Autofluorescence multispectral image analysis at the macroscopic scale for tracking wheat grain tissues: a novel approach for a more specific identification of wheat grain dietary fibre

Wheat grain contains about 12-14% of fibres mainly located in the outer layers. The composition and the structure of wheat dietary fibres, as well as the nature and amount of co-passengers, vary according to the tissue where they are originated from. The aleurone layer is rich in low substituted arabinoxylans esterified to ferulic acid whereas outer pericarp contains highly substituted arabinoxylans but also cellulose and lignin. Consequently wheat dietary fibres properties showed a high variability according to their tissue of origin within the grain, which deeply impact their nutritional effects. If the identification of tissues in wheat grain is commonly performed, it remains challenging for food ingredient such as mill streams (flour, bran etc).Equipements are now available to acquire multispectral fluorescence images at the macroscopic scale using filters with specific excitation/emission wavelengths. These fluorescence macroscopes allow obtaining images of a representative number of particles together with a spatial resolution of less than 3 μm. In such images, the intensities measured for each pixel, though they are not spectra, can be assembled to form spectral profiles. To identify the tissular origin from this information, we propose to develop a prediction model on particles using calibration data coming from the observation of tissue sections. This approach is based on several assumptions. The first one is that the multispectral autofluorescence of plant tissues is specific and the second is that it is possible to measure fluorescence intensities in a reproducible way. The objective of the present work was to check the fluorescence macroscope as an efficient device for measuring and comparing fluorescence intensities.The variability of fluorescence profiles was studied by selecting pixels in cross-section or in particles mounted in air or in water. The statistical variations were studied by principal component analysis and variance analysis. The first effect, mainly described by principal component 1, was to differentiate aleurone layer from pericarp tissue. The second effect, mainly described by component 2, was a difference between the two mounting media. The differences between sections or powders were not correlated to the other factors and were considered as not significant. Our results show that profiles extracted from multispectral images of cross-sections or particles are similar and allow the identification of wheat grain tissues. If implemented, the prediction from cross-section could be less tedious than other methods requiring dissection and lead to the identification of more tissues. We have demonstrated the proof of concept of tracking wheat dietary fibre origin by predicting tissues on images of particles. This method could help to better qualify flours and various milling fractions as well as to control whole grain products

Hemodynamic Changes during a Deep Inspiration Maneuver Predict Fluid Responsiveness in Spontaneously Breathing Patients

Objective. We hypothesized that the hemodynamic response to a deep inspiration maneuver (DIM) indicates fluid responsiveness in spontaneously breathing (SB) patients. Design. Prospective study. Setting. ICU of a general hospital. Patients. Consecutive nonintubated patients without mechanical ventilation, considered for volume expansion (VE). Intervention. We assessed hemodynamic status at baseline and after VE. Measurements and Main Results. We measured radial pulse pressure (PP) using an arterial catheter and peak velocity of femoral artery flow (VF) using continuous Doppler. Changes in PP and VF induced by a DIM (ΔPPdim and ΔVFdim) were calculated in 23 patients. ΔPPdim and ΔVFdim ≥12% predicted responders to VE with sensitivity of 90% and specificity of 100%. Conclusions. In a restricted population of SB patients with severe sepsis or acute pancreatitis, ΔPPdim and ΔVFdim are accurate indices for predicting fluid responsiveness. These results should be confirmed in a larger population before validating their use in current practice

Effect of ventilator-associated tracheobronchitis on outcome in patients without chronic respiratory failure: a case–control study

INTRODUCTION: Our objective was to determine the effect of ventilator-associated tracheobronchitis (VAT) on outcome in patients without chronic respiratory failure. METHODS: This was a retrospective observational matched study, conducted in a 30-bed intensive care unit (ICU). All immunocompetent, nontrauma, ventilated patients without chronic respiratory failure admitted over a 6.5-year period were included. Data were collected prospectively. Patients with nosocomial pneumonia, either before or after VAT, were excluded. Only first episodes of VAT occurring more than 48 hours after initiation of mechanical ventilation were studied. Six criteria were used to match cases with controls, including duration of mechanical ventilation before VAT. Cases were compared with controls using McNemar's test and Wilcoxon signed-rank test for qualitative and quantitative variables, respectively. Variables associated with a duration of mechanical ventilation longer than median were identified using univariate and multivariate analyses. RESULTS: Using the six criteria, it was possible to match 55 (87%) of the VAT patients (cases) with non-VAT patients (controls). Pseudomonas aeruginosa was the most frequently isolated bacteria (34%). Although mortality rates were similar between cases and controls (29% versus 36%; P = 0.29), the median duration of mechanical ventilation (17 days [range 3–95 days] versus 8 [3–61 days]; P < 0.001) and ICU stay (24 days [range 5–95 days] versus 12 [4–74] days; P < 0.001) were longer in cases than in controls. Renal failure (odds ratio [OR] = 4.9, 95% confidence interval [CI] = 1.6–14.6; P = 0.004), tracheostomy (OR = 4, 95% CI = 1.1–14.5; P = 0.032), and VAT (OR = 3.5, 95% CI = 1.5–8.3; P = 0.004) were independently associated with duration of mechanical ventilation longer than median. CONCLUSION: VAT is associated with longer durations of mechanical ventilation and ICU stay in patients not suffering from chronic respiratory failure

Facteurs de risque de réadmission précoce en réanimation (étude de cas-témoin réalisée à partir d'un collectif de 528 patients insuffisants respiratoires admis en réanimation du 01/01/1998 au 31/12/2000)

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Elaboration d'un indicateur de charge en soins paramédicale spécifique aux Unités de Surveillance Continue (l'ICSP USC)

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Intérêt du dosage de la troponine I cardiaque dans la prise en charge des intoxications au monoxyde de carbone

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Mise en place, faisabilité et impact d'une procédure de sédation en réanimation (à propos d'une étude cas-témoins)

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Pronostic des intoxications graves par cardiotoxiques (à partir d'un collectif de 277 patients hospitalisés en Réanimation Calmette de janvier 1994 à juin 2010)

Objectifs : Rechercher des facteurs prédictifs de décès chez les patients présentant une intoxication par cardiotoxiques nécessitant un traitement par amines vasoactives. Etudier la pertinence des critères diagnostiques de choc réfractaire dans ce contexte. Rechercher des facteurs prédictifs de décès par anoxie cérébrale. Méthodes : Etude rétrospective monocentrique sur 16 ans incluant tous les patients intoxiqués par cardiotoxiques et recevant des amines vasoactives à l'exception des intoxications par digitalique, par colchicine et des intoxications associées à un autre mode de suicide (ingestion de caustiques, pendaison). Résultats : Cette étude a retrouvé 277 patients avec une mortalité de 14.8% (41 décès). Les cardiotoxiques impliqués étaient des bétabloquants pour 26% des patients, des inhibiteurs calciques (10%), des carbamates (14%), des stabilisants de membrane (15%) ou une association de plusieurs cardiotoxiques (34%). Les facteurs de risque indépendants de décès étaient : un rapport PaO2/FiO2 inférieur à 150 au cours de l évolution OR=17.1 [4-67], une posologie d adrénaline, de noradrénaline ou d isoprénaline de plus de 3 mg/h en réanimation OR=9.05 [2.3-34], une intoxication associée par les benzodiazépines OR=5.5 [1.4-21.2] et un IGS plus élevé OR=1.098 [1.04-1.1]. Les critères de choc réfractaire proposés par Baud et al. ont été adaptés aux pratiques du service et testés sur notre série. Si leur valeur prédictive négative était excellente (99%), leur valeur prédictive positive était insuffisante (56%) pour affirmer l évolution vers un choc réfractaire et poser l indication d ECLS. L anoxie cérébrale était responsable de 31% des décès. Un patient intoxiqué par cardiotoxiques et admis en réanimation après un ACR même récupéré en pré-hospitalier décédait dans 71% des cas. La cause de la mort était une anoxie cérébrale dans 65% des cas. Il y avait significativement plus d arrêts cardiaques pré-hospitaliers dans le groupe anoxie cérébrale (p=0.0018) OR =11.64 [2.2-63.7]. Les troubles du rythme à l admission en réanimation étaient significativement moins fréquents dans le groupe anoxie cérébrale (p=0.008). Conclusion : Cette étude a précisé les facteurs de risque de décès et d anoxie cérébrale dans les intoxications par cardiotoxiques nécessitant l administration d amines vasoactives. Les critères de choc réfractaire évalués n ont pas permis de sélectionner les malades pouvant relever de l ECLS.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Caractéristiques et devenir des patients refusés en réanimation (à propos de 328 patients refusés en réanimation médicale à l'hôpital A. Calmette C.H.R.U. Lille)

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Facteurs de morbi-mortalité des patients hospitalisés en réanimation en post-opératoire de chirurgie cardiaque (une analyse de cohorte)

1300 patients sont opérés par an sous CEC au CHRU de Lille. Parmi eux, quelques uns vont avoir des durées de séjour en réanimation prolongées. Le but de cette étude était de déterminer des facteurs de morbi-mortalité pour ces patients. Méthode : il s agissait d une étude rétrospective, portant sur tous les patients hospitalisés en réanimation à l hôpital Calmette du CHRU de Lille en post-opératoire de chirurgie cardiaque de janvier 2007 à juin 2013. Des paramètres pré-opératoires, per-opératoires, post-opératoires, et en réanimation ont été relevés. Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée. Résultats : La médiane de durée de séjour en réanimation était de 46 jours [28-79], et le taux de décès était de 37,3% ; les facteurs de risque de décès retrouvés étaient l hémoglobine préopératoire basse (p=0,029, OR 0,7 [0,5-0,9] par point d hémoglobine), et l utilisation de noradrénaline au cours du séjour (p=0,010, OR 6,9 [1,6-29,9]). Une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) s est développée chez 59,7% des patients, et les facteurs de risque retrouvés étaient les antécédents de dyslipidémie (p=0,018, OR 8,0 [1,4-45,3]), la chirurgie valvulaire (p=0,014, OR 10,6 [1,6-69,7]), l épuration extra-rénale (EER) (p<0,001, OR 24,8 [4,1- 149,3]) et l acquisition de bactéries multi-résistantes (BMR) (p=0,004, OR 14,2 [2,3-87,2]). L acquisition de BMR était retrouvé chez 43,3% des patients, dont le facteur de risque retrouvé était la durée totale de ventilation (p<0,001, OR 1,04 [1,02-1,07] par jour de ventilation). Un recours à l EER a été nécessaire chez 50,8% des patients. Les facteurs de risque retrouvés étaient la créatininémie à l entrée en réanimation (p=0,007, OR 1,1 [1,03-1,19]) par unité de créatininémie), l utilisation de noradrénaline (p=0,018, OR 5,9 [1,4-25,5]), et l acquisition d une PAVM (p=0,003, OR 7,8 [2,0-30,2]).LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF