Muscle transfer from triceps to biceps in patients with chronic injury of the upper trunk of the brachial plexus

OBJETIVO: Avaliar os resultados da transposição do tríceps para a flexão do cotovelo em pacientes portadores de lesão crônica e completa do tronco superior do plexo braquial. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com inclusão apenas de pacientes que apresentassem bíceps grau 0 e tríceps grau 5, submetidos à transferência anterior do músculo tríceps, operados entre 1998 e 2005. Foram pesquisados o lado acometido, o sexo, o tipo de acidente, a força de flexão do cotovelo, as complicações e a satisfação do pacientes, em 11 casos. RESULTADOS: 10 pacientes eram do sexo masculino; a idade variou de 24 a 49 anos, com média de 33,7 anos. O tempo mínimo entre a lesão e o procedimento cirúrgico foi de 21 meses (variando de 21 a 74 meses). O lado esquerdo foi acometido em oito casos, enquanto o direito apenas em três. Obtiveram-se bons resultados em 10 pacientes, que adquiriram força de flexão do cotovelo grau 3 (dois casos) e grau 4 (oito casos), enquanto um evoluiu desfavoravelmente, com força grau 2. Dois casos evoluíram com complicações (síndrome compartimental inicial e tensionamento insuficiente). Todos os pacientes definiram-se como satisfeitos com o procedimento. CONCLUSÃO: A transposição anterior do músculo tríceps proporcionou satisfação dos pacientes em todos os casos, exceto um, obtendo-se forças grau 4 em oito casos, grau 3 em dois casos e grau 2 em um caso.OBJETIVE: To evaluate the transposition of the triceps for elbow flexion in patients with chronic and complete injury to the upper trunk of the brachial plexus. METHODS: Retrospective study, including only patients who had biceps grade 0 and triceps grade 5, who underwent anterior transfer of the triceps muscle, operated between 1998 and 2005. The affected side, sex, type of accident, strength of elbow flexion, complications and satisfaction of patients, were studied in 11 cases. RESULTS: 10 patients were male, aged 24 to 49 years, with a mean of 33.7 years. The minimum time between injury and surgery was 21 months (range 21-74 months). The left side was affected in eight cases, the right only in three. Good results were obtained in 10 patients, who acquired grade 3 (two cases) and grade 4 (eight cases) strength in elbow flexion, while one evolved unfavorably with grade 2 strength. Two cases had complications (initial compartment syndrome and insufficient tensing). All patients reported satisfaction with the procedure. CONCLUSION: The anterior transposition of the triceps muscle provided patient satisfaction in all cases except one, attaining strength grade 4 in eight patients, grade 3 in two cases and grade 2 in one case

Use of gastrocnemius muscle on treatment of infected injuries of the knee

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente o emprego do retalho do músculo gastrocnêmio no tratamento de lesões infectadas do joelho. MÉDOTOS: foram operados 12 pacientes, onze do sexo masculino, com idade variando de 19 a 78 anos, média de 55 anos. A cobertura com músculo gastrocnêmio medial foi realizada em 11 pacientes, e lateral em um. A média de desbridamentos pré-operatórios foi de 3,2 procedimentos, variando de um a nove. RESULTADOS: todos os retalhos sobreviveram. O agente etiológico mais comum foi o S. aureus, em 54,5%. Após seguimento médio de 20,08 meses (13 a 31), todos os pacientes apresentam cobertura estável sem sinais ou sintomas de reinfecção. CONCLUSÃO: a utilização do músculo gastrocnêmio no tratamento de lesões infectadas do joelho proporcionou bons resultados com baixa morbidade.OBJECTIVE: to prospectively evaluate the use of gastrocnemius muscle flap in the treatment of knee infected injuries. METHODS: twelve patients were operated on: eleven males with ages ranging from 19 to 78 years, mean: 55 years. Coverage of injuries with medial gastrocnemius muscle was accomplished in 11 patients and a lateral in 1. The mean number of preoperative surgical debridement procedures was 3.2, ranging from 1 to 9. RESULTS: all flaps survived. The most common etiological agent was S. aureus, in 54.5%. After a mean follow-up of 20.08 months (13 to 31), all patients show stable coverage without recurrence of infection signs or symptoms. CONCLUSION: gastrocnemius muscle use in knee infected injuries treatment presented good results and low morbity rates

Contribution to the anatomical study of the corticoperiosteal flap of the medial femoral condyle

OBJETIVO: Realizar o estudo anatômico, em cadáveres, do retalho corticoperiosteal do côndilo femoral medial baseado na artéria genicular medial, avaliando a dificuldade de dissecção e padrões topográficos. MÉTODOS: Foram estudados 15 membros de oito cadáveres, com idade variando de 19 a 74 anos. Dispostos em posição supina, foi realizada incisão longitudinal na face medial do terço distal da coxa, exposição dos vasos geniculares descendentes entre os músculos vasto medial e sartório. Foram analisados a distância entre a origem da artéria genicular descendente e a interlinha medial do joelho, o diâmetro do vaso, o comprimento do pedículo, a presença do ramo fasciocutâneo e sua localização. RESULTADOS: A distância entre a origem da artéria genicular descendente e a interlinha medial do joelho variou de 11,2cm a 14,5cm, com média de 12,63cm. O diâmetro médio da artéria foi de 2,5mm (de 2,25mm a 2,75mm). A distância entre a origem da artéria genicular descendente e o ramo fasciocutâneo variou entre 1,0 e 1,5cm. O comprimento médio do pedículo vascular, foi de 7,01cm, variando de 5,6 a 8,6cm. CONCLUSÃO: O retalho corticoperiosteal do côndilo femoral medial do joelho é de fácil dissecção, possui pedículo vascular constante, com comprimento médio de 7,0cm e diâmetro de 2,5mm, o que possibilita sua indicação em transplantes microcirúrgicos.OBJECTIVE: to perform the anatomical study, in cadavers, of the corticoperiosteal flap of the medial femoral condyle, based on the medial genicular artery, evaluating challenges in dissection and the topographic patterns. MATERIALS AND METHODS: fifteen limbs from eight cadavers were studied, ages ranging from 19 to 74 years old. They were placed at supine position, and a longitudinal incision on the medial face of the lower part of the thigh was performed, exposing medial vastus and sartorius muscles, with descendent genicular vessels being also exposed. The distance between the descendent genicular artery and the medial articular line of the knee, the diameter of the vessel, the length of the pedicle, and the presence of the fasciocutaneous branch and its location were analyzed. RESULTS: the distance between the origin of the descendent genicular artery and the medial articular line of the knee ranged from 11.2cm to 14.5cm, with an average of 12.63cm. The mean artery diameter was 2.5mm (from 2.25mm to 2.75mm). The distance between the descendent genicular artery and the fasciocutaneous branch ranged from 1.0 to 1.5cm. The mean length of the vascular pedicle was 7.01cm, ranging from 5.6cm to 8.6cm. CONCLUSION: the corticoperiosteal flap of the medial femoral condyle of the knee is easy to dissect, presents a constant vascular pedicle, with average length of 7.0cm and diameter of 2.5mm, enabling it to be indicated for microsurgical transplants

Fatores associados a desfechos desfavoráveis após trauma craniano leve pediátrico em um centro de referência da região norte de Minas Gerais

Study Design: Prospective cohort. Objective: To describe clinical and demographic characteristics of a sample of children with HI referred for acute care in a referral center of the north region of Minas Gerais, Brazil, and assess clinical and radiological markers associated with unfavorable outcomes. Methodology: All children between the ages 0 to 14 years referred with head injury from February to September 2011 were included in this study. Socio-demographic and clinical data were collected at the moment of the initial assessment under informed consent. The patients were also reassessed via telephone calls after 7 and 91 days. Results: A total of 77 patients were included in this study. The mean age was 3.9 years with a standard deviation of 3.76 years. Falls and bicycle collisions were the main mechanisms of trauma. The most relevant clinical marker associated with unfavorable outcomes at 7 days was the parental perception of unusual behavior (Odds Ratio = 11.33; 95% confidence interval: 1.38-93.13; p = 0.02). Computer tomography scan abnormalities were associated with both unfavorable outcomes at 7 days (p=0.03) and at 91 days (p=0.02). Conclusions: The peculiar aspects of head injuries in a Brazilian population were described in this study. It was also found that unusual behavior and abnormalities on CT scan are factors that predict unfavorable outcomes in children with mild HI in this population.Modelo do Estudo: Coorte prospectivo. Objetivo do Estudo: Descrever características clínicas e demográficas de uma amostra de crianças encaminhadas por traumatismo craniano em um centro de referência na região norte de Minas Gerais e avaliar marcadores clínicos e radiológicos associados a desfechos desfavoráveis. Metodologia: Foram incluídas neste estudo todas as crianças entre 0 e 14 anos atendidas com traumatismo craniano de fevereiro a setembro de 2011. Dados sócio demográficos e clínicos foram coletados no momento da avaliação inicial sob consentimento informado. Os pacientes também foram reavaliados por telefone após 7 e 91 dias. Resultados: Um total de 77 pacientes foi incluído neste estudo. A idade média foi de 3,9 anos, com desvio padrão de 3,76 anos. Quedas e colisões de bicicleta foram os principais mecanismos de trauma. O marcador clínico mais relevante associado a desfechos desfavoráveis com 7 dias foi a percepção pelos pais de comportamento anormal (Odds Ratio = 11,3; intervalo de confiança de 95%: 1,38-93,13; p = 0,02). Alterações na Tomografia Computadorizada foram associadas tanto a desfechos desfavoráveis após 7 dias (p=0,03) como após 91 dias (p=0,02). Conclusões: Os aspectos peculiares do traumatismo craniano em uma população brasileira são descritos neste estudo. Encontrou-se, ainda, que um comportamento anormal e alterações na TC são fatores que predizem desfechos desfavoráveis em crianças com traumatismo craniano leve nessa população