible to install associated with prosthetic issues such as lip support, smile line, quantity and quality of mucosa, phonetics, etc., will allow an appropriate treatment planning to each clinical caseO objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura científica atual, a fim de discutir os aspectos cirúrgicos, protéticos e psicológicos/psicossociais durante o planejamento reverso de pacientes edêntulos, frente à utilização de próteses tipo protocolo e overdenture. Para a identificação dos estudos da revisão, foi realizada uma busca para os seguintes bancos de dados: PubMed, Dentistry and Oral Sciences Source, Journals@Ovid, SpringerLink, Wiley Online Library, Nature (NPG), Oxford Journals. Foram utilizados como descritores: overdenture e total fixed prostheses. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos, relato de casos clínicos, casos seriados, revisões de literatura e revisões sistemáticas que abordaram o estudo e a comparação das próteses tipo protocolo e overdenture durante o planejamento cirúrgico-protético. Os critérios de exclusão foram: artigos laboratoriais, estudos in vitro e aqueles cujo idioma não foi o inglês ou o português. De um total de 454 artigos, após uma análise segundo o critério de inclusão e exclusão, foram selecionados 76 artigos. Em se tratando de uma reabilitação de próteses sobre implantes em arcos totalmente desdentados, a utilização de procedimentos alternativos parece ser eficaz, quando comparados às técnicas cirúrgicas mais invasivas e, desse modo, a quantidade de implantes dentários possíveis de serem instalados, associados a aspectos protéticos, como suporte labial, linha do sorriso, quantidade e qualidade de mucosa, fonética e etc, irão possibilitar um planejamento reverso mais adequado para cada caso

Análise Biomecânica em implantes com diferentes tipos de conexão: estudo pelo MEF-3D

The aim of this study was to evaluate the biomechanical behavior of different implant connection types, by means of three-dimensional finite element analysis. 3 Three-dimensional models were created with a graphic modeling software: SolidWorks 2006 and Rhinoceros 4.0, and InVesalius (CTI, São Paulo, Brasil), the bone was obtained by computerized tomography of a sagittal section of the molar region. The model was composed by bone block with an implant (4 x 10 mm) (Conexão Sistemas de Prótese, São Paulo), with different implant connections: external hex, internal hex and Morse-taper with the corresponding prosthetic component Ucla or Morse-taper abutment. The Three-dimensional models were transferred to finite element software Femap 10.0 (Siemens PLM Software Inc., CA, USA), to generate a mesh, boundary conditions and loading. An axial (200N) and oblique load (100N) was applied on the occlusal surface of the crowns. Analyses were performed using the finite element software NEiNastran 9.0 (Noran Engineering, Inc., USA) and transferred to the Femap 10.0 to obtain the results; after the results were visualized using von Mises stress maps and Maximum stress principal. The results showed the stress distribution was similar between models, with a little superiority of Morse-taper connection. It was concluded that: the three connection types were biomechanical viable; The Morse-taper connection presented the better internal stress distribution; there was not significant biomechanical differences on the bone.O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento biomecânico em implantes com diferentes tipos de conexão, pelo método dos elementos finitos tridimensionais. Foram confeccionados três modelos tridimensionais, com auxílio dos programas de modelagem gráfica SolidWorks 2006 e Rhinoceros 4.0, além do programa InVesalius (CTI, São Paulo, Brasil), utilizado para gerar o modelo ósseo a partir de uma tomografia computadorizada. Cada modelo foi composto por um bloco ósseo, com um implante de 4 x 10 mm (Conexão Sistemas de Prótese, São Paulo), variando-se o tipo de conexão: hexágono externo, interno e cone-morse; utilizando seu correspondente componente protético Ucla ou pilar cone-morse sobre o implante. Após geração de geometrias, os modelos foram importados para o programa de pré e pós-processamento de elementos finitos Femap 10.0 (Siemens PLM Software Inc., EUA), onde foram geradas malhas, condições de carregamento e contorno. A carga aplicada foi de 200 N axial e 100 N oblíqua, na superfície oclusal das coroas. Os modelos foram resolvidos pelo programa NeiNastran 9.0 (Noran Engineering, Inc., EUA) e novamente importados no Femap 10.0 para obtenção dos resultados, que foram visualizados por meio de mapas de tensão von Mises e tensão máxima principal. Os resultados mostraram que a distribuição de tensões é semelhante entre os modelos, com leve superioridade dos implantes de cone-morse, sob os dois tipos de tensão estudados. Nas condições do estudo, foi possível concluir que: os três tipos de conexão são biomecanicamente viáveis; o implante cone-morse apresentou tensões internas melhores distribuídas e não houve diferenças biomecânicas significativas no tecido ósseo