Etiología de las infecciones del sitio quirúrgico en pacientes intervenidos de cirugía cardiaca

ResumenIntroducciónLas infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a cirugía cardiaca constituyen una complicación relevante que puede incrementar la estancia hospitalaria y la morbimortalidad.MétodoAnálisis de las ISQ tras cirugía cardiaca en pacientes del estudio de prevalencia de infecciones en hospitales españoles (EPINE) durante el período 1999-2006.ResultadosDurante el período de tiempo considerado se diagnosticaron 189casos de ISQ en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Noventa y cinco pacientes (50,3%) habían sido sometidos a cirugía valvular y 94 (49,7%) a bypass coronario. La edad media fue de 62,8años (mediana 69). Las ISQ que se evidenciaron fueron infección incisional superficial (69pacientes, 37%), incisional profunda (68enfermos, 36%) y de órgano o espacio (52enfermos, 27%). Se aislaron 180especies bacterianas en los pacientes analizados. Los microorganismos aislados con más frecuencia fueron estafilococos coagulasa negativo (37%), Staphylococcus aureus sensible a meticilina (15,5%), S.aureus resistente a meticilina (6,6%), Enterococcus spp, (6,1%), Escherichia coli (5%), Enterobacter cloacae (5%) y Serratia marcescens (4,4%). No se detectaron diferencias significativas en la etiología al comparar casos de ISQ tras cirugía valvular y cirugía coronaria ni al hacerlo entre infecciones incisionales e infecciones de órgano o espacio.ConclusiónLos estafilococos coagulasa negativos y S.aureus produjeron la mayoría de ISQ tras cirugía cardiaca. No hubo diferencias en la etiología en relación con el tipo de intervención ni con la profundidad de la infección.AbstractIntroductionSurgical site infections (SSIs) in patients undergoing cardiac surgery are a significant complication that causes increased hospital stay and morbi-mortality.MethodAnalysis of SSIs after cardiac surgery in patients included in the EPINE study (study of the prevalence of infections in Spanish hospitals) during the period 1999-2006.ResultsDuring the considered period it was detected 189cases of SSIs in patients undergoing cardiac surgery. Ninety-five patients (50.3%) had undergone heart valve surgery and 94patients (49.7%) had undergone coronary bypass. The mean age was 62.8years (median 69). SSIs that were observed consisted in superficial incisional infection (69patients, 37%), deep incisional (68patients, 36%) and organ or space (52patients, 27%). One hundred eighty bacterial species were isolated in these patients. The most frequently isolated microorganisms were coagulase-negative staphylococci (37%), methicillin sensitive Staphylococcus aureus (15.5%), methicillin resistant S.aureus (6.6%), Enterococcus spp (6.1%), Escherichia coli (5%), Enterobacter cloacae (5%) and Serratia marcescens (4.4%). There were no significant differences in etiology when comparing cases of SSI after valve surgery and coronary bypass surgery or did between incisional infections and organ or space infections.ConclusionCoagulase-negative staphylococci and S.aureus caused the majority of SSIs after cardiac surgery. There were no differences in the etiology in relation to the type of surgery or the depth of the infection

Influence of hypothermia on right atrial cardiomyocyte apoptosis in patients undergoing aortic valve replacement

BACKGROUND: There is increasing evidence that programmed cell death can be triggered during cardiopulmonary bypass (CPB) and may be involved in postoperative complications. The purpose of this study was to investigate whether apoptosis occurs during aortic valve surgery and whether modifying temperature during CPB has any influence on cardiomyocyte apoptotic death rate. METHODS: 20 patients undergoing elective aortic valve replacement for aortic stenosis were randomly assigned to either moderate hypothermic (ModHT group, n = 10, 28°C) or mild hypothermic (MiHT group, n = 10, 34°C) CPB. Myocardial samples were obtained from the right atrium before and after weaning from CPB. Specimens were examined for apoptosis by flow cytometry analysis of annexin V-propidium iodide (PI) and Fas death receptor staining. RESULTS: In the ModHT group, non apoptotic non necrotic cells (annexin negative, PI negative) decreased after CPB, while early apoptotic (annexin positive, PI negative) and late apoptotic or necrotic (PI positive) cells increased. In contrast, no change in the different cell populations was observed over time in the MiHT group. Fas expression rose after reperfusion in the ModHT group but not in MiHT patients, in which there was even a trend for a lower Fas staining after CPB (p = 0.08). In ModHT patients, a prolonged ischemic time tended to induce a higher increase of Fas (p = 0.061). CONCLUSION: Our data suggest that apoptosis signal cascade is activated at early stages during aortic valve replacement under ModHT CPB. This apoptosis induction can effectively be attenuated by a more normothermic procedure

Estudio analítico del daño por isquemia-reperfusión en un modelo experimental de trasplante cardiaco: evaluación del papel citoprotector de la trimetazidina

Tesis doctorak inédita leida en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía, 21-Marzo-200

El conducto de segunda elección en la revascularización miocárdica

La revascularización de la arteria coronaria descendente anterior con la arteria mamaria interna izquierda es el patrón oro (gold standard) de la cirugía coronaria. Sin embargo, cuál es el conducto de segunda elección es un tema a debate. En el presente artículo se resume gran parte de lo publicado en la literatura acerca de la permeabilidad, ventajas y desventajas de las diferentes alternativas

ESPAMACS: el nuevo Registro Español de Asistencia Mecánica Circulatoria

ESPAMACS es el nuevo Registro Español de Asistencia Mecánica Circulatoria, que ha sido creado en el seno del Grupo de Trabajo de Asistencia Mecánica Circulatoria y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular (GRUTAT-SECTCV) con el objetivo de registrar todas las asistencias, tanto de corto como de largo plazo, que se implanten en España. Técnicamente, es una base de datos «on-line» que permite a los usuarios introducir datos a tiempo real desde cualquier puesto con acceso a Internet. Está operativa desde octubre del 2014, sustituyendo a la anterior base de datos en formato Microsoft Excel en la que se recogieron los dispositivos implantados entre 2007 y 2012. En el presente artículo se justifica la necesidad de este registro en el actual escenario de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, caracterizado por la progresión de la asistencia mecánica circulatoria y la limitada disponibilidad del trasplante cardiaco. Asimismo, se describen las características y el funcionamiento de ESPAMACS: propiedad, modo de acceso, planificación y desarrollo, financiación, objetivos, aspectos éticos, requisitos para participar, selección de pacientes, dispositivos incluidos, diseño, variables registradas, sistema de extracción de datos para su análisis estadístico y posterior elaboración de estudios científicos y control de calidad

The EUROMACS Registry of patients who receive mechanical circulatory support: Role and perspectives

© 2016 Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular The present article is the first official report of ESPAMACS (Spanish Registry for Mechanical Circulatory Support) and summarises the registry activity from when it began operating in October 2014–May 2016. During this period, 369 mechanical circulatory support devices, implanted in 18 different centres of our country have been registered, 319 for short-term support (86.4%), and 50 for long-term support (13.6%). An analysis is presented of the profile of the assisted patients (demographic data, comorbidities, underlying disease, grade of heart failure), type of implanted devices, indications, surgical data and outcomes (post-operative outcome, duration of support, level of achieving objectives, adverse events, survival, and causes of death).status: publishe