Prenatal factors associated with termination of pregnancy by primary caesarean section at the Bucaramanga Health Institute (ISABU): Secondary analysis of the Zikalliancee study

Introducción: La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en la obstetricia. Este procedimiento, cuando está médicamente indicado, puede salvar la vida tanto de la madre como del recién nacido. Sin embargo, como todas las cirugías, la cesárea expone a la mujer y a su producto a riesgos de salud tanto inmediatos como a largo plazo. Las principales complicaciones obstétricas asociadas con la cesárea incluyen muerte materna, infección posparto, ruptura uterina, lesión vesical, placentación anormal, embarazo ectópico, muerte fetal y parto prematuro, entre otras. Así mismo, la cesárea presenta un tiempo de recuperación más largo y el riesgo de infección es mayor en comparación con el parto vaginal. A esto último se suma el hecho de que muchas cesáreas se realizan innecesariamente, lo que termina aumentando el riesgo de ocurrencia de estas complicaciones, con un impacto más significativo en aquellas gestantes que se exponen por primera vez, debido a que, a partir de este evento, se desencadenaran más intervenciones y por tanto más riesgos. Por tal razón, el objetivo actual se basa en la creación de métodos que permitan evitar la cesárea primaria; al identificar y modificar las conductas médicas que pueden ser corregidas desde los controles prenatales, así como las condiciones durante el trabajo de parto que, en lo posible, deben ser tenidas en cuenta a la hora de la atención de la gestante. Estas condiciones incluyen: inducciones fallidas, estados fetales no satisfactorios, fallas en la progresión de trabajo de parto y hasta la misma indicación por solicitud materna. Al abordar estas situaciones, se busca disminuir la tasa de cesáreas innecesarias y promover un enfoque más seguro y efectivo parala elección de la vía del parto. Esto no solo beneficiará a las mujeres al reducir los riesgos asociados con la cirugía, sino que también puede mejorar la experiencia del parto y la recuperación postparto. En última instancia, garantizar la salud y el bienestar tanto de las madres como de los recién nacidos, promoviendo prácticas basadas en la evidencia y una atención obstétrica de calidad.1 Título del proyecto ............................................................................................ 5 2 Resumen ............................................................................................................ 5 3 Introducción ...................................................................................................... 8 4 Planteamiento del problema ............................................................................... 8 5 Justificación .................................................................................................... 10 6 Marco teórico .................................................................................................. 12 6.1 Tipos de parto ........................................................................................... 12 6.1.1 Parto vaginal ........................................................................................ 12 6.1.2 Preparto................................................................................................ 13 6.1.3 Trabajo de parto ................................................................................... 13 6.1.4 Primer período ..................................................................................... 13 6.1.5 Segundo período .................................................................................. 14 6.1.6 Tercer período: ..................................................................................... 14 6.2 Complicaciones anteparto e intraparto ...................................................... 14 6.3 Parto por cesárea ...................................................................................... 15 6.3.1 Cesárea primaria .................................................................................. 17 6.4 Riesgos de la Cesárea ............................................................................... 18 6.5 Controles prenatales ................................................................................. 20 6.6 Factores de riesgo gestacionales (durante el embarazo) ............................. 22 6.6.1 Problemas de salud existentes............................................................... 22 6.7 Factores del estilo de vida ......................................................................... 25 6.8 Condiciones del embarazo ........................................................................ 26 7 Estado del arte ................................................................................................. 28 7.1 Literatura relacionada con factores sociodemográficos .............................. 29 7.2 Literatura relacionada con cesárea planeada .............................................. 32 7.3 Literatura relacionada con aspectos hospitalarios ...................................... 33 7.4 Literatura relacionada con factores clínicos ............................................... 34 7.5 Literatura Latinoamericana ....................................................................... 39 8 Objetivos.......................................................................................................... 41 8.1 Objetivo general ........................................................................................ 41 8.2 Objetivos específicos ................................................................................ 42 9 Metodología ..................................................................................................... 42 9.1 Diseño del estudio ..................................................................................... 42 9.2 Universo ................................................................................................... 43 9.3 Población y tamaño de la muestra ............................................................. 43 9.4 Criterios de selección ................................................................................ 44 9.4.1 Criterios de inclusión ............................................................................ 44 9.4.2 Criterios de exclusión ........................................................................... 44 9.5 Variables: .................................................................................................. 44 Tabla 2. Operacionalización de variables ............................................................ 45 9.6 Procedimiento para el desarrollo del estudio.............................................. 50 9.7 Plan de procesamiento y análisis de datos.................................................. 50 9.8 Declaración sobre las disposiciones éticas ................................................. 51 10 Resultados ........................................................................................................ 52 10.1 Análisis Univariado: ................................................................................. 52 10.1.1 Análisis de resultados obtenido en el grupo de cesárea primaria .......... 52 10.2 Análisis epidemiológico de las medidas de asociación............................... 65 10.3 Análisis epidemiológico de las variables imagenológica ....................... 65 11 Discusión ......................................................................................................... 75 12 Conclusiones. .................................................................................................. 85 13 Referencias ...................................................................................................... 87Especializaciónntroduction: Cesarean section is one of the most common surgical interventions in obstetrics. This procedure, when medically indicated, can save the life of both the mother like a newborn. However, like all surgeries, a cesarean section exposes the woman and her your product to both immediate and long-term health risks. The main obstetric complications associated with caesarean section include maternal death, infection postpartum, uterine rupture, bladder injury, abnormal placentation, ectopic pregnancy, stillbirth and premature birth, among others. Likewise, the cesarean section presents a longer recovery time long and the risk of infection is higher compared to vaginal delivery. Added to the latter is the fact that many caesarean sections are performed unnecessarily, which ends up increasing the risk of occurrence of these complications, with a more significant in those pregnant women who are exposed for the first time, because, from this event, more interventions will be triggered and therefore more risks. For this reason, the goal current is based on the creation of methods to avoid primary caesarean section; by identifying and modify medical behaviors that can be corrected from prenatal check-ups, as well such as conditions during labor that, if possible, should be taken into account at the time of care of the pregnant woman. These conditions include: failed inductions, states unsatisfactory fetuses, failures in the progression of labor and even the same indication by maternal request. By addressing these situations, it seeks to reduce the rate of unnecessary cesarean sections and promote a Safer and more effective approach for the choice of delivery route. This will not only benefit women by reducing the risks associated with surgery, but may also improve the childbirth experience and postpartum recovery. Ultimately, ensuring the health and well-being of both mothers and newborns, promoting practices based on evidence and quality obstetric care.Modalidad Presencia

Apré-eclâmpsia como um factor de risco independente para o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Estudo caso-control. Bucaramanga, Colômbia

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición mental que afecta a niños y adolescentes con prevalencia estimada de 5.3% en la población mundial y en Colombia de 19-24% en hombres y 10-12% en mujeres. Su etiología es multifactorial entre ellos la hipoxia, como un factor del medio ambiente uterino; presentándose en entidades como la preeclampsia, donde se ha considerado determinante en el desarrollo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad; por eso es importante evaluar su asociación. Objetivo: Determinar la asociación entre el diagnóstico trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el antecedente perinatal de preeclampsia. Metodología: Estudio de casos y controles retrospectivos de 404 casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad y 411 controles no emparentados sin el trastorno ni otros trastornos disruptivos del comportamiento. La evaluación psiquiátrica se hizo entre los años 2005–2011, mediante entrevista estructurada que incluyó indagar acerca del antecedente de PE en el embarazo de cada paciente. Resultados: El antecedente de preeclampsia se dio en el 3.7% de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y en el 5.5% de los controles (OR 0.66, IC95% 0.34 – 1.29; p=0.221). Esta falta de asociación se mantiene luego de ajustar por género, ser adoptado, haber nacido por cesárea y edad de inicio del trastorno que llevó a consultar al paciente (OR 0.51, IC95% 0.22 – 1.17; p=0.115).Conclusión: No hubo significancia estadística entre el antecedente de preeclampsia materna y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la muestra de los pacientes seleccionados. [Castellanos-Castellanos YA, Escobar-Sánchez M, Páez-Leal MC, Díaz-Martínez LA, Arias-Duran CA, Espitia-Orejarena DM, Forero-Parada JL. Preeclampsia y trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de casos y controles. MedUNAB 2014; 17(1): 23-29]Attention deficit hyperactivity disorder is a mental disorder that affects children and adolescents. Its prevalence is 5.3% in the global population, in Colombia is 19-24% in men and 10-12% in women. Its etiology is multifactorial and hypoxia as a factor of the uterine environment; performing in entities such as preeclampsia, has been considered in the development of attention deficit hyperactivity disorder, been important to evaluate the association. Objective: Determine the association between attention deficit hyperactivity disorder diagnosis and perinatal history of preeclampsia. Methodology: Retrospective case-control study. 404 cases with attention deficit hyperactivity disorder and 411 unrelated controls without psychiatric or other disruptive behavior disorders. The psychiatric evaluation was made between 2005–2011 by structured interview, which will assess the obstetric history of mothers in search of preeclampsia. Results: The history of preeclampsia occurred in 3.7% of patients with attention deficit hyperactivity disorder and 5.5% of controls (OR 0.66, 95% CI 0.34 – 1.29, P= 0.221). This lack of association remains after adjusting for patient sex, if adopted, would have been born by caesarean section and age of onset of the disorder that led to refer the patient (OR 0.51, 95% CI 0.22 – 1.17, P= 0.115). Conclusions: There was no statistical significance between maternal history of preeclampsia and attention deficit hyperactivity disorder in the sample of selected patients. [Castellanos-Castellanos YA, Escobar-Sánchez M, Páez-Leal MC, Díaz-Martínez LA, Arias-Duran CA, Espitia-Orejarena DM, Forero-Parada JL. Preeclampsia and attention deficit disorder with hyperactivity. Case-control study. MedUNAB 2014; 17(1): 23-29

Preeclampsia como factor de riesgo independiente para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de casos y controles. Bucaramanga, Colombia

Background: Attention deficit hyperactivity disorder is a mental disorder that affects children and adolescents. Its prevalence is 5.3% in the global population, in Colombia is 19-24% in men and 10-12% in women. Its etiology is multifactorial and hypoxia as a factor of the uterine environment; performing in entities such as preeclampsia, has been considered in the development of attention deficit hyperactivity disorder, been important to evaluate the association. Objective: Determine the association between attention deficit hyperactivity disorder diagnosis and perinatal history of preeclampsia. Methodology: Retrospective case-control study. 404 cases with attention deficit hyperactivity disorder and 411 unrelated controls without psychiatric or other disruptive behavior disorders. The psychiatric evaluation was made between 2005–2011 by structured interview, which will assess the obstetric history of mothers in search of preeclampsia.   Results: The history of preeclampsia occurred in 3.7% of patients with attention deficit hyperactivity disorder and 5.5% of controls (OR 0.66, 95% CI 0.34 – 1.29, P= 0.221). This lack of association remains after adjusting for patient sex, if adopted, would have been born by caesarean section and age of onset of the disorder that led to refer the patient (OR 0.51, 95% CI 0.22 – 1.17, P= 0.115). Conclusions: There was no statistical significance between maternal history of preeclampsia and attention deficit hyperactivity disorder in the sample of selected patients. [Castellanos-Castellanos YA, Escobar-Sánchez M, Páez-Leal MC, Díaz-Martínez LA, Arias-Duran CA, Espitia-Orejarena DM, Forero-Parada JL. Preeclampsia and attention deficit disorder with hyperactivity. Case-control study. MedUNAB 2014; 17(1): 23-29]Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición mental que afecta a niños y adolescentes con prevalencia estimada de 5.3% en la población mundial y en Colombia de 19-24% en hombres y 10-12% en mujeres. Su etiología es multifactorial entre ellos la hipoxia, como un factor del medio ambiente uterino; presentándose en entidades como la preeclampsia, donde se ha considerado determinante en el desarrollo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad; por eso es importante evaluar su asociación. Objetivo: Determinar la asociación entre el diagnóstico trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el antecedente perinatal de preeclampsia. Metodología: Estudio de casos y controles retrospectivos de 404 casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad y 411 controles no emparentados sin el trastorno ni otros trastornos disruptivos del comportamiento. La evaluación psiquiátrica se hizo entre los años 2005–2011, mediante entrevista estructurada que incluyó indagar acerca del antecedente de PE en el embarazo de cada paciente. Resultados: El antecedente de preeclampsia se dio en el 3.7% de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y en el 5.5% de los controles (OR 0.66, IC95% 0.34 – 1.29; p=0.221). Esta falta de asociación se mantiene luego de ajustar por género, ser adoptado, haber nacido por cesárea y edad de inicio del trastorno que llevó a consultar al paciente (OR 0.51, IC95% 0.22 – 1.17; p=0.115).Conclusión: No hubo significancia estadística entre el antecedente de preeclampsia materna y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la muestra de los pacientes seleccionados. [Castellanos-Castellanos YA, Escobar-Sánchez M, Páez-Leal MC, Díaz-Martínez LA, Arias-Duran CA, Espitia-Orejarena DM, Forero-Parada JL. Preeclampsia y trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de casos y controles. MedUNAB 2014; 17(1): 23-29