175 research outputs found

    A class of multi-parameter eigenvalue problems for perturbed p-Laplacians

    Get PDF
    AbstractThis paper is devoted to multi-parameter eigenvalue problems for one-dimensional perturbed p-Laplacians, modelling travelling waves for a class of nonlinear evolution PDE. Dispersion relations between the eigen-parameters, the existence of eigenfunctions and positive eigenfunctions, variational principles for eigenvalues and constructing solutions in the analytical and implicit forms are the main subject of this paper. We use both variational and analytical methods

    A variable coefficient nonlinear Schr\"{o}dinger equation with a four-dimensional symmetry group and blow-up of its solutions

    Full text link
    A canonical variable coefficient nonlinear Schr\"{o}dinger equation with a four dimensional symmetry group containing \SL(2,\mathbb{R}) group as a subgroup is considered. This typical invariance is then used to transform by a symmetry transformation a known solution that can be derived by truncating its Painlev\'e expansion and study blow-ups of these solutions in the LpL_p-norm for p>2p>2, L∞L_\infty-norm and in the sense of distributions.Comment: 10 page

    Negative magneto-resistance of electron gas in a quantum well with parabolic potential

    Full text link
    We have studied the electrical conductivity of the electron gas in parallel electric and magnetic fields directed along the plane of a parabolic quantum well (across the profile of the potential). We found a general expression for the electrical conductivity applicable for any magnitudes of the magnetic field and the degree of degeneration of the electron gas. A new mechanism of generation of the negative magnetoresistance has been revealed. It has been shown that in a parabolic quantum well with a non-degenerated electron gas the negative magnetoresistance results from spin splitting of the levels of the size quantization.Comment: 15 pages, 3 figure

    Comparative dynamics of the level of cortisol during general anesthesia with the use of the laryngial mask and intubation of the trachea in patients operated for nodular thyroid gland formations

    Get PDF
    The results of the examination of the cortisol content in the blood during general anesthesia in 60 patients operated on for thyroid nodular formations are analyzed. The first group (main group) -40 patients in whom ALV was carried out using the laryngial mask (LM); The 2nd (control) group - Ventilation was performed with intubation of the trachea (IT). The level of cortisol in the blood in both groups was determined in 4 stages: 1- the day before the operation; 2- when applying LM and IT; 3- with stromectomy and 4 th stage - with the application of the last sutures to the wound of the neck. The results of the studies showed that in both methods of ventilation the sympathetic-adrenal system is adequately protected, however, anesthesia with LM causes less stress response; so if during the imposition of LM the level of cortisol increased by 33% from the initial index, then in the second group (intubation of the trachea) this reached up to 35.7% (P <0.05). Similar proportions were more or less characteristic in the 4th stage. However, during the peak of the operation (stage 3 of the examination) in both groups, the level of cortisol in the blood was approaching the baseline, which proved the adequacy of anesthesia in both groups. In addition, the use of LM in the replacement of tracheal intubation, along with the least response of the stressful response of the body, can reduce the occurrence of unwanted symptoms in the postoperative period in the upper respiratory tract.АнализируСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обслСдования содСрТаниС ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии Ρƒ 60 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… , ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ распрСдСлСны Π² Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: пСрвая (основная) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° -40 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π˜Π’Π› ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с использованиСм Π»Π°Ρ€Π΅Π½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ маски (Π›Πœ); 2-я (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – Π˜Π’Π› осущСствлСн с ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ (ИВ).Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² 4 этапа: 1- Π·Π° дСнь Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ; 2- ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π›Πœ ΠΈ ИВ; 3- ΠΏΡ€ΠΈ струмэктомии ΠΈ 4-ΠΉ этап – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ послСдних швов Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ шСи. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² достаточном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ обСрСгаСтся симпатико-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ систСма , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии с Π›Πœ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСньшС стрСссового ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ; Ρ‚Π°ΠΊ Ссли Π²ΠΎ врСмя налоТСния Π›Πœ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° 33% ΠΎΡ‚ исходного показатСля, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ) этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ достигала Π΄ΠΎ 35,7%(P<0,05).ПодобноС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π² 4-ΠΌ этапС . ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Β«ΠΏΠΈΠΊΠ°Β» ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (3-ΠΉ этап обслСдования) Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊ исходному, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» адСкватности анСстСзии Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Πœ Π² Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ наряду с наимСньшСй Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ стрСссого ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° , позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях

    Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ

    Get PDF
    ЦСль. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ взаимосвязи ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, выявлСниС Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ оптимизация Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π² Π΄ΠΎ- ΠΈ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ исслСдуСмых Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 15 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρƒ 9 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» хроничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρƒ 6 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Из 9 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ 4 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ, 5 - ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. НСпосрСдствСнныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСского исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ сходных проявлСниях ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ выполняли Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², устраняли ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ коррСляционного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния эндотСлия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° 10-Π΅ сут, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 мСс ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π£ 6 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° своСврСмСнноС хирургичСскоС, дСзинтоксикационноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ совмСстно с ΠΎΠ·ΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния эндотСлия Π½Π° 10-Π΅ сут, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 мСс ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° способствуСт Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π² Π΄ΠΎ- ΠΈ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

    ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ гипокоагуляция: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ экстрСнного хирургичСского лСчСния

    Get PDF
    Introduction. The drug-induced hemorrhagic syndrome in surgical patients has become a serious problem of contemporary surgery, complicating the choice of treatment tactics and often leading to death. The present study is aimed at optimising emergency surgical treatment of acute cholecystitis and strangulated hernia in patients receiving warfarin.Material and methods. The study involved 18 patients with hypocoagulant state caused by warfarin (the main group). The control group (10 patients) consisted of patients taking no drugs affecting the coagulation profile. The study was conducted during 2013-2019. The range of diseases included acute cholecystitis and strangulated hernia. The scope of surgery was presented by laparoscopic cholecystectomy and cholecystectomy using minimally invasive technologies. In patients with strangulated hernias, prosthetic tension-free hernioplasty and local tissue rearrangement were used. In the main group, the INR values comprised 8.7 Β± 2.8 and 8.4 Β± 0.8 in the case of laparoscopic cholecystectomy and short-scar incision, respectively. In patients with strangulated hernias, the pre-surgery INR indices were 8.1 Β± 2.7 and 8.0 Β± 1.5 with local tissue rearrangement and prosthetic hernioplasty, respectively. The examination included: complete blood count, common urine analysis, US, endoscopic examination, etc.; in the setting of hemorrhagic syndrome, coagulogram, INR and others were added.Results and discussion. In patients with hypocoagulation syndrome, no significant differences were observed in coagu-logram parameters of the pre- and postoperative period in spite of the corrective therapy by quarantine fresh-frozen plasma. The patients with acute cholecystitis receiving warfarin demonstrated the contact bleeding of the liver and longterm serous-hemorrhagic discharge through the drains. However, the rate of hemorrhage in the group of patients with short-scar incision cholecystectomy was observed to be significantly higher as compared to the laparoscopy-operated group. In patients with strangulated hernias, in cases of drainage of the postoperative wound, a long-term serous-hemorrhagic discharge was observed.Conclusion. Laparoscopic cholecystectomy is the operation of choice in patients receiving warfarin and developing acute cholecystitis. However, in case of strangulation in patients with hernias, the optimal operation consists in local tissue rearrangement.Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ГСморрагичСский синдром Ρƒ хирургичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, обусловлСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², стал ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ соврСмСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводящСй ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. ЦСль исслСдования β€” ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экстрСнноС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого холСцистита ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½.ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ИсслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², гипокоагуляционоС состояниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ обусловлСно ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° (основная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°). ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ (10 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) составили Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° коагуляционный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ исслСдования β€” 2013-2019 Π³Π³. Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» острый холСцистит ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ нСнатяТная гСрниопластика ΠΈ пластика мСстными тканями. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ МНО Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… составили 8,7 Β± 2,8 Π² случаС примСнСния лапароскопичСской холСцистэктомии ΠΈ 8,4 Β± 0,8 ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-доступ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ МНО Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составили β€” 8,1 Β± 2,7 ΠΏΡ€ΠΈ пластикС мСстными тканями, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гСрниопластикой 8,0 Β± 1,5. ОбслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π£Π—Π˜, эндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΈ Π΄Ρ€., ΠΏΡ€ΠΈ гСморрагичСском синдромС β€” ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, МНО ΠΈ ΠΏΡ€.Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ обсуТдСниС. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с гипокоагуляционным синдромом достовСрно Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым холСциститом, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ контактная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ истСчСниС сСрозно-гСморрагичСского отдСляСмого ΠΏΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°ΠΌ. Однако Π΄Π΅Π±ΠΈΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с холСцистэктомиСй ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-доступа Π±Ρ‹Π» сущСствСнно большС Π² сравнСнии с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ с использованиСм лапароскопии. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ Π² случаях дрСнирования послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ наблюдалось Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ истСчСниС сСрозно-гСморрагичСского отдСляСмого.Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого холСцистита ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся лапароскопичСская холСцистэктомия. Π’ случаС возникновСния ущСмлСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся пластика мСстными тканями

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² диагностикС острой спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости послС гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ

    Get PDF
    Adhesive intestinal obstruction is one of the most common and potentially fatal complications after abdominal surgery. Among gynecological operations, leading to the development of adhesive intestinal obstruction, abdominal hysterectomy is the most common cause of emergency intervention. At the same time, in the recent past, mortality was observed from 40% to 60%. Currently ,due to the development of endovideosurgery, it was possible to reduce the postoperative mortality rate however, the mortality rate remains between 10% and 20% in all patients with adhesive small bowel obstruction. The cornerstone in the improvement of treatment results is the timely diagnosis of this complication. We have developed criteria for early computer tomographic diagnosis of adhesive intestinal obstruction in patients after gynecological surgery (patent No. 2669729). These include: free fluid in the lumen of the small intestine more than 200.0 ml, in two or more areas, pneumatized intestinal loops, expansion of the intestinal wall by 2.1 mm or more. The study was conducted in two groups of patients with adhesive peritoneal disease with intestinal obstruction, which included computed tomography (104 patients) and examined according to the traditional method (60 people). The validity of the diagnostic computer tomographic criteria of the study leaves no doubt about the need for their use in the preoperative prediction of access and the volume of surgery.БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний послС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, абдоминальная гистСрэктомия являСтся самой частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ экстрСнного Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ повсСмСстного примСнСния лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (Π΄ΠΎ 1990– 1995 Π³Π³.) ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляла ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 60%. Π’ настоящСС врСмя Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ эндовидСохирургии ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ снизилась, Π½ΠΎ всС ΠΆΠ΅ сохраняСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 10 ΠΈ 20% Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спаСчной Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠšΡ€Π°Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся своСврСмСнная диагностика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния. ΠœΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСской диагностики спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ послС гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ β„– 2669729). К Π½ΠΈΠΌ относятся: свободная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² просвСтС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки большС 200,0 ΠΌΠ» Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ областях, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° 2,1 ΠΌΠΌ ΠΈ большС. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спаСчной болСзнью Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ: Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² комплСкс диагностики Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (104 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°), ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ обслСдованы ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ (60 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ). ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностичСских ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² исслСдования (ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ β„– 2669729) Π½Π΅ оставляСт сомнСния Π² нСобходимости ΠΈΡ… использования Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ доступа ΠΈ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

    The prevention and treatment in bleeding gastroduodenal ulcer

    Get PDF
    The work is based on an analysis of 160 clinical observations of patients who were receiving treatment for ulcerative gastroduodenal hemorrhage to predict the recurrence of bleeding, we have taken rebleeding index, developed by Lebedev N.V., Klimov A.E. [3]. To determine the tactics of the introduction of estimation of the patient risk of recurrence of bleeding in individual patients taking into account the clinical picture. When the amount of points rebleeding index from 1 to 12 conservative treatment, was carried out from 13 to 16 points was carried out dynamic monitoring, the indications for surgical treatment were exhibited at the sum score of 17 or more. Using a method developed to identify the risk of recurrent bleeding quickly and objectively assess the probability of such a recurrence and to select the optimal treatment policy, based on the severity of the patientΠ Π°Π±ΠΎΡ‚Π° основана Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ 160 клиничСских наблюдСний Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ язвСнных Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния Π·Π° основу Π±Ρ‹Π» взят индСкс Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π›Π΅Π±Π΅Π΄Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Н.Π’., ΠšΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ А.Π•. [3]. Для опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ввСдСния больного ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ориСнтировочная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ суммС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² индСкса Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 12 ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 16 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ динамичСскоС наблюдСниС с использованиСм фиброгастродуодСноскопии, показания ΠΊ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ суммС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² 17 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ИспользованиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° выявлСния риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния позволяСт быстро ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, исходя ΠΈΠ· тяТСсти состояния больного. Π’ качСствС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ иссСчСниС язвы с пилоропластикой ΠΈ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. РСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° выполняСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ язвы Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии тяТСлых ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

    New-Onset Diabetes Is a Predictive Risk Factor for Pancreatic Lesions in High-Risk Individuals: An Observational Cohort Study

    Get PDF
    BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pancreatic cancer (PC) is the third cause of cancer-related deaths. Early detection and interception of premalignant pancreatic lesions represent a promising strategy to improve outcomes. We evaluated risk factors of focal pancreatic lesions (FPLs) in asymptomatic individuals at hereditary high risk for PC. METHODS: This is an observational single-institution cohort study conducted over a period of 5 years. Surveillance was performed through imaging studies (EUS or magnetic resonance imaging/magnetic resonance cholangiopancreatography) and serum biomarkers. We collected demographic characteristics and used univariate and multivariate logistic regression models to evaluate associations between potential risk factors and odd ratios (ORs) for FPL development. RESULTS: A total of 205 patients completed baseline screening. Patients were followed up to 53 months. We detected FPL in 37 patients (18%) at baseline; 2 patients had lesions progression during follow-up period, 1 of them to PC. Furthermore, 13 patients developed new FPLs during the follow-up period. Univariate and multivariate analyses revealed that new-onset diabetes (NOD) is strongly associated with the presence of FPL (OR, 10.94 [95% confidence interval, 3.01-51.79; CONCLUSIONS: In a PC high-risk cohort, NOD is significantly associated with presence of FPL at baseline and predictive of lesions progression or new lesions during surveillance
    • …
    corecore