Lipoma supraclavicular izquierdo asociado con los troncos del plexo braquial. Reporte de caso

Introduction: Lipomas are the most common soft tissue tumors. However, its location in the brachial plexus is extremely rare. Clinically, they can be manifested by insidious compressive symptoms since they are involving the nerve structures and the treatment is surgical resection in indicated cases. Materials and methods: The case of a 56-year-old patient with progressive edema of the left upper limb, episodic paresthesias, and weight sensation of two years of evolution is reported. Magnetic resonance imaging documented the presence of a 6 x 8 cm encapsulated mass located in the topography of the trunks and divisions of the left brachial plexus in intimate contact with the subclavian vessels. The treatment performed and literature review are described. Conclusion: Lipomas associated with the brachial plexus trunks are rare benign entities with progressive growth that can cause compressive sensory and motor symptoms. Surgical treatment is a safe therapeutic option when is performed by a trained surgeon due to the risk of nerve injury during surgical resection of the mass.Introducción. Los lipomas son los tumores de tejidos blandos más comunes; sin embargo, su localización en el plexo braquial es extremadamente rara. Estos se pueden manifestar por síntomas compresivos insidiosos debido a que envuelven las estructuras nerviosas y su tratamiento en la mayoría de casos es la resección quirúrgica. Presentación del caso. Mujer de 56 años con edema progresivo del miembro superior izquierdo, parestesias episódicas y sensación de peso de dos años de evolución, en quien, mediante resonancia magnética, se documentó la presencia de una masa encapsulada de 6 x 8 cm localizada en los troncos y divisiones del plexo braquial izquierdo en íntimo contacto con los vasos subclavios. La paciente fue diagnosticada con lipoma en el plexo branquial e intervenida mediante abordaje quirúrgico abierto supraclavicular izquierdo extendido al surco deltopectoral y disección infraclavicular bajo magnificación, con lo cual se logró la resección completa de la lesión sin compromiso de las estructuras nerviosas. Conclusión. Los lipomas ubicados en los troncos del plexo braquial son entidades benignas raras y de crecimiento progresivo que pueden causar síntomas compresivos sensitivos y motores. El tratamiento quirúrgico es una opción terapéutica segura cuando es realizado por personal entrenado, pues el riesgo de lesionar estructuras nerviosas durante la resección quirúrgica de la masa es alto

The Directly Observed Therapy Short-Course (DOTS) strategy, in search of a cure against tuberculosis

Introducción: en la actualidad, la tuberculosis es considerada un problema mundial de salud pública de grave magnitud que requiere atención urgente y causa considerables costos directos e indirectos a los individuos y la sociedad. Directly Observed Therapy-Short Course (DOTS) es una estrategia acortada supervisada para el tratamiento de la tuberculosis, cuyo fin es asegurar la curación de la enfermedad. Objetivo: Determinar los conceptos y elementos claves que integran la estrategia DOTS en el tratamiento de la tuberculosis. MetodologÍa: se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed y Lilacs, empleando los términos: DOTS y tuberculosis. Se incluyeron todos los artÍculos de revisión en inglés y español con acceso gratuito que incluyeran un abordaje integral a dicha estrategia. Resultados: para el año 2000, 148 paÍses habÍan adoptado la estrategia DOTS de la OMS para el control de la TB y un 27% de los casos mundiales de TB fueron tratados bajo esta. Aunque apreciable, este progreso no ha sido suficiente. Debido a problemas con los recursos humanos, recortes financieros, infraestructura inadecuada para la atención en salud y falta de abastecimiento seguro de fármacos antituberculosos de buena calidad, la estrategia DOTS no ha logrado un rápido crecimiento. Conclusiones: DOTS es una estrategia adecuada para asegurar la curación de la tuberculosis; sin embargo, son necesarias mayores inversiones económicas que busquen la prevención y adecuado control de esta enfermedad. [Cardona J, Jiménez E, MejÍa L. La estrategia Directly Observe Therapy ShortCourse (DOTS), en búsqueda de la cura para la tuberculosis. MedUNAB 2014;16(3):143-148]Introduction: currently, tuberculosis is considered a global public health problem of serious magnitude that requires urgent attention and causes considerable direct and indirect costs to individuals and society. DOTS is a Directly Observed strategy for TB treatment that intended to ensure the cure of the disease. Objective: To determine the key concepts and elements those make up the DOTS strategy in the treatment of TB. Methodology: a literature review was made in PubMed and Lilacs databases using the terms: DOTS and TB. All review articles in English and Spanish with free access including a comprehensive approach to this strategy were included. Results: in 2000, 148 countries had adopted the World Organization Health DOTS `strategy for control TB and 27% of global TB cases were treated under this strategy. Although significant, this progress has not been sufficient. Due to problems with human resources, financial cutbacks, inadequate infrastructure for health care and lack of TB drugs supply good quality, DOTS has not achieved rapid growth. Conclusions: DOTS is an appropriate strategy to ensure the cure of tuberculosis; however more financial investments are required that seeking the prevention and control of this disease. [Cardona J, Jiménez E, MejÍa L.The Directly Observed Therapy Short-Course (DOTS) strategy, in search of a cure against tuberculosis.MedUNAB 2014;16(3):143-148

Evaluating COVID-19’s impact on the training of residents at the University of Antioquia from January to June 2020

Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the academic development of residents in medical and surgical specialties at the University of Antioquia through an online survey. Methods: Observational, descriptive, and cross-sectional study involving a survey distributed to medical residents. Results: The survey was completed by 156 residents. They all had electronic devices and the means necessary to carry out virtual activities. Almost half of the participants (47.4%) lived with people who were considered high-risk for COVID-19. Of those surveyed, 30.1% felt discriminated against for being healthcare workers. Even though 81.4% of participants were satisfied with the theoretical training, only 55.1% were satisfied with the practical training. The most detrimental impact was the risk of contracting COVID-19, which was reported by 61% of participants. On average, residents were absent for 31 days. Fifty two percent   of residents participated in telehealth activities, and 97.5% participated in virtual activities. Discussion: The COVID-19 pandemic significantly impacted the training of residents. This study quantified a decrease of in-person educational activities including practical activities and an increase in virtual methods of education and communication. The pandemic has forced educational institutions to transform the way they teach in order to follow public health measures

Pocket costs of patients diagnosed with tuberculosis in Colombia

Introducción. La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias; según datos de la Organización Mundial de la Salud, un tercio de la población mundial está infectada. Para combatirla se ha empleado la estrategia DOTS (Directly Observed Therapy Short Course), efectiva para el diagnóstico, tratamiento y monitoreo de la tuberculosis. Objetivo. Estimar costos de bolsillo que asumen los pacientes con tuberculosis, que reciben tratamiento bajo la estrategia DOTS. Diseño. Estudio observacional descriptivo, prospectivo. Lugar. Tres ciudades de Colombia (Medellín, Montería y Quibdó). Participantes. Pacientes con diagnóstico de TB. Intervenciones. Se utilizó un instrumento de recolección que incluía variables relacionadas con los costos de bolsillo directos e indirectos. El análisis se hizo en el programa SPSS versión 17,0 y STATA 11; a las variables cuantitativas se les estimó media y desviación estándar, mientras que a las cualitativas proporciones. Resultados. Participaron 91 pacientes que se encontraban en tratamiento bajo la estrategia DOTS. El promedio de edad fue 39,3±20 años; la mayoría vivía con sus familiares. Los ingresos mensuales de los pacientes tuvieron una media de 422 863 COP (1€ = 3 149 COP) y los gastos directos más altos generados por el tratamiento fueron los destinados al desplazamiento y ayudas diagnósticas, con una media de 8 181 y 7 630 COP, respectivamente. Conclusiones. Los costos asumidos por los pacientes bajo la estrategia DOTS fueron altos, incluso cuando el tratamiento se entrega gratuitamente. La modificación de la estrategia para evitar costos en los pacientes podría impactar disminuyendo el abandono del tratamiento por los mismos.

La estrategia DOTS, en búsqueda de la cura para la tuberculosis

Introduction: currently, tuberculosis is considered a global public health problem of serious magnitude that requires urgent attention and causes considerable direct and indirect costs to individuals and society. DOTS is a Directly Observed strategy for TB treatment that intended to ensure the cure of the disease. Objective: To determine the key concepts and elements those make up the DOTS strategy in the treatment of TB. Methodology: a literature review was made in PubMed and Lilacs databases using the terms: DOTS and TB. All review articles in English and Spanish with free access including a comprehensive approach to this strategy were included. Results: in 2000, 148 countries had adopted the World Organization Health DOTS `strategy for control TB and 27% of global TB cases were treated under this strategy. Although significant, this progress has not been sufficient. Due to problems with human resources, financial cutbacks, inadequate infrastructure for health care and lack of TB drugs supply good quality, DOTS has not achieved rapid growth. Conclusions: DOTS is an appropriate strategy to ensure the cure of tuberculosis; however more financial investments are required that seeking the prevention and control of this disease. [Cardona J, Jiménez E, Mejía L.The Directly Observed Therapy Short-Course (DOTS) strategy, in search of a cure against tuberculosis.MedUNAB 2014;16(3):143-148]Introducción: en la actualidad, la tuberculosis es considerada un problema mundial de salud pública de grave magnitud que requiere atención urgente y causa considerables costos directos e indirectos a los individuos y la sociedad. Directly Observed Therapy-Short Course (DOTS) es una estrategia acortada supervisada para el tratamiento de la tuberculosis, cuyo fin es asegurar la curación de la enfermedad. Objetivo: Determinar los conceptos y elementos claves que integran la estrategia DOTS en el tratamiento de la tuberculosis. Metodología: se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed y Lilacs, empleando los términos: DOTS y tuberculosis. Se incluyeron todos los artículos de revisión en inglés y español con acceso gratuito que incluyeran un abordaje integral a dicha estrategia. Resultados: para el año 2000, 148 países habían adoptado la estrategia DOTS de la OMS para el control de la TB y un 27% de los casos mundiales de TB fueron tratados bajo esta. Aunque apreciable, este progreso no ha sido suficiente. Debido a problemas con los recursos humanos, recortes financieros, infraestructura inadecuada para la atención en salud y falta de abastecimiento seguro de fármacos antituberculosos de buena calidad, la estrategia DOTS no ha logrado un rápido crecimiento. Conclusiones: DOTS es una estrategia adecuada para asegurar la curación de la tuberculosis; sin embargo, son necesarias mayores inversiones económicas que busquen la prevención y adecuado control de esta enfermedad. [Cardona J, Jiménez E, Mejía L. La estrategia Directly Observe Therapy ShortCourse (DOTS), en búsqueda de la cura para la tuberculosis. MedUNAB 2014;16(3):143-148]&nbsp