Niska gęstość mineralna kości u dorosłych chorych na celiakię

Introduction: Calcium and vitamin D malabsorption in coeliac disease (CD) predispose to skeletal demineralisation. The aim of this study was to evaluate the prevalence of bone mineral density (BMD) and calcium deficiencies in adult patients with CD and assess whether a gluten-free diet is sufficiently effective for BMD restoration. Material and methods: BMD and biochemical parameters of bone and mineral metabolism were measured in 35 adult CD patients receiving (19) or not receiving (16) a gluten-free diet (GFD) and in 36 controls. Then the CD patients were treated with a GFD and calcium (1.0 g/day) plus alfacalcidol (0.25&#8211;1 &mu;g/day) for one year. Results: Reduced BMD was diagnosed in 57&#8211;77% of the patients. Mean calcaemia, calciuria, and 25(OH) vitamin D were lower, but serum PTH and bone-turnover markers (ALP, osteocalcin, ICTP) were significantly higher in the CD patients than in the controls. In the patients on the diet (GFD(+)), BMD was higher than in the GFD(&#8211;) patients, but lower than in the controls. The biochemical parameters were normal in the GFD(+) patients except for diminished calciuria. Mean BMD after one year of treatment significantly increased (p < 0.05), mostly in the lumbar spine (mean: 7.3%), but decreased in five patients who did not strictly adhere to the GFD. Conclusions: Deficiencies in calcium, vitamin D, and BMD are very common in adult CD patients. Gluten avoidance increased BMD, although the values remained markedly lower in several patients. Because of chronic calcium deficiency despite GFD, calcium and vitamin D supplementation in most adult CD patients is proposed.Wstęp: Upośledzone wchłanianie wapnia i witaminy D w przebiegu celiakii (CD) sprzyja demineralizacji szkieletu. Celem niniejszej pracy było zbadanie gęstości mineralnej kości (BMD) i niedoborów wapnia u dorosłych chorych na CD oraz ocena skuteczności stosowania diety bezglutenowej w odbudowie BMD. Materiał i metody: Gęstość mineralną kości oraz biochemiczne wykładniki metabolizmu kostnego zmierzono u 35 dorosłych chorych na CD, wśród których 19 stosowało, a 16 nie stosowało diety bezglutenowej, oraz u 36 osób z grupy kontrolnej. Następnie wszystkim chorym na CD zalecono stosowanie diety bezglutenowej, wapnia (1 g/d.) i alfakalcydolu (0,25&#8211;1 &#956;g/d.) przez rok. Wyniki: Obniżoną BMD stwierdzono u 57&#8211;77% chorych na CD. Średnie kalcemia, kalciuria i stężenie witaminy 25(OH)D były u nich niższe, natomiast stężenia PTH i markerów obrotu kostnego (fosfatazy alkalicznej, osteokalcyny, ICTP) były wyższe niż w grupie kontrolnej. U chorych na CD stosujących dietę bezglutenową (GFD(+)) BMD była wyższa niż u chorych niestosujących tej diety (GFD(&#8211;)), ale niższa niż u zdrowych osób. Wyniki badań biochemicznych w grupie GFD(+) były prawidłowe, pominąwszy kalciurię, która utrzymywała się na zmniejszonym poziomie. Po roku leczenia dietą z suplementacją wapnia i witaminy D obserwowano istotny wzrost BMD (p < 0,05), zwłaszcza w obrębie kręgosłupa lędźwiowego (średnio o 7,3%). U 5 chorych, którzy nie przestrzegali ściśle diety, BMD obniżyła się. Wnioski: W przebiegu CD niedobory wapnia, witaminy D i BMD są bardzo częste. Stosowanie diety bezglutenowej poprawia BMD, jednak u wielu chorych pozostaje ona obniżona. Według autorów, ze względu na przewlekły niedobór wapnia, u dorosłych chorych na CD, oprócz diety bezglutenowej, należy stosować suplementację wapnia i witaminy D

Evaluating the relationship of GDF-15 with clinical characteristics, cardinal features, and survival in multiple myeloma

Growth differentiation factor 15 (GDF-15), a member of the transforming growth factor-β superfamily, participates in processes associated with myeloma development and its end-organ complications. It plays a significant role in both physiological and abnormal erythropoiesis and regulates iron homeostasis through modulation of hepcidin. It is abnormally secreted in marrow stromal cells of patients with multiple myeloma (MM), which may reflect the tumor microenvironment. We analyzed the associations of serum GDF-15 with clinical characteristics of 73 MM patients (including asymptomatic MM) and the laboratory indices of renal function, anemia, and inflammation. Baseline serum GDF-15 was studied as the predictor of two-year survival. We defined five clinically relevant subgroups of patients (symptomatic MM only, patients with and without remission, patients on chemotherapy, and without treatment). Increased GDF-15 concentrations were associated with more advanced MM stage, anemia, renal impairment (lower glomerular filtration and higher markers of tubular injury), and inflammation. Most of the results were confirmed in the subgroup analysis. Serum cystatin C and urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin were associated with GDF-15 independently of other variables. In the studied MM patients, GDF-15 did not significantly predict survival (p=0.06). Our results suggest that serum GDF-15 reflects myeloma burden and shares a relationship with several markers of prognostic significance, as well as major manifestations

Serotonin-Related Gene Variants in Patients with Irritable Bowel Syndrome and Depressive or Anxiety Disorders

Aim. To assess the association of six polymorphisms in serotonin-related genes with depressive or anxiety disorders in patients with irritable bowel syndrome (IBS). Methods. The lifetime prevalence of depressive and anxiety disorders was assessed in 95 IBS patients (85% women) using the Munich version of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI). IBS was diagnosed according to the Rome III criteria. SCL6A4 HTTLPR polymorphism (rs4795541) was determined using PCR-based method. Single-nucleotide polymorphisms in HTR1A (rs6295), HTR2A (rs6313 and rs6311), HTR2C (rs6318), and TPH1 (rs1800532) were detected by minisequencing method. Results. IBS patients with depressive disorders were characterized by higher frequency of 5-HTTLPR L allele in comparison to IBS patients with anxiety disorders. The lower frequency of 1438 A allele in HTR2A was found in IBS patients with depressive disorders in comparison to IBS patients without mental disorders. The lower G allele frequency in HTR2C rs6318 polymorphism among IBS patients with anxiety disorders was also observed. Conclusions. Our results provide further evidence for the involvement of SLC6A4 rs4795541 and HTR2A rs6311 polymorphisms in the pathophysiology of depressive disorders in IBS patients. The new findings indicate that HTR2C rs6318 polymorphism may be associated with the susceptibility to anxiety disorders in IBS patients

Diagnosis of myelodysplastic syndromes in Poland: Polish Adult Leukemia Group (PALG) 2021 recommendations

Myelodysplastic syndromes (MDS) are a heterogeneous group of neoplastic diseases of the hematopoietic cells manifested by ineffective hematopoiesis and a tendency to transform into acute myeloid leukemia. MDS should be considered in the differential diagnosis of cytopenia, especially in the elderly. This article presents the recommendations of MDS experts of the Polish Adult Leukemia Group (PALG) for the diagnosis of myelodysplastic syndromes. We present current classifications and prognostic indices, as well as diagnostic examinations recommended for MDS: cytological, histopathological, immunophenotypic, cytogenetic and molecular tests. The aim of the study is to implement up-to-date knowledge about myelodysplastic syndromes into routine clinical practice, from the diagnosis of cytopenia to the specific diagnosis and prognosis in MDS patients.  Myelodysplastic syndromes (MDS) are a heterogeneous group of neoplastic diseases of the hematopoietic cells manifested by ineffective hematopoiesis and a tendency to transform into acute myeloid leukemia. MDS should be considered in the differential diagnosis of cytopenia, especially in the elderly. This article presents the recommendations of MDS experts of the Polish Adult Leukemia Group (PALG) for the diagnosis of myelodysplastic syndromes. We present current classifications and prognostic indices, as well as diagnostic examinations recommended for MDS: cytological, histopathological, immunophenotypic, cytogenetic and molecular tests. The aim of the study is to implement up-to-date knowledge about myelodysplastic syndromes into routine clinical practice, from the diagnosis of cytopenia to the specific diagnosis and prognosis in MDS patients.

Clinical features, etiology, and survival in patients with restrictive cardiomyopathy: A single-center experience

Background: Numerous prognostic factors have been proposed for cardiac amyloidosis (CA). The knowledge about other subtypes of restrictive cardiomyopathy (RCM) is scant.Aims: This study aimed to elucidate the etiology and prognostic factors of RCM as well as assess cardiac biomarkers: high-sensitive troponin T (hs-TnT), growth differentiation factor-15 (GDF-15), N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), and soluble suppression of tumorigenicity 2, as mortality predictors in RCM.Methods: We enrolled 36 RCM patients in our tertiary cardiac department. All patients were screened for CA. Genetic testing was performed in 17 patients without CA.Results: Pathogenic or likely pathogenic gene variants were found in 86% of patients, including 5 novel variants. Twenty patients died, and 4 had a heart transplantation during the study. Median overall survival was 29 months (8–55). The univariate Cox models analysis indicated that systolic and diastolic blood pressure, GDF-15, hs-TnT, NT-proBNP, left ventricular stroke volume, the ratio of the transmitral early peak velocity (E) estimated by pulsed wave Doppler over the early mitral annulus velocity (e’), tricuspid annulus plane systolic excursion, early tricuspid valve annular systolic velocity, the presence of pulmonary hypertension, and pericardial effusion influenced survival (P &lt;0.05). A worse prognosis was observed in patients with GDF-15 &gt;1316 pg/ml, hs-TnT &gt;42 ng/l, NT-proBNP &gt;3383 pg/ml, and pericardial effusion &gt;3.5 mm (Kaplan-Meier analysis, log-rank test, P &lt;0.001).Conclusions: Genetic testing should be considered in every RCM patient where light-chain amyloidosis has been excluded. Survival remains poor regardless of etiology. Increased concentrations of GDF-15, hs-TNT, NT-proBNP, and pericardial effusion are associated with worse prognosis. Further studies are warranted

Shaping Health Habits of Early School Children in The Context of Sustainable Education

We współczesnej literaturze przedmiotu koncepcje zrównoważonego rozwoju od strony teoretycznej są dość dobrze opracowane, dostrzega się jednak potrzebę zbadania zastosowania tych idei w praktyce. Ważne wydaje się zatem budowanie strategii działań zwłaszcza w odniesieniu do sfery świadomościowej. Kształtowanie społecznej świadomości zrównoważonego rozwoju warunkowane jest kształtowaniem postawy prozdrowotnej dzieci już w młodszym wieku szkolnym. Dlatego celem podjętych badań, których wyniki są przedstawione w artykule, było poznanie poziomu nawyków prozdrowotnych, jaki osiągnęły dzieci w wieku wczesnoszkolnym, jako elementu edukacji sustensywnej. Analiza uzyskanych wyników badań pozwoliła odpowiedzieć na kluczowe pytanie problemowe, w jaki sposób kształtuje się postawa prozdrowotna dzieci w wieku wczesnoszkolnym w kontekście zrównoważonego rozwoju z udziałem oddziaływań rodziców i nauczycieli? Wyniki badań pokazały wysoki poziom nawyków prozdrowotnych dzieci, co w pewnym stopniu wskazuje na potrzebę utrzymania strategii działań edukacji sustensywnej poprzez realizację zadań w aspekcie współdziałania środowiska szkolnego i rodzinnego, a także na potrzebę kontynuacji badań z wymienionego obszaru.In the current literature on the subject the theoretical concepts of sustainable development are fairly well documented, there is however a need to research the applications of those ideas in practice. It seems important then to build strategies of actions especially concerning the realm of consciousness. A necessary condition for shaping social consciousness of sustainable development is shaping pro-health attitude of children as soon as in early school. That is why, the goal of the study, whose results have been presented in this article, was to inspect the level of pro-health habits achieved by early school children in the course of sustainable education. An analysis of the results allowed to answer the key problem question: “How is pro-health attitude of early school children shaped in the context of sustainable development, with the influences of parents and teachers?” The results of the study showed a high level of pro-health habits in children, which to some degree points towards a need to keep up the strategy of actions of sustainable education by executing tasks in the aspect of cooperation of school and family environments, and also a need to continue research in the aforementioned territory

Edukacja akademicka studentów z niepełnosprawnościami na przykładzie Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej

Interest in the problem of the participation of people with disabilities in public, social, professional and, in particular, educational life has increased over the past few years both worldwide and in Poland. The literature on the subject includes numerous publications concerning the education of children and youth with disabilities. This is not surprising since education at the primary as well as secondary school level is obligatory in Poland. It is also a condition for taking up higher education. The functioning of students with disabilities in higher education institutions is not so widely commented on in the literature. According to the data by the Central Statistical Office (GUS), the number of university students with disabilities amounted to 22,988 in 2007, and it increased to 31,613 by 2012. However, there has been a decline in the number of university students with disabilities since 2013. There were 28,940 university students with disabilities in 2013, while only 25,121 strived to receive third-level education in 2016, which constituted 1.86% of the total number of students in Poland. The fact that only 4.6% of people with disabilities had third-level education in 2002 is also worth noting. Since 2006, the number of students with disabilities at Pope John Paul II State School of Higher Education in Biała Podlaska has maintained a relatively permanent level of 50 people, representing 1.7% of the total number of students at the school. The objective of the study was to define the specificity of the functioning of the students with disabilities at Pope John Paul II State School of Higher Education in Biała Podlaska in the context of educational conditions offered to them by the school. The findings show that students with disabilities point to their difficult individual situation rather than to the conditions provided by the university as the source of their difficulties in studying.W ostatnich dekadach zarówno na świecie, jak i w Polsce wzrosło zainteresowanie problematyką uczestnictwa osób z niepełnosprawnościami w życiu publicznym, społecznym, zawodowym, a szczególnie edukacyjnym. Literatura przedmiotu wskazuje na liczne publikacje dotyczące edukacji dzieci i młodzieży z niepełnosprawnościami. Fakt ten nie dziwi, gdyż edukacja na poziomie szkoły podstawowej i średniej jest w naszym kraju obligatoryjna. Warunkuje także podjęcie kształcenia na studiach wyższych. Funkcjonowanie studentów z niepełnosprawnościami na uczelniach wyższych nie jest już tak obszernie komentowane w literaturze. Według danych Głównego Urzędu Statystycznego w 2007 r. w Polsce było 22 988 studentów z niepełnosprawnościami, a w 2012 r. liczba ta wzrosła do 31 613 osób. Od 2013 r. liczba osób z ograniczoną sprawnością podejmujących studia zaczęła spadać – w 2013 r. było ich jeszcze 28 940, a w 2016 r. już tylko 25 121 osób z niepełnosprawnościami dążyło do uzyskania wykształcenia wyższego, co stanowiło 1,86% ogólnej liczby studentów w Polsce. Warto również zwrócić uwagę, że w 2002 roku zaledwie 4,6% osób z niepełnosprawnościami posiadało wyższe wykształcenie. W Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej od roku 2006 liczba studentów z niepełnosprawnościami utrzymuje się na względnie stałym poziomie – 50 osób, co stanowi 1,7% ogólnej liczby studentów uczelni. Celem badań było określenie specyfiki funkcjonowania studentów z niepełnosprawnościami na tej uczelni w kontekście proponowanych im tu warunków kształcenia. Rezultaty ujawniają, że studenci z niepełnosprawnością jako źródło trudności w studiowaniu wskazują raczej na swoją trudną sytuację indywidualną niż na warunki stworzone przez uczelnię

The use of the tutoring method in remote teaching of pedagogical students during the COVID-19 pandemic

Funkcjonowanie systemów gospodarczych, politycznych, ekonomicznych jak i innych na całym świecie uległo koniecznej zmianie w związku z trwającą pandemią choroby COVID-19 i wiążącej się z nią realizacją zdalnej edukacji. W organizacji systemu edukacyjnego zaszły istotne przeobrażenia kreowane potrzebą ochrony zdrowia i życia dzieci, młodzieży oraz dorosłych, przy jednoczesnej konieczności zapewnienia ciągłości procesu edukacji. Uczelnie wyższe wdrażając realizację zdalnej edukacji musiały zmierzyć się z problemem jej efektywności. Jedną z najbardziej skutecznych metod mającą szerokie zastosowanie w procesie edukacji akademickiej jest tutoring. Tutoring odnosi się do koncepcji kształcenia liderów oraz zarządzania talentami. Jako znana metoda nauczania spersonalizowanego wskazuje na ścisły związek z klasyczną misją uniwersytetów oraz tradycją artesliberales. Opisywana metoda tutoringu znalazła szerokie zastosowanie m.in. w szkołach podstawowych, ponadpodstawowych jak i w kształceniu akademickim. Artkuł opiera się na argumentacji na rzecz możliwości wykorzystania tutoringu w procesie kształcenia studentów kierunków pedagogicznych, w tym szczególnie w czasie zdalnej edukacji, wraz z propozycjami jej wdrożenia. Realizacja zdalnej edukacji w zakresie wykładów, ćwiczeń, z wykorzystaniem metody tutoringu wskazuje na przełożenie wiary w możliwości podopiecznego na jego faktyczne osiągnięcia edukacyjne