Voluntary motor drive: possible reduction in Tourette syndrome

Electrophysiologically, Tourette syndrome (TS) is characterized by shortened cortical silent period (CSP), reflecting decreased motor inhibition. However, voluntary versus involuntary aspects of inhibitory functions in TS are not well understood. Hence, investigating voluntary motor drive (VMD) could help to elucidate this issue. A group of 14 healthy adolescents was compared with subjects of same age suffering from TS with (N = 6) and without (N = 6) presence of distal tics. Basic resting and active motor thresholds (RMT and AMT, respectively) as well as suprathreshold transcranial magnetic stimulation-conditioned RMT and AMT were determined during the CSP. The difference between AMT and RMT was considered as VMD quantum. No group-differences were found in RMT or AMT. Subjects with distal tics showed reduced VMD compared to healthy controls while patients without distal tics did not differ from controls. In the second half of CSP, patients with distal tics showed also diminished VMD compared to tic-patients without distal tics. The findings support the notion, that TS shows possible reduction of VMD and is associated with central motor threshold alterations confined to the very motor networks related to the tics observed

Untersuchung zur kortikalen Repräsentation innerer und äußerer Kehlkopfmuskeln beim Menschen mittels kortikaler transkranieller Magnetstimulation

Hintergrund: Beobachtungen zur kortikalen Repräsentation der Kehlkopfmuskulatur basieren v. a. auf tierexperimentellen Untersuchungen. Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ermöglicht als nicht-invasives Verfahren die Stimulation des motorischen Kortex beim Menschen. Hierbei besteht die Möglichkeit, Muskelantworten in Zielmuskeln auszulösen und das zugehörige kortikale Repräsentationsareal zu charakterisieren. Methode: An zwei Gruppen gesunder freiwilliger Normalpersonen wurde das Amplitudenverhalten von Muskelantworten aus dem M. cricothyreoideus bzw. M. vocalis nach kortikaler TMS in Abhängigkeit von der Spulenposition auf der Schädeloberfläche entlang der Interaurallinie untersucht und mittels geeigneter Kenngrößen charakterisiert. Ergebnisse: Trotz Überlappung der Spulenpositionen, von denen Antworten in beiden Muskeln ausgelöst werden konnten, zeigen die zugehörigen Kenngrößen beider Zielmuskeln statistisch signifikante Unterschiede (p<0.05), wobei das kortikale Repräsentationsareal des M. cicothyreoideus im Vergleich zum M. vocalis offenbar weiter medial angeordnet erscheint. Fazit: Die kortikale TMS ermöglicht beim Menschen eine Charakterisierung der kortikalen Repräsentation innerer und äußerer Kehlkopfmuskeln. Diese Daten sind sowohl für die Differenzialdiagnostik von Stimmlippenlähmungen als auch zur Untersuchung der laryngealen Doppelfunktion von Interesse

Epidémiologie et facteurs pronostics du choc septique en réanimation médicale

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