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    Les traitements du cancer de la vulve: expérience du Centre d’Oncologie d’Oujda

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    Le cancer de la vulve est une affection néoplasique rare, représentant moins de 5% des cancers génitaux de la femme. L'objectif de ce travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif du cancer de la vulve chez la population de la région Oriental du Maroc, ceci à travers une analyse rétrospective de toutes les patientes suivies pour un cancer de la vulve, de juin 2007 à janvier 2014, et traitées au sein de l'Hôpital d'Oncologie du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Oujda au Maroc. Notre analyse rétrospective a porté sur 34 patientes, d'une médiane d'âge de 65,7 ans, dont 52,9% étaient des multipares. Le motif de consultation dominant était le prurit dans 94.1% des cas. La moyenne du délai de consultation était de 16 mois, allant de 2 mois à 8 ans. L'ignorance et la pudeur ont été les causes majeures de ce retard diagnostique, puisque 73.5% des patientes avaient déjà une maladie localement avancée au diagnostic. Le traitement chirurgical a été proposé à 61.4% des cas, il a consisté en une vulvectomie radicale avec un curage inguinal bilatéral dans 68.5% des cas. Le recours à la radiothérapie adjuvante a été indiqué chez 41.2% des cas, 5.9% des patientes ont bénéficié d'une radiothérapie néo adjuvante, et 20,6% d'une radiothérapie exclusive associée à une chimiothérapie concomitante. La chimiothérapie palliative a été proposée pour 8.8% des patientes. Le taux de survie globale à 3 ans est à 65%, le taux de récidives locorégionales ou à distance est de 17.3% des cas. Les particularités culturelles et sociales des patientes de la région de l'Oriental du Maroc, qui sont suivies pour un cancer de la vulve, sont des facteurs influençant le traitement et ses résultats. Des efforts de prévention et de sensibilisation supplémentaires sont à mener afin de réduire l'incidence des stades localement avancés, et de permettre un traitement curatif à cette population

    Six ans de survie sans progression après chimiothérapie pour une tumeur neuro-ectodermique périphérique rénale métastatique

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    Les tumeurs neuro-ectodermiques périphériques (PNET) rénales sont extrêmement rares, souvent diagnostiquées à un stade tardif compte tenu de leurs présentations cliniques aspécifiques. Le traitement des stades métastatiques repose sur la chimiothérapie palliative, nous rapportons un cas de PNET rénale métastatique d’emblée au niveau ganglionnaire et cutané, qui a présenté une bonne réponse clinique et radiologique et sans signe de progression depuis 6 ans après la fin d’une polychimiothérapie par vincristine, doxorubicine et cyclophosphamide

    Predictive factors of histological response after preoperative concomitant radiochemotherapy in middle and low rectal cancer

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    Objective: The aim of our study was to identify potential predictive factors beyond pathologic response after neoadjuvant radiochemotherapy. Patients and Methods: Between January 2009 and December 2014, 40 patients with rectal carcinoma were included in the study. The treatment consisted of radiation ranging between 39 and 50.4 Gy associated with a concomitant chemotherapy with capecitabine. The correlation between histological response (complete response and downstaging) and potential predictive factors was investigated. Results: Complete response was 15% (06 patients), tumor regression of 32.5% (13 patients), and the absence of tumor response of 52.5% (21 patients). In univariate analysis, the circumferential extension of the tumor was significantly associated with tumor downstaging (p = 0.007) and complete tumor response (p = 0.001). However, the delay between the RCT and the surgery was a significant predictor for downstaging (p = 0.02). Conclusion: the parietal circumferential extension was a potential predictor of pathologic complete response (pCR) and downstaging after neoadjuvant chemoradiation. The time between the radiochemotherapy and the surgery was a significant predictor for downstaging. Delaying surgery beyond 8 weeks seems to result in the highest probability of pCR. Keywords: Rectal cancer, adenocarcinoma, neoadjuvant radiochemotherapy, histologic response, predictive factor
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