The Role of the Community Pharmacist in Detecting and Decreasing Medication Errors: A Scoping Review

Introducción: Los errores de medicación se encuentran entre las 10 principales causas de muerte en el mundo y en su mayoría son prevenibles. Los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales (SPFA) tratan de garantizar un uso más seguro, efectivo y eficiente de los medicamentos, y por ello los farmacéuticos comunitarios pueden contribuir a reducir errores de la medicación a nivel de atención primaria. Este trabajo pretender ofrecer un marco de evidencia sobre las iniciativas llevadas a cabo por farmacéuticos comunitarios, a nivel estatal, para identificar, reducir o eliminar los errores de medicación en los diferentes puntos de la cadena terapéutica y plantear una revisión, de los puntos críticos de la cadena terapéutica y clasificar los SPFA. Método: Revisión sistemática exploratoria de bases de datos internacionales y estatales para obtener estudios publicados sobre la intervención del farmacéutico en la detección, reducción o eliminación de los errores de medicación. Resultados: Se han recopilado 39 iniciativas que se han clasificado en 7 puntos críticos de la cadena terapéutica: (i) 7 en dispensación, (ii) 4 en validación o revisión del tratamiento, (iii) 3 en transición asistencial, (iv) 18 en monitorización del tratamiento, (v) 4 en educación a pacientes y (vi) 3 en indicación. Conclusiones: Los SPFA llevados a cabo a nivel estatal demuestran que sirven para identificar y resolver los errores de medicación y se plantea una nueva clasificación de los 7 puntos de la cadena terapéutica que se identifican como críticos para la farmacia comunitaria y que los relaciona con los SPFA que intervienen en cada uno de los puntos.Introduction: Medication errors, mostly preventable, are among the top 10 causes of death worldwide. Community pharmacists provide professional pharmacy services (PPS) to ensure safer, more effective and efficient use of medications, being professionals who should be included in strategies to reduce medication errors at the primary care level. This work aims to offer an evidence framework on the initiatives carried out by community pharmacists, in Spain, to identify, reduce or eliminate medication errors at different points in the therapeutic chain and propose a classification of the critical points of the therapeutic chain to classify PPS. Method: Scoping review of international and national databases to obtain published studies where the community pharmacists provide an intervention to detect, reduce or eliminate of medication errors Results: 39 records have been compiled and have been classified in 7 critical points of the therapeutic chain: (i) 7 in dispensation, (ii) 4 in validation/review of the treatment, (iii) 3 in healthcare transition, (iv) 18 in treatment monitoring, (v) 4 in education to patients and (vi) 3 in minor ailments service. Conclusions: The PPS carried out at the state level demonstrate that they serve to identify and resolve medication errors and a new classification of the critical points of the therapeutic chain that exist in the community pharmacy is proposed, and it relates to the PPS that are involved in each point

SERVICIO DE IDENTIFICACIÓN DE DISCREPANCIAS EN EL USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL ENTORNO COMUNITARIO

Introducción: Los errores de medicación constituyen la causa evitable más común de los efectos adversos relacionados con la medicación y suponen una carga importante para la salud pública. El servicio de identificación de discrepancias en el entorno comunitario puede ser una estrategia útil para detectar estos errores en el ámbito comunitario. Hasta el momento, pocos estudios han analizado el papel del farmacéutico comunitario en la detección de discrepancias en el uso de los medicamentos. Objetivo: Desarrollar y estandarizar un procedimiento normalizado de trabajo para la detección de discrepancias en el uso de los medicamentos en el entorno comunitario. Métodos: El diseño del procedimiento se ha basado en estudios previamente publicados sobre el tema y teniendo en cuenta las Buenas Prácticas en Farmacia Comunitaria en España publicadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Resultados: Se presenta un procedimiento del servicio de detección de discrepancias en el uso de medicamentos en el entorno comunitario y un diagrama de flujo que recoge los aspectos más importantes del procedimiento de forma visual. Conclusión: El documento recoge un procedimiento estandarizado para que el farmacéutico comunitario pueda detectar las discrepancias que existen en los medicamentos del paciente en su práctica diaria

SERVICIO DE IDENTIFICACIÓN DE DISCREPANCIAS EN EL USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL ENTORNO COMUNITARIO

Introducción: Los errores de medicación constituyen la causa evitable más común de los efectos adversos relacionados con la medicación y suponen una carga importante para la salud pública. El servicio de identificación de discrepancias en el entorno comunitario puede ser una estrategia útil para detectar estos errores en el ámbito comunitario. Hasta el momento, pocos estudios han analizado el papel del farmacéutico comunitario en la detección de discrepancias en el uso de los medicamentos. Objetivo: Desarrollar y estandarizar un procedimiento normalizado de trabajo para la detección de discrepancias en el uso de los medicamentos en el entorno comunitario. Métodos: El diseño del procedimiento se ha basado en estudios previamente publicados sobre el tema y teniendo en cuenta las Buenas Prácticas en Farmacia Comunitaria en España publicadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Resultados: Se presenta un procedimiento del servicio de detección de discrepancias en el uso de medicamentos en el entorno comunitario y un diagrama de flujo que recoge los aspectos más importantes del procedimiento de forma visual. Conclusión: El documento recoge un procedimiento estandarizado para que el farmacéutico comunitario pueda detectar las discrepancias que existen en los medicamentos del paciente en su práctica diaria

Exploración de las opiniones de agentes implicados sobre la integración entre la farmacia comunitaria y los equipos de atención primaria

Introducción: Dado el aislamiento existente entre los farmacéuticos comunitarios y los miembros de los equipos de atención primaria en nuestro país, se diseñó este estudio para explorar las opiniones de profesionales de la salud de Osakidetza y de farmacia comunitaria, sobre la posibilidad de integración de ambos colectivos.  Método: Se diseñó un estudio cualitativo utilizando el Grupo Focal como método de obtención de información con análisis temático del contenido. La reunión tuvo lugar en el Centro de Salud de Gros (OSI Donostialdea). Participaron diferentes profesionales tanto de Osakidetza (n=6) como de la farmacia comunitaria (n=2). Todo el proceso de la reunión grupal y su informe, se realizó siguiendo los Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR).  Resultados: La Farmacia tiene como elementos fuertes su frecuentación, cercanía y facilidad de acceso viéndose como un recurso no suficientemente aprovechado. A pesar de la dificultad conceptual de integrar un colectivo privado con otro público, se entendía la necesidad de acercamiento interprofesional a través de una integración funcional, proceso que por su complejidad será lento y largo. Se debe comenzar con los programas locales ya existentes, proyectos pequeños, con objetivos concretos e indicadores medibles y mejorando la comunicación interprofesional y el conocimiento mutuo. Se analizaron las barreras a superar y los agentes implicados que deberían participar en cualquier proyecto futuro de integración siguiendo un modelo de diseño compartido. Conclusiones: Parece importante integrar funcionalmente la Farmacia comunitaria en Osakidetza – SVS

Exploración de las opiniones de agentes implicados sobre la integración entre la farmacia comunitaria y los equipos de atención primaria

Introducción: Dado el aislamiento existente entre los farmacéuticos comunitarios y los miembros de los equipos de atención primaria en nuestro país, se diseñó este estudio para explorar las opiniones de profesionales de la salud de Osakidetza y de farmacia comunitaria, sobre la posibilidad de integración de ambos colectivos.  Método: Se diseñó un estudio cualitativo utilizando el Grupo Focal como método de obtención de información con análisis temático del contenido. La reunión tuvo lugar en el Centro de Salud de Gros (OSI Donostialdea). Participaron diferentes profesionales tanto de Osakidetza (n=6) como de la farmacia comunitaria (n=2). Todo el proceso de la reunión grupal y su informe, se realizó siguiendo los Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR).  Resultados: La Farmacia tiene como elementos fuertes su frecuentación, cercanía y facilidad de acceso viéndose como un recurso no suficientemente aprovechado. A pesar de la dificultad conceptual de integrar un colectivo privado con otro público, se entendía la necesidad de acercamiento interprofesional a través de una integración funcional, proceso que por su complejidad será lento y largo. Se debe comenzar con los programas locales ya existentes, proyectos pequeños, con objetivos concretos e indicadores medibles y mejorando la comunicación interprofesional y el conocimiento mutuo. Se analizaron las barreras a superar y los agentes implicados que deberían participar en cualquier proyecto futuro de integración siguiendo un modelo de diseño compartido. Conclusiones: Parece importante integrar funcionalmente la Farmacia comunitaria en Osakidetza – SVS

Atención farmacéutica domiciliaria a pacientes frágiles en Gipuzkoa

Introducción: la asistencia sanitaria a domicilio es una de las estrategias que impulsan las administraciones para pacientes pluripatológicos que viven en sus domicilios y que debido a su grado de discapacidad o vulnerabilidad no pueden desplazarse a los centros sanitarios. Este estudio consiste en pilotar la Atención Farmacéutica Domiciliaria (AFD) ofreciendo respuestas individualizadas a los pacientes en sus domicilios, dentro del equipo multidisciplinar de atención a los pacientes frágiles de la Fundación Hurkoa. Material y métodos: se convocó a todas las farmacias de los municipios de Irún y Azkoitia a una formación. Los pacientes incluidos en el Plan Integral de Atención a la Fragilidad de la Fundación Hurkoa, que requerían ayuda con la gestión de la medicación y aceptaron incluir a un farmacéutico en el equipo multidisciplinar de cuidados, seleccionaron su farmacia comunitaria. Los farmacéuticos de dichas farmacias realizaron una revisión del botiquín junto con la revisión de la medicación. Resultados: en la revisión del botiquín se detectaron medicamentos caducados o no utilizados y se retiraron entre 2 y 3 medicamentos a todos los pacientes. En la revisión de la medicación se detectaron al menos un Problema Relacionado con la Medicación (PRM) en todos los pacientes del estudio. En la evaluación de la satisfacción el 100 % de los pacientes refirieron un grado de satisfacción alto con el programa. Discusión: el presente estudio refuerza la importancia de la inclusión del farmacéutico comunitario en el equipo multidisciplinar de AFD, ofreciendo respuestas individualizadas a cada paciente, mejorando la gestión de su medicación y así consiguiendo mejoras significativas en la calidad de vida

Farmazia-zerbitzu profesional asistentzialak Euskal Autonomia Erkidegoko (EAE) farmazietan

Throughout history, the pharmacy has undergone major transformations. Previously, pharmacy was based on the preparation and dispensing of medicines, but due to the changes in society, the pharmaceutical profession has taken a more care path. Thus, in recent decades the development of pharmaceutical care and healthcare pharmacy has been prompted. Pharmaceutical care can be defined as the pharmac ist’s professional practice of caring for the patient’s needs by detecting, preventing, and resolving drug-related problems in a continu ous, systematic, and documented manner, in collaboration with the patient and other health care professionals to achieve accurate patient quality of life. Related to pharmaceutical care and healthcare pharmacy, Professional Pharmaceutical Care Services (PPCS) have been developed; so that community pharmacies offer a wide range of services to all citizens. Nowadays, in almost every country in the world, new services are being designing and implementing with the aim to also integrate them into the activity of community pharmacy. PPCSs fall currently into two groups. On the one hand, the Pharmaceutical Care Services and on the other hand, the Services related to Community Health. A few years ago, and in conjunction with the Basque Pharmacists’ Council, Basque pharmacies began offering PPCSs. These services, as important tools for change in the profession, do not only benefit patients, but also the collective of pharmacists and pharmacists themselves. However, an important ch allenge in promoting healthcare pharmacy is to make patients and other health professionals aware of the benefits of such clinical interventions, and thus to integrate community pharmacy into public health systems.; Historian zehar, farmaziak eraldaketa handiak izan ditu. Aurretik, farmaziak sendagaien prestaketa eta dispentsazioa zituen oinarri nagusitzat, baina, gizartearen aldaketa dela eta, lanbide horrek bide asistentzialagoa hartu du. Horrela, azken hamarkadetan arreta farmazeutikoaren eta farmazia asistentzialaren garapena sustatu da. Arreta farmazeutikoa pazientearen beharrak artatzeko farmazialariaren praktika profesional gisa defini daiteke, sendagaiekin loturiko arazoak modu jarraituan, sistematizatuan eta dokumentatuan detektatuz, prebenituz eta konponduz, pazientearekiko berarekiko eta osasun-taldeko gainerako profesionalekiko lankidetzan, pazientearen bizi-kalitatea hobetuko duten emaitza zehatzak lortzeko. Arreta farmazeutikoarekin eta farmazia asistentzialarekin lotuak, Farmazia-Zerbitzu Profesional Asistentzialak (FZPAk) sortu dira; farmazia komunitarioak herritar guztiei zerbitzu aukera zabala eskaintzen die. Gaur egun, munduko ia herrialde guztietan zerbitzu berriak diseinatzen eta ezartzen ari dira, eta, aldi berean, farmazia komunitarioaren jardueran txertatu nahi dira. FZPAk bi taldetan sailkatzen dira. Alde batetik, Arreta Farmazeutikoaren Zerbitzuak eta, beste alde batetik, Komunitateko Osasunarekin erlazionaturiko Zerbitzuak. Duela urte batzuk, eta Euskal Autonomia Erkidegoko (EAE) Farmazialarien Kontseiluarekin bat eginez, EAEko farmaziak FZPAk eskaintzen hasi ziren. Zerbitzu horiek, lanbidearen aldaketarako tresna garrantzitsua izanik, pazienteei ez ezik, farmazialarien kolektiboari eta farmazialariei eurei ere onurak ekartzen dizkiete. Hala ere, farmazia asistentziala sustatzeko erronka garrantzitsua da pazienteek eta gainerako osasun-profesionalek farmazialarien esku-hartze kliniko horien onurak ezagutzea, eta, farmazia komunitarioa, osasun-sistema publikoetan era sakonago batean integratzea

Programa de seguimiento farmacoterapéutico integral a pacientes crónicos y polimedicados. Programa Piloto en pacientes con Diabetes tipo 2. Resultados

Introducción: La Farmacia comunitaria vasca tiene una larga tradición de colaboración con la Dirección de Farmacia del Departamento de Salud del Gobierno Vasco. En mayo de 2017 se firmó un Convenio de colaboración entre el Departamento de Salud y los tres colegios de farmacéuticos vascos “para la puesta en marcha de un Programa piloto de Seguimiento Farmacoterapéutico Integral a pacientes crónicos polimedicados” en el que el farmacéutico comunitario realizaría seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con Diabetes tipo2.  Método: Se realizó el servicio de seguimiento farmacoterapéutico en farmacias de tres organizaciones sanitarias integradas de Alava, Bizkaia y Gipuzkoa. Participaron 18 farmacias con 7 pacientes cada una. Criterios de inclusión: paciente con diabetes tipo2 que tomaban 8 o más principios activos de forma continuada. Durante los 12 meses de estudio se analizaron tres puntos: inicio (V1), 6 meses (V2) y al finalizar el estudio (V3). Resultados: De los 127 pacientes inicialmente previstos finalizaron el estudio 87. No se obtuvieron diferencias significativas en el valor de HbA1c entre inicio y final. Por el contrario, el número de problemas de salud no controlados disminuyó en un 47% (p=0,001) sin que se modificase el número de medicamentos. Los PRM más frecuentes en V3 fueron el conocimiento insuficiente del medicamento (34%) y la falta de adherencia (19%). Mejoraron tanto el conocimiento y la adherencia (p<0,001) como la calidad de vida (p<0,05).  Conclusiones: Aunque el programa no ha tenido impacto en el valor de la HbA1c, sí ha contribuido a controlar otros problemas de salud, así como la adherencia, el conocimiento sobre los medicamentos y la calidad de vida de los pacientes

Programa de seguimiento farmacoterapéutico integral a pacientes crónicos y polimedicados. Programa Piloto en pacientes con Diabetes tipo 2. Resultados

Introducción: La Farmacia comunitaria vasca tiene una larga tradición de colaboración con la Dirección de Farmacia del Departamento de Salud del Gobierno Vasco. En mayo de 2017 se firmó un Convenio de colaboración entre el Departamento de Salud y los tres colegios de farmacéuticos vascos “para la puesta en marcha de un Programa piloto de Seguimiento Farmacoterapéutico Integral a pacientes crónicos polimedicados” en el que el farmacéutico comunitario realizaría seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con Diabetes tipo2.  Método: Se realizó el servicio de seguimiento farmacoterapéutico en farmacias de tres organizaciones sanitarias integradas de Alava, Bizkaia y Gipuzkoa. Participaron 18 farmacias con 7 pacientes cada una. Criterios de inclusión: paciente con diabetes tipo2 que tomaban 8 o más principios activos de forma continuada. Durante los 12 meses de estudio se analizaron tres puntos: inicio (V1), 6 meses (V2) y al finalizar el estudio (V3). Resultados: De los 127 pacientes inicialmente previstos finalizaron el estudio 87. No se obtuvieron diferencias significativas en el valor de HbA1c entre inicio y final. Por el contrario, el número de problemas de salud no controlados disminuyó en un 47% (p=0,001) sin que se modificase el número de medicamentos. Los PRM más frecuentes en V3 fueron el conocimiento insuficiente del medicamento (34%) y la falta de adherencia (19%). Mejoraron tanto el conocimiento y la adherencia (p<0,001) como la calidad de vida (p<0,05).  Conclusiones: Aunque el programa no ha tenido impacto en el valor de la HbA1c, sí ha contribuido a controlar otros problemas de salud, así como la adherencia, el conocimiento sobre los medicamentos y la calidad de vida de los pacientes