Detecção de lesões cariosas em superficies oclusais : avaliação de diferentes tecnologias

Orientador: Antonio Carlos PereiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O presente trabalho, composto por 3 estudos, teve como objetivo geral avaliar ¿in vitro¿ a eficácia e a reprodutibilidade de diferentes métodos diagnósticos para lesões cariosas em superfícies oclusais. A amostra dos estudos foi composta por 96 molares permanentes. O objetivo do 1º estudo foi comparar o desempenho dos sistemas de radiografia digital CDR (Schick Technologies, EUA) e Sidexis (Sirona, Bensheim, Alemanha) com o método radiográfico convencional, utilizando os resultados do exame histológico como método de validação. Dois examinadores realizaram todos os exames. Concluiu-se, a partir do cálculo da área abaixo da curva ROC para os métodos avaliados, que não houve diferenças estatisticamente significantes entre o desempenho do filme radiográfico convencional em relação aos dois sistemas digitais CCD para a detecção de lesões cariosas em superfície oclusais, porém, houve diferenças entre os dois últimos métodos avaliados. O objetivo do 2º estudo foi comparar o desempenho de 5 métodos de diagnóstico, ou seja, (1) o exame clínico-visual, (2) o radiográfico convencional, (3) o aparelho QLF (Inspektor Research System BV, Amsterdam, Holanda), (4) o aparelho ECM (LODE, Groningen, Holanda) e, (5) o aparelho DIAGNOdent (Kavo, Biberach, Alemanha) para a detecção de lesões cariosas em supefícies oclusais, comparado ao exame histológico. Os resultados demonstraram que o aparelho DIAGNOdent apresentou valores superiores de sensibilidade, especificifidade, acurácia e área abaixo da curva ROC (Az) em relação aos outros métodos avaliados. Conclui-se, portanto, que este método pode ser um importante adjunto aos exames convencionais nos casos em que há dúvidas quanto a higidez de uma fissura que não apresenta uma imagem radiolúcida ao exame radiográfico. O objetivo do 3º estudo foi comparar o desempenho de quatro métodos de iagnóstico em detectar e estimar a profundidade das lesões cariosas em superfícies oclusais em função dos resultados obtidos a partir de três métodos de validação, ou seja, o exame estereomicroscópio, a microrradiografia transversa e a microscopia confocal de varredura a laser e analisar a correlação entre eles. Concluiu-se, pelos resultados obtidos, que o desempenho dos métodos de diagnóstico não foi influenciado pelos resultados dos métodos de validação sendo que todos eles podem ser considerados fidedignos para se avaliar o desempenho dos métodos de diagnóstico avaliadosAbstract: The present thesis, composed by 3 studies, had as general objective to evaluate " in vitro" the efficacy and the reproducibility of different diagnostic methods for carious lesions on occlusal surfaces. The sample of the studies was composed by 96 extracted permanent molars. The objective of the 1st study was to compare the performance of the digital radiographic systems CDR (Schick Technologies, USA) and Sidexis (Sirona, Bensheim, Germany) with the conventional radiographic method for the detection of carious lesions in occlusal surfaces, using the histologic examination as validation method. Two examiners accomplished all the exams. It was concluded, starting from the calculation of the area below curved ROC for the evaluated methods, that there were not statistically significant differences between the performance of the conventional film and the two CCD digital systems for the detection of carious lesions in occlusal surfaces. However, it was found differences between the two last evaluated methods. The objective of the 2nd study was to compare " in vitro " the performance of 5 diagnostic methods, that is, (1) the clinical-visual exam, (2) the conventional radiographic examination, (3) the QLF device (Inspektor Research System BV, Amsterdam, Holland), (4) the ECM device (LODE, Groningen, Holland), and (5) the DIAGNOdent device (Kavo, Biberach, Germany) for the detection of carious lesions in occlusal surfaces. The results demonstrated that the DIAGNOdent device presented higher values of sensibility, specificity, accuracy and area below curved ROC (Az) in relation to the other methods. Therefore, it was concluded that this method can be an important adjunct to visual-radiographic examination when there is doubt in relation to the state of fissures. The objective of the 3rd study was to compare the performance of four diagnostic methods to detect and estimated the depth of the carious lesions in function of the results obtained from stereomicroscopy, transversal microradiograph and confocal laser scanning microscopy exams and to analyze the correlation among them. It was concluded, based on the obtained results that the performance of the diagnostic methods was not influenced by the results of thevalidation methods and all they can be considered trustworthy to evaluate the performance of the diagnosis methodsDoutoradoCariologiaDoutor em Odontologi

Avaliação de diferentes metodos empregados para o diagnostico da carie dentaria

Orientador : Antonio Carlos PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O maior contato das populações com os compostos fluoretados é apontado, segundo vários pesquisadores, como o principal responsável pela queda da prevalência da cárie dentária, verificada mundialmente, durante as últimas décadas. As cavitações cariosas, quando ocorrem, estão surgindo num estágio bem mais avançado de desenvolvimento da doença, que em épocas de alta prevalência e, portanto, a morfologia das lesões cariosas, está se alterando. Tal fato tem dificultado o diagnóstico da presença e profundidade das lesões cariosas, causando uma baixa concordância entre diferentes examinadores, quando examinando uma mesma amostra, para o diagnóstico e tipo de tratamento indicado para essa. Desse modo, observa-se que os dentistas podem concordar entre si, quanto ao diagnóstico da presença de uma lesão cariosa bem estabelecida, mas podem divergir entre si ao examinar uma superfície que apresenta uma lesão em estágios iniciais, através dos métodos tradicionais de diagnóstico, ou seja, o exame clínico e radiográfico. Outros métodos vêm sendo desenvolvidos para se tentar melhorar a capacidade do clínico em diagnosticar as lesões cariosas, entre eles, o exame videoscópico, FOTI e laser fluorescente, ainda que, pouco explorados pela literatura. Dentro desse contexto, devido à dificuldade encontrada pelos dentistas em diagnosticar e tratar corretamente as lesões cariosas, o presente trabalho teve como objetivos: 1) verificar a concordância no diagnóstico e tratamento da cárie em superfícies oclusais, através dos exames clínico e radiográfico, realizado por dentistas que trabalham em consultório particular, examinando uma mesma amostra e, calcular os prováveis custos envolvidos nessas variações; 2) avaliar "in vitro" o desempenho e reprodutibilidade dos métodos visual, videoscópico, FOTI e um aparelho de laser fluorescente (DIAGNOnodent®-Kavo) para o diagnóstico de cárie oclusal, utilizando o exame histológico como método de validação; 3) avaliar "in vivo" o desempenho dos métodos clínico, radiográfico e FOTI para o diagnóstico de lesões cariosas em superfícies proximais, em relação ao exame visual direto das superfícies, através da separação temporária dos dentes. Dentro das condições experimentais destes trabalhos, verificou-se que: 1) houve uma ampla variação no diagnóstico e indicação de tratamento para cáries em superfícies oclusais sugerido pelos dentistas, bem como, no custo dos tratamentos; 2) o exame visual, videoscópico e FOTI apresentaram baixos valores de sensibilidade, porém altos valores de especificidade para o diagnóstico de lesões cariosas localizadas em superfícies oclusais, enquanto o laser DIAGNOdent®apresentou elevados valores de sensibilidade às custas de um grande número de diagnósticos falso-positivos para o diagnóstico de cáries localizadas em nível de dentina; 3) O exame radiográfico apresentou o melhor desempenho para o diagnóstico de lesões nãocavitadas e cavitadas em relação ao exame clínico e FOTI para superfícies proximaisAbstract; The globally verified decline in dental caries prevalence is particularly related to the increased use of fluorides toothpaste, and carious lesion was observed to progress much slower delaying cavitation than in high prevalence era. Such fact made it rather difficult for different examiners to diagnose caries. Dentists may agree on the presence of a carious lesion when it is well established and obvious to the naked eye, but they might will sometimes disagree with each other when examining a surface which may bear an early lesion, making it difficult for them to diagnose and treat carious lesions. The main diagnostic tools today are the still mirror, light, explorer and the radiographic examination. However, new technology has been developed for this purpose. Therefore the aim of the present work was: 1) to verify the agreement of a group of dentists on dental treatment and diagnostic decisions and to calculate the probable costs related to the treatment; 2) to evaluate " in vitro " the accuracy and reproducibility of the following methods: clinical, videoscope, FOTI, and a fluorescent laser device (Diagnodent® -Kavo) for the diagnosis of occlusal caries, using the histologic exam as validation; 3) to compare "in vivo" the performance of the clinical, FOTI and radiographic exams with that of the direct visual exams, for the diagnosis of dental caries on approximal surfaces. Within the experimental conditions of these study, it was verified that: 1) there was a wide variation in the diagnosis and indication of caries treatment for occlusal surfaces as well as in the cost of the treatment suggested by the dentists; 2) the visual, videoscope and FOTI exams presented low sensitivity but high specificity values for the diagnosis of occlusal surfaces. The laser DIAGNOdent® presented high sensitivity values but at the expense of great number of false positive diagnoses 3) the radiographic exam showed the best accuracy for the diagnosis of noncavitated and cavitated caries lesions in comparison with the clinical and FOTI examsMestradoCariologiaMestre em Odontologi

Undergraduate dental sudents' perspectives about experiences in primary care for their education in the field of health

Os estágios supervisionados na atenção básica vêm sendo utilizados como espaços de ensino e extensão nas áreas da saúde, viabilizando a inserção dos graduandos em cenários concretos de ensino-aprendizagem. O objetivo deste estudo foi analisar as percepções de acadêmicos de odontologia sobre a importância do estágio supervisionado em Unidades de Saúde da Família, para sua formação profissional. A amostra foi constituída por 184 acadêmicos que responderam à questão: Qual a sua opinião em relação à importância deste estágio no SUS para a sua formação profissional? Comente esta experiência e seus aspectos positivos e negativos. As respostas foram analisadas através da técnica qualiquantitativa do discurso do sujeito coletivo. Os alunos valorizaram o aprendizado através da prática no serviço, do contato com profissionais de outras áreas, da oportunidade de aperfeiçoamento técnico-operatório e demonstraram sensibilização frente à realidade social, embora tenham aparentado incômodo por se ausentarem da faculdade, sob o argumento de serem prejudicados quanto à produtividade da clínica intramuros, exaustivamente cobrada. Concluiu-se que os alunos valorizaram a experiência extramural, entretanto, percebeu-se que ainda há uma hegemonia do foco no treinamento clínico intramuros20412551265Supervised training periods in primary care have been used as spaces for teaching and extension in the area of health, making it feasible to include undergraduates in concrete teaching-learning scenarios. The aim of this study was to analyze the perceptions of dental students about the importance of supervised training periods in Family Health Units to their professional education. The sample consisted of 185 students who answered the question: What is your opinion about the importance of this training period in SUS to your professional education? Comment on this experience and its positive and negative aspects The responses were analyzed by the quali-quantitative Collective Subject Discourse (CSD) technique. The students appreciated learning through practice in the service; contact with professionals from other areas; opportunity for technical-operative improvement and demonstrated sensitivity in the face of social reality, although they appeared to be concerned about being absent from the faculty, arguing that they were being prejudiced as regards their intramural clinical productivity, exhaustively demanded of them. It was concluded that students placed value on the extramural experience, however, it was perceived that there was still a predominant influence of focus on intramural clinical trainin

Socioeconomic, familiar and clinical variables associated to caries increment in schoolchildren participating in a dental health program

To evaluate socioeconomic, familiar and clinical risk variables associated to caries increment in the children's permanent dentition from seven to 10 years participating in a dental health program. A sample of 301 children from nine public schools participated in the 'Always Smiling Program' took part in this study. They were evaluated for dental caries through dmft and DMF-T indexes along 2 years, and their parents completed a socio-environmental questionnaire containing questions on their income, education and family environment. Survival analysis using Kaplan-Meier method was used to evaluate the effect of the independent variables on caries increment. We verified that socio-environmental variables were not associated with caries increment, while children with experience in primary dentition were 1.5 times more likely to develop caries in permanent dentition compared to those who did not have this experience. Schoolchildren presenting dental caries in primary dentition on baseline had higher risk of developing caries in permanent dentition and this variable should be taken in consideration by managers of dental health programs when prioritizing groups with higher care needs.15112313

Strategies for tackling absenteeism in dental appointments in the family health units of a large municipality: action research

The aim of this study was to analyze the reasons for missed appointments in dental Family Health Units (FHU) and implement strategies to reduce same through action research. This is a study conducted in 12 FHUs in Piracicaba in the State of Sao Paulo from January, 1 to December, 31 2010. The sample was composed of 385 users of these health units who were interviewed over the phone and asked about the reasons for missing dental appointments, as well as 12 dentists and 12 nurses. Two workshops were staged with professionals: the first to assess the data collected in interviews and develop strategy, and the second for evaluation after 4 months. The primary cause for missed appointments was the opening hours of the units coinciding with the work schedule of the users. Among the strategies suggested were lectures on oral health, ongoing education in team meetings, training of Community Health Agents, participation in therapeutic groups and partnerships between Oral Health Teams and the social infrastructure of the community. The adoption of the single medical record was the strategy proposed by professionals. The strategies implemented led to a 66.6% reduction in missed appointments by the units and the motivating nature of the workshops elicited critical reflection to redirect health practices202449460O objetivo deste trabalho foi analisar os motivos das faltas às consultas odontológicas em Unidades de Saúde da Família (USF) e implementar estratégias para sua redução por meio da pesquisa-ação. O estudo foi realizado em 12 USF de Piracicaba/SP, de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2010. A amostra se consistiu de 385 usuários, entrevistados por telefone, sobre os motivos das faltas, além de 12 cirurgiões-dentistas e 12 enfermeiras. Realizaram-se duas oficinas com os profissionais: uma para problematização dos dados coletados nas entrevistas e elaboração de estratégias; e outra após 4 meses, para avaliação. O maior motivo de faltas foi a coincidência do horário de funcionamento das unidades com o de trabalho dos usuários. Dentre as estratégias ressaltou-se a realização de palestras sobre saúde bucal, educação permanente nas reuniões de equipe, capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde, participação em grupos terapêuticos e parcerias entre Equipe de Saúde Bucal e equipamentos sociais da comunidade. A adoção de prontuário único foi a estratégia desafiadora encontrada pelos profissionais. Concluiu-se que as estratégias implementadas levaram à diminuição das faltas em 66,6% e o caráter motivador das oficinas possibilitou a reflexão crítica para o redirecionamento da prática em saúd

Comparison Of Three Methods For Detection Of Carious Lesions In Proximal Surfaces Versus Direct Visual Examination After Tooth Separation.

The present study aimed to compare clinical, fiber-optic transillumination and bite-wing radiographic assessment of carious lesion depth in contacting proximal surfaces with the results obtained by direct visual inspection after tooth separation of the respective surfaces. It is suggested that when a carious lesion is diagnosed as non-cavitated by clinical examination or restricted to enamel by FOTI or radiographic examinations in a population of children with low caries prevalence, dentists should adopt a preventive approach.2859-6

Validation of the health literacy in dentistry scale in brazilian adults

To perform cross-cultural adaptation and validation of the Health Literacy Dental scale (HeLD) in Brazilian adults. The HeLD instrument was translated and cross-culturally adapted to the Brazilian Portuguese language to create longer (HeLD-29) and shorter (HeLD-14) versions. The reliability and validity of these versions were assessed in a sample of 603 adults living near six primary care units in the city of Piracicaba, Sao Paulo, Brazil. Both versions of HeLD demonstrated high internal reliability, acceptable convergent validity and discriminant validity. However, the confirmatory factor analysis showed that only HeLD-14 demonstrated satisfactory goodness of fit. There were associations between HeLD-14 scores and social demographic characteristics, general and oral health and oral health-related behaviours. Higher scores were observed for the total HeLD-14 and/or individual components of HeLD-14 among women, ethnic white subjects, those with high educational attainment, those with higher income, those reporting toothbrushing twice or more daily, regular dental attenders, those who usually attended for dental care for a check-up, those with excellent or very good self-ratings of general health, those with excellent or very good self-ratings of oral health, and those without tooth extraction and oral health impact. The Brazilian version of HeLD-14 was demonstrated to be a reliable and valid instrument for measuring broad aspects of oral health literacy in the adult Brazilian population702116126COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESnão te