Genetic relatedness of Burkholderia contaminans clinical isolates from cystic fibrosis and non-cystic fibrosis patients in Argentina

Introduction: The Burkholderia cepacia complex (BCC) bacteria are opportunistic pathogens that cause nosocomial infections and are especially dangerous for cystic fibrosis (CF) patients. Burkholderia contaminans is an emerging BCC species isolated from CF patients that also occurs as a contaminant in pharmaceutical and personal care products, sometimes linking it with outbreaks. Methodology: A total of 55 B. contaminans isolates from CF and non-CF patients in Argentina were identified by recA sequencing and MALDI TOF MS. A standardized Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) protocol was set up in order to assess genetic diversity, outbreak investigations, and possible clone persistence. Results: All isolates were identified as B. contaminans by both MALDI-TOF MS and recA sequence analysis. PFGE has enabled us to compare and determine the genetic relationship between B. contaminans isolates. Isolates were distributed in different PFGE clusters with evidence of the presence and persistence of a clone, over a period of 3 years, in the same hospital. This large hospital outbreak involved CF and non-CF patients. Moreover, PFGE results showed a good correlation between sporadic or outbreak-related isolates and the available epidemiological information. Conclusions: These findings highlight the importance of B. contaminans in Argentina and provide evidence for encouraging the surveillance of highly transmissible clones. The study also contributes to global knowledge about B. contaminans infections.Fil: Cipolla, Lucia. Dirección Nacional de Instituto de Investigación.Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"; ArgentinaFil: Prieto, Monica. Bacteriología Especial, Inei-anlis Dr. Malbran; ArgentinaFil: Faccone, Diego Francisco. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Antimicrobial activity of de novo designed cationic peptides against multi-resistant clinical isolates

Antibiotic resistance is one of the main problems concerning public health or clinical practice. Antimicrobial peptides appear as good candidates for the development of new therapeutic drugs. In this study we de novo designed a group of cationic antimicrobial peptides, analyzed its physicochemical properties, including its structure by circular dichroism and studied its antimicrobial properties against a panel of clinical isolates expressing different mechanisms of resistance. Three cationic alpha helical peptides exhibited antimicrobial activity comparable to, or even better than the comparator omiganan (MBI-226).Fil: Faccone, Diego Francisco. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Veliz, Omar. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Noguera, Martín Ezequiel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Martínez, Melina María Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; ArgentinaFil: Payés, Cristian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; ArgentinaFil: Semorile, Liliana Carmen. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; ArgentinaFil: Maffia, Paulo Cesar. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Antibiotic resistance and associated resistance determinants in different Salmonella enterica serovars isolated from pigs in Argentina

Background and Aim: Salmonellosis is one of the most common foodborne diseases in the world, and the increasing antibiotic resistance in Salmonella enterica subsp. enterica recovered from food animals constitutes an important risk from a One Health approach. This study aimed to characterize antibiotic resistance and some of its associated resistance determinants in different S. enterica serovars isolated from pigs in Argentina. Materials and Methods: A retrospective study was conducted on Salmonella strains isolated between 2011 and 2015 from pigs in the Pampean region of Argentina. The antimicrobial susceptibility patterns to 21 antimicrobials and some antibiotic resistance determinants were characterized in 55 Salmonella isolates, representing 58 farms. Results: We identified 56% (n=30) of the strains as multidrug-resistant, where resistance to tetracycline (62%, n=34), ampicillin (53%, n=29), nalidixic acid (53%, n=29), chloramphenicol (33%, n=18), and trimethoprim-sulfamethoxazole (31%, n=17) was most common. The wide range of resistance to ampicillin correlates with the presence of TEM type β-lactamases in the strains. However, high susceptibility was found in the new generation of β-lactams. Fluoroquinolone resistance is a major concern. Most strains with decreased susceptibility to ciprofloxacin showed gyrA mutations and plasmid-mediated quinolone resistance gene qnrB. Conclusion: Here, we identified broad resistance to some antibiotics frequently used in human therapeutics and several easily transferable resistance mechanisms that could endanger public health.Fil: Parada, Julian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Agronomía y Veterinaria; ArgentinaFil: Galas, Marcelo Fabián. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Pan American Health Organization. Communicable Diseases and Environmental Determinants of Health. Antimicrobial Resistance Special Program; Estados UnidosFil: Faccone, Diego Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Tamiozzo, Pablo Jesus. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Agronomía y Veterinaria; ArgentinaFil: Carranza, Alicia. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Agronomía y Veterinaria; Argentin

Development and evaluation of an in-house database for quick identification of Burkholderia contaminans by MALDI-TOF MS

La espectrometría de masas (EM) (matrix assisted laser desorption ionization-time of flight) MALDI-TOF demostró ser una herramienta robusta para la identificación de numerosos grupos taxonómicos. No obstante, presenta limitaciones. Una ventaja clave de la técnica es la flexibilidad para la incorporación de espectros proteicos de microorganismos ausentes en la base de datos comercial. Dada la prevalencia de Burkholderia contaminans en los pacientes fibroquísticos en Argentina, y a que en ellos es crucial el diagnóstico microbiológico rápido y confiable, la EM MALDI-TOF surge como una herramienta estratégica. El objetivo del trabajo fue desarrollar una base de datos adicional con espectros peptídicos de aislamientos de referencia de B. contaminans. La misma demostró ser exitosa para la identificación del 97% de los aislamientos analizados. Por lo cual la EM MALDI-TOF con la base de datos extendida resultó ser una herramienta útil para la identificación y diferenciación de otras especies relacionadas a B. contaminans.MALDI-TOF (matrix assisted laser desorption ionization-time of flight) mass spectrometry (MS) proved to be a robust tool for the identification of numerous taxonomic groups. However, it has limitations. A key advantage of this technique is the flexibility for the incorporation of protein profiles of microorganisms not included in the commercial database. Due to the prevalence of Burkholderia contaminans in fibrocystic patients in Argentina and the fact that rapid and reliable microbiological diagnosis is crucial in them, MALDI-TOF MS emerges as a strategic tool. The aim of this work was to develop an additional database with peptide spectra of reference isolates of B. contaminans. This database demonstrated to be successful for the identification of 97% of the isolates analyzed. Therefore, MALDI-TOF MS with the extended database was a useful tool for the identification and differentiation of other related species to B. contaminans.Fil: Cipolla, Lucía. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; ArgentinaFil: Rocca, Florencia. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Armitano, Rita Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; ArgentinaFil: Martinez, Claudia. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; ArgentinaFil: Almuzara, Marisa. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Faccone, Diego Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Vay, Carlos Alberto. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Prieto, Monica. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; Argentin

Characterization of a multidrug resistant Citrobacter amalonaticus clinical isolate harboring blaNDM-1 and mcr-1.5 genes

A multidrug resistant isolate, identified as Citrobacter amalonaticus using MALDI-TOF MS and confirmed by genomic analysis, was recovered from a pediatric patient in a hospital from Buenos Aires, Argentina. By whole-genome sequencing a total of 16 resistance genes were detected, including blaNDM-1 and mcr-1.5. To the best of our knowledge this is the first description of these two genes together in a clinical isolate of the Citrobacter genus.Fil: Faccone, Diego Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Albornoz, Ezequiel Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Tijet, Nathalie. Public Health Ontario; CanadáFil: Biondi, Estefania. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Gómez, Sonia Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Pasteran, Fernando. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Vazquez, Miryam. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Melano, Roberto Gustavo. University of Toronto; Canadá. Public Health Ontario; CanadáFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentin

Healthy horses from Buenos Aires province colonized with methicillin-resistant Staphylococcus aureus

Con el objetivo de buscar Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SARM) en equinos sanos, se tomaron 177 muestras del vestíbulo nasal a partir de animales utilizados con distintos propósitos. Los aislamientos se caracterizaron por pruebas bioquímicas y la sensibilidad a 13 antimicrobianos por el método de difusión en agar. La resistencia a la meticilina y macrólidos se confirmó mediante PCR. También por PCR se detectó la leucocidina de Panton Valentine (PVL). La tipificación del cassette cromosómico (SCCmec) se realizó por PCR múltiple. La relación genética entre los aislamientos se estableció por electroforesis en campo pulsado y tipificación multilocus de secuencia. En el 5% (9/177) de los equinos se aisló SARM. Siete de los 9 SARM (78%) presentaron resistencia a eritromicina y clindamicina, con fenotipo MLSB inducible. Todas las cepas fueron sensibles a los demás antibióticos. Todos los aislamientos fueron SCCmec IV. Se diferenciaron 2 tipos clonales: el A ST-5 en 7/9 aislamientos y el B ST-30 en 2/9 con PVL positivo. Ambos clones de SARM hallados en la población equina son los más frecuentes SARMCA en la población humana argentina. La posibilidad de transmisión de cepas de SARM entre humanos y animales es preocupante.In order to search for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in healthy horses, 177 samples were taken from the nasal vestibule from animals used for different purposes. The isolates were characterized by biochemical tests and susceptibility to 13 antimicrobial agents by the agar diffusion method. Resistance to methicillin and macrolides was confirmed by PCR. Panton Valentine leukocidin factor (PVL) was detected by PCR. The Staphylococcal chromosomal cassette (SCCmec) was characterized by multiplex PCR. The genetic relationship between isolates was performed by pulsed field electrophoresis and multilocus sequence typing. MRSA was isolated in 5% (9/177) of the equines. Seven of the 9 MRSA (78%) showed resistance to erythromycin and clindamycin, with MLSB inducible phenotype. All the strains were susceptible to the other antimicrobial agents tested. All the isolates were SCCmec IV. Two clonal types were differentiated: A ST-5 in 7/9 isolates and B ST-30 in 2/9 with PVL positive. Both MRSA clones detected in equine population are the most frequent in the CA-MRSA human population of Argentina. The possibility of transmission of MRSA strains between humans and animals is worrisome.Facultad de Ciencias VeterinariasUniversidad de Buenos Aire

Characterization of Escherichia coli Carrying mcr-1-Plasmids Recovered From Food Animals From Argentina

In this study, we found mcr-1.1 and mcr-1.5 genes carried by IncI2 plasmids in a subset of Escherichia coli isolates recovered from commercial broiler farms in Argentina. The comparative analysis of the sequences of these plasmids with those described in human clinical isolates suggests that this replicon-type is one of the main mcr-disseminator sources in Argentina

Dissemination of blaIMP-8 among Enterobacteriaceae isolates from a Buenos Aires Hospital

Entre agosto de 2008 y diciembre de 2011 se detectaron en el Hospital Interzonal General de Agudos «Evita» de Lanús 6 aislamientos de enterobacterias productoras de metalo- β-lactamasas, distribuidos en tres especies: Enterobacter cloacae (4), Klebsiella oxytoca (1) y Citrobacter freundii (1). Los seis aislamientos presentaron un perfi l de multirresistencia y se confi rmó la presencia del gen blaIMP-8. Cinco aislamientos además expresaron la β-lactamasa de espectro extendido PER-2. El gen blaIMP-8 fue hallado como primer casete de un integrón de clase 1. Sin embargo, la secuencia 3´ conservada no pudo detectarse en tres aislamientos. En todos los casos, el gen blaIMP-8 fue transferido por conjugación a Escherichia coli resistente a azida. Mediante PFGE se observó que los cuatro aislamientos de E. cloacae no estuvieron genéticamente relacionados. Estos son los primeros hallazgos de metalo-β-lactamasas en la institución, que sugieren una posible diseminación horizontal del gen blaIMP-8 intra e interespecies.From August 2008 to December 2011, six metallo-β-lactamase-producing isolates, four Enterobacter cloacae, one Klebsiella oxytoca and one Citrobacter freundii, were detected at Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” in Lanús. All six isolates showed multiresistant profi les and the presence of the blaIMP-8 gene. Five isolates also expressed PER-2 extended spectrum β-lactamase. The blaIMP-8 gene was found as the fi rst cassette in a class 1 integron. However, the 3´ conserved sequence could not be detected in three isolates. In all cases, blaIMP-8 was transferred by conjugation to azide-resistant Escherichia coli J53. PFGE analysis revealed that the four E. cloacae isolates were not genetically related. These are the fi rst metallo-β-lactamases detected in this institution and our results suggest a possible intra- and inter-species horizontal dissemination of blaIMP-8.Fil: Togneri, Ana M.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Gómez, Sonia Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Podestá, Laura B.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Pérez, Marcela P.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Faccone, Diego Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Ríos, Lidia E.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Gañete, Marcelo A.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Anchordoqui, María S. . Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Pasterán, Fernando G.. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Corso, Alejandra C.. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Klebsiella pneumoniae Carbapenemase–2, Buenos Aires, Argentina

Fil: Pasteran, Fernando. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Otaegui, Luis. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Guerriero, Leonor. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Radice, Gabriel. Sanatorio Trinidad Mitre; Argentina.Fil: Maggiora, Ricardo. Sanatorio Trinidad Mitre; Argentina.Fil: Rapoport, Melina. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Faccone, Diego. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: di Martino, Ana. Sanatorio Trinidad Mitre; Argentina.Fil: Galas, Marcelo F. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina

Emergence of genetically unrelated NDM-1-producing Acinetobacter pittii strains in Paraguay

The New Delhi metallo-β-lactamase (NDM-1) was initially identified in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates in Sweden, from a patient previously hospitalized in India.1 To date, NDM producers in Latin America have been scarce, and associated with species of Enterobacteriaceae from Guatemala, Mexico, Colombia and Brazil, although in Honduras it was reported in Acinetobacter baumannii.2?6 Here, we report two genetically unrelated NDM-1-producing Acinetobacter pittii isolates identified in Paraguay. Since 1996, the Pan American Health Organization (PAHO) has supported a regional surveillance system, the Antimicrobial Resistance Surveillance Network in Latin America (ReLAVRA), that includes 794 laboratories from 20 Latin American countries, including their respective reference laboratories.7 This network provides reliable, timely and reproducible microbiological data in order to improve patient care. A regional protocol for the detection of carbapenemases has been harmonized and implemented through ReLAVRA. Briefly, metallo-β-lactamase (MBL) production is suspected in isolates that exhibit decreased susceptibility to carbapenems (CLSI criteria) and a positive synergy test result between a disc containing 10 μg of imipenem and a disc containing 750 μg of EDTA plus 1900 μg of sodium thioglycolate.8 During 2012, following the ReLAVRA algorithm, the National Health Laboratory of Paraguay confirmed an MBL phenotype in two Acinetobacter spp. isolates recovered from a single hospital. This phenotype had not previously been observed in Acinetobacter spp. from Paraguay.Fil: Pasteran, Fernando. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Martinez Mora, Mario. Laboratorio Central de Salud Pública. Servicio Antimicrobianos; ParaguayFil: Albornoz, Ezequiel Pablo. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Faccone, Diego Francisco. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Franco, Rossana. Laboratorio Central de Salud Pública. Servicio Antimicrobianos; ParaguayFil: Ortellado, Juana. Universidad Nacional de Asunción; ParaguayFil: Melgarejo, Nancy. Laboratorio Central de Salud Pública. Servicio Antimicrobianos; ParaguayFil: Gómez, Sonia Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Riquelme, Irma. Universidad Nacional de Asunción; ParaguayFil: Matheu, Jorge. Pan American Health Organization. Antimicrobial Resistance and Infection Control Program; Estados UnidosFil: Ramon Pardo, Jorge Matheu Pilar. Pan American Health Organization. Antimicrobial Resistance and Infection Control Program; Estados UnidosFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin