Valor preditivo da punção liquórica (tap test) na hidrocefalia de pressão normal

Eighteen patients (mean age of 66.5 years) with normal pressure hydrocephalus (NPH) underwent a ventriculo-peritoneal shunt surgery. Prior to operation a cerebrospinal fluid tap-test (CSF-TT) was performed with measurements of gait pattern and psychometric functions (memory, visuo-motor speed and visuo-constructive skills) before and after the removal of 50 ml CSFby lumbar puncture (LP). Fifteen patients improved and 3 were unchanged after surgery. Short duration of disease, gait disturbance preceding mental deterioration, wide temporal horns and small sulci on CT-scan were associated with good outcome after shunting. There was a good correlation between the results of CSF-TT and shunt surgery (X² = 4,11 ,phi = 0.48, p < 0.05), with gait test showing highest correlation (r = 0.99, p = 0.01). In conclusion, this version of CSF-TT proved to be an effective test to predict improvement after shunting in patients with NPH.Este estudo visa melhorar o valor diagnóstico e preditivo da punção liquórica (tap test, TT) na hidrocefalia de pressão normal (HPN), particularmente nos casos em que os dados clinicos e de neuroimagem são inconclusivos e não permitem uma decisão cirúrgica segura. Dezoito pacientes (média de idade = 66.5 anos) com HPN foram submetidos a derivação (shunt) ventriculo-peritoneal. O TT era realizado antes da cirurgia, consistindo na análise quantitativa da marcha e funções cognitivas (memória, rapidez perceptivo-motora e habilidade vísuo-construtiva) antes e depois da retirada de 50 ml de liquor via punção lombar. Quinze pacientes melhoraram e 3 permaneceram inalterados após a cirurgia. Curta duração da doença, distúrbio da marcha precedendo a deterioração mental, dilatação dos cornos temporais e apagamento (ou redução) dos sulcos corticais na tomografia computadorizada cerebral estavam associados a bons resultados pós-operatórios. Houve boa correlação entre os resultados do TT e os do shunt (X² = 4.11, phi = 0.48, p < 0.05), principalmente no teste da marcha (r = 0.99, p = 0.01). Esta versão do TT liquórico mostrou-se efetiva na prediçâo da melhora pós-operatória em pacientes com HPN.17918