Empathy, the physician-patient relationship, and medical training: a qualitative view

The physician-patient relationship (PPR) extends beyond the specific clinical encounter between two individuals, involving more than asking questions, performing a physical examination, and prescri bing medication and personal care. Studies suggest that the PPR is a mixture of technical and personal skills. Given the unpleasantness of homogenized clinical approaches that ignore each individual's in trinsically personal nature, empathy emerges as a diametrically opposed approach capable of fostering important progress in the PPR. In the clinical context, empathy refers to the physician's sensitivity towards the changes that are felt by and reflected in the patient, moment by moment. The meaning of empathy is probably best expressed in the famous quote by Ambroise Paré: Cure occasionally, relieve often, console always. If empathy can enhance medical practice, one should consider the possibility of teaching how to be empathetic or discussing the importance of empathy from the perspective of medical professors. The current article thus takes a qualitative approach to empathy and its impor tance in the PPR for training new physicians at a public university, while specifically discussing the possibility of teaching empathy.A Relação Médico-Paciente (RMP) vai além do encontro situacional entre esses dois intérpretes, algo maior do que fazer perguntas e exames físicos, receitar medicamentos e prescrever condutas. Estudos sugerem que a RMP mescla habilidades técnicas e pessoais. Frente ao dissabor de atuações médicas homogeneizantes que ignoram a pessoalidade intrínseca de cada vivente, a empatia surge de forma prática na RMP para promover grandes avanços diametralmente opostos a estas práticas. Empatia, no contexto médico, remete à sensibilização do médico pelas mudanças sentidas e refletidas, momento a momento, pelo paciente. Talvez a empatia encontre seu significado mais compreensível na célebre frase de Ambroise Paré: curar ocasionalmente, aliviar frequentemente e consolar sempre. Considerando que a empatia pode enriquecer a prática médica, pode-se cogitar a possibilidade de ensinar a ser empá tico ou discutir a importância da empatia sob a ótica de docentes do curso de Medicina. Para isto, este artigo aborda, de maneira qualitativa, a empatia e sua importância na RMP para a formação de novos médicos numa universidade pública e discute sua transmissibilidade.26126

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Esta revisão crítica da literatura tem como objetivo compreender de forma ampliada a relação entre (bio)psiquiatria e neoliberalismo na subjetividade de nossa época. Para isso, tomamos a seguinte pergunta, fruto de um après-coup advindo do processo de revisão: haveria brechas na articulação entre (bio)psiquiatria e neoliberalismo, ou seja, uma condição de possibilidade para a emergência de uma outra psiquiatria? Inicialmente, percorremos cada uma das grades de inteligibilidade supracitadas, destacando suas peculiaridades e traços mais emblemáticos. Assim, levantamos alguns paradigmas da relação entre a psiquiatria e a economia liberal e neoliberal. Em seguida, articulamos ambas as racionalidades, expondo seus pontos de aproximação. Na sequência, mergulhamos na trama entre (bio)psiquiatria e neoliberalismo. Destacamos os pontos de contradição e de tensão que permitiram localizar brechas entre ambas as racionalidades revisadas. Finalmente, pelas bordas da hiância entre (bio)psiquiatria e neoliberalismo, trouxemos algumas ponderações da literatura sobre as alternativas da psiquiatria contemporânea. A revisão evidenciou um certo campo de batalhas em torno do saber psiquiátrico na atualidade. Destacamos as tensões que movimentam reflexivamente a práxis psi. Dialogamos com a proposta de Nikolas Rose, entre outros pesquisadores, que sustentam uma aposta numa outra psiquiatria possível. Com esta revisão, oferecemos uma síntese consistente, marcada por um tom ensaístico que pretende incentivar novas pesquisas em torno das relações entre (bio)psiquiatria e neoliberalismo. Acreditamos que a reflexão aqui exposta é fundamental ao campo psi, sobretudo, no atual contexto brasileiro, em que o campo da atenção psicossocial tem sofrido uma série de desmontes. Do nada querer saber imperante na relação entre (bio)psiquiatria e neoliberalismo, demos voz e vez a trabalhos que bordejaram um certo não saber contido nas fissuras e franjas da articulação entre a psiquiatria oficial e a episteme neoliberalThis critical literature review aims to broadly understand the relationship between (bio)psychiatry and neoliberalism in the subjectivity of our times. For this, we take the following question, the result of an après-coup arising from the review process: Are there some gaps in between (bio)psychiatry and neoliberalism, that is, a condition of possibility for the emergence of another psychiatry? Initially, we went through each of the intelligibility grids, highlighting its peculiarities and most emblematic traits. Thus, we raise some paradigms between the relationship of psychiatry and liberal and neoliberal economics. Then, we articulate both rationalities, exposing their points of approximation. Next, we dive into the plot between (bio)psychiatry and neoliberalism. We highlight the points of contradiction and tension that allowed us to find gaps between both revised rationales. Finally, along the edges of this gap between (bio)psychiatry and neoliberalism, we bring some considerations from the literature regarding alternative paths for contemporary psychiatry. This review highlighted a certain battlefield around psychiatric knowledge today. We highlight the tensions that reflexively move the psi praxis. We dialogue with the proposal made by Nikolas Rose, among other researchers, who support a bet for another possible psychiatry. Despite the limitations of this review, such as the limited contribution of literature from the Global South to this debate, we offer a consistent synthesis, marked by an essayistic tone, that we hope to encourage further research into the relationship between (bio)psychiatry and neoliberalism. We believe that the reflections exposed here are fundamental to the psi field, especially in the current Brazilian context, in which the field of psychosocial care has suffered from a consistent dismantling. From the nothing wanting to know prevailing in the relationship between (bio)psychiatry and neoliberalism, we gave voice and time to works that bordered a certain not-knowing contained in the fissures and fringes of the articulation between official psychiatry and the neoliberal epistem

Priapism And Clozapine Use In A Patient With Hypochondriacal Delusional Syndrome.

Priapism is a urological emergency that results in a penile or clitoral engorgement, having several triggers by the use of medications, including psychiatric drugs, such as antipsychotics and antidepressants. The most common priapism presentation is the ischemic type that can result in the fibrosis of corporus cavernosus, with a significant risk of persistent erectile dysfunction. It is believed that, in the case of antipsychotic use, priapism is mediated by an imbalance in alpha-1-adrenergic blocking, with large variation affinity for alpha-1-adrenergic receptors among antipsychotics. This case report contributes to the study of this rare but severe side effect. Priapism can limit both treatment adherence and the reproductive future of our patients. We describe a case report of a patient with a delusional hypochondriac syndrome who had multiple priapism episodes using clozapine 50 mg/daily. In conclusion, we make brief comments on priapism management, a hard clinical dilemma.2015229-3

Empatia, relação médico-paciente e formação em medicina: um olhar qualitativo

A Relação Médico-Paciente (RMP) vai além do encontro situacional entre esses dois intérpretes, algo maior do que fazer perguntas e exames físicos, receitar medicamentos e prescrever condutas. Estudos sugerem que a RMP mescla habilidades técnicas e pessoais. Frente ao dissabor de atuações médicas homogeneizantes que ignoram a pessoalidade intrínseca de cada vivente, a empatia surge de forma prática na RMP para promover grandes avanços diametralmente opostos a estas práticas. Empatia, no contexto médico, remete à sensibilização do médico pelas mudanças sentidas e refletidas, momento a momento, pelo paciente. Talvez a empatia encontre seu significado mais compreensível na célebre frase de Ambroise Paré: "curar ocasionalmente, aliviar frequentemente e consolar sempre". Considerando que a empatia pode enriquecer a prática médica, pode-se cogitar a possibilidade de ensinar a ser empá tico ou discutir a importância da empatia sob a ótica de docentes do curso de Medicina. Para isto, este artigo aborda, de maneira qualitativa, a empatia e sua importância na RMP para a formação de novos médicos numa universidade pública e discute sua transmissibilidade