Serum albumin level as a risk factor for mortality in burn patients

OBJECTIVE: Hypoalbuminemia is a common clinical deficiency in burn patients and is associated with complications related to increased extravascular fluid, including edema, abnormal healing, and susceptibility to sepsis. Some prognostic scales do not include biochemical parameters, whereas others consider them together with comorbidities. The purpose of this study was to determine whether serum albumin can predict mortality in burn patients. METHODS: We studied burn patients ≥16 years of age who had complete clinical documentation, including the Abbreviated Burn Severity Index, serum albumin, globulin, and lipids. Sensitivity and specificity analyses were performed to determine the cut-off level of albumin that predicts mortality. RESULTS: In our analysis of 486 patients, we found that mortality was higher for burns caused by flame (p = 0.000), full-thickness burns (p = 0.004), inhalation injuries (p = 0.000), burns affecting >;30% of the body surface area (p = 0.001), and burns associated with infection (p = 0.008). Protein and lipid levels were lower in the patients who died (

Comunicação e educação para a saúde que previnem mortes por riquetsiose

Junto com a gripe H1N1, surgiu uma doença mortal em Mexicali, Baixa Califórnia, México. O Instituto de Pesquisas em Ciências Veterinárias da UABC descobriu que as mortes ocorridas foram ocasionadas pela bactéria riquetsia, transmitida por carrapatos, tanto em cachorros como em seres humanos. Para prevenir esta doença, foi proposto educar a população. Assim, os pesquisadores recorreram a alguns membros da Faculdade de Ciências Humanas. Este programa de comunicação para a saúde foi desenvolvido a partir de método transdisciplinar, com enfoque misto, a partir de técnicas quantitativas e qualitativas, visando gerar consciência sobre a importância da saúde pública, da saúde animal e do trabalho interdisciplinar. Participaram do programa 12 docentes universitários e mais de 70 estudantes de ciências da comunicação, veterinária, educação, psicologia e sociologia. Como resultado, conseguiu-se a aplicação de mais de mil questionários para conhecer o perfil sociocultural dos colonos e seu nível de informação acerca da riquetsiose, bem como a obtenção de amostras de sangue e de carrapatos nos animais para identificar a prevalência dessa enfermidade. Foram realizadas oficinas, palestras, feiras de saúde e teatro de fantoches para mais de 460 pessoas. Crianças e jovens multiplicaram as informações em suas escolas e famílias

Primer consenso interinstitucional de neoplasias mieloproliferativas crónicas

Objetivo: El objetivo del consenso es poner a disposición de los profesionales de las diferentes instituciones de salud pública en nuestro país, quienes se encuentran a cargo de estas enfermedades, la información más relevante y actualizada acerca de su diagnóstico y tratamiento en la práctica clínica. Con este consenso interinstitucional esperamos contribuir a mejorar la calidad de la atención de los pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas a todo lo ancho y largo de la República Mexicana, con el fin de unificar criterios tanto en diagnóstico como en tratamiento de las diferentes enfermedades mieloproliferativas

Riesgo en los procedimientos invasivos

Los pacientes con neoplasias mieloproliferativas tienen un riesgo incrementado de trombosis y sangrado. Se debe identificar dicho riesgo, así como individualizar la estrategia terapéutica previo a los procedimientos invasivos; una adecuada citorreducción disminuye el riesgo de complicaciones

Trasplante de progenitores hematopoyéticos en la mielofibrosis

El objetivo de este trabajo es generar recomendaciones sobre el manejo del trasplante alogénico de células madre (alo-SCT) en la mielofibrosis primaria (MFP). Se utilizó una revisión sistemática integral de artículos publicados entre 1999 y 2015 (enero) como fuente de evidencia científica. Las recomendaciones se produjeron mediante un proceso Delphi en el que participó un panel de 23 expertos designados por la European LeukemiaNet y el European Blood and Marrow Transplantation Group. Las preguntas clave incluyeron la selección de pacientes, la selección de donantes, el manejo previo al trasplante, el régimen de acondicionamiento, el manejo posterior al trasplante, la prevención y el manejo de la recaída después del trasplante. Los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio 2 o alto y edad 2%, o citogenética adversa. La esplenectomía previa al trasplante debe decidirse caso por caso. Los pacientes con enfermedad de riesgo intermedio 2 o alto que carecen de un hermano compatible con el antígeno leucocitario humano (HLA) o de un donante no emparentado deben inscribirse en un protocolo que utilice donantes no idénticos de HLA. PB se consideró la fuente más apropiada de células madre hematopoyéticas para trasplantes de hermanos y donantes no emparentados compatibles con HLA. La intensidad óptima del régimen de acondicionamiento aún debe definirse. Se consideraron adecuadas estrategias como la suspensión de los fármacos inmunosupresores, la infusión de linfocitos del donante o ambas para evitar la recaída clínica. En conclusión, proporcionamos recomendaciones basadas en consenso destinadas a optimizar el alo-SCT en MFP. Se destacaron las necesidades clínicas insatisfechas

Policitemia vera

La policitemia vera (PV) se caracteriza principalmente por eritrocitosis, predisposición trombótica y hemorrágica, una variedad de síntomas y riesgos acumulativos de progresión fibrótica y/o evolución leucémica a lo largo del tiempo. El diagnóstico se realiza con base en los criterios de la Organización Mundial de la Salud del 2016. El tratamiento de la PV se centra en reducir rápidamente la masa eritrocitaria, ya sea por medio de flebotomías o con tratamiento citorreductor, y la disminución del riesgo trombótico mediante la corrección de factores de riesgo cardiovascular y el uso de antiagregantes plaquetarios

Mielofibrosis: diagnóstico y tratamiento

La mielofibrosis (MF) es una neoplasia mieloproliferativa negativa para BCR-ABL1 caracterizada por mieloproliferación clonal, señalización de cinasa desregulada y liberación de citocinas anormales. En los últimos años se han realizado importantes avances en el conocimiento de la biología molecular y la valoración pronóstica de la MF. El tratamiento convencional tiene un impacto limitado en la supervivencia de los pacientes; incluye un enfoque de espera para pacientes asintomáticos, agentes estimulantes de la eritropoyesis, andrógenos o agentes inmunomoduladores para la anemia, fármacos citorreductores como la hidroxiurea para la esplenomegalia y los síntomas constitucionales, y esplenectomía o radioterapia en pacientes seleccionados. El descubrimiento de la mutación Janus cinasa (JAK) 2 desencadenó el desarrollo de la terapia dirigida molecular de la MF. Los inhibidores de JAK son efectivos tanto en MF con JAK2 positivo como con JAK2 negativo; uno de ellos, el ruxolitinib, es la mejor terapia disponible actualmente para la esplenomegalia y los síntomas constitucionales de la MF. Sin embargo, aunque el ruxolitinib ha cambiado el escenario terapéutico de la MF, no hay indicios claros de un efecto modificador de la enfermedad. El alotrasplante de células madre sigue siendo la única terapia curativa de la MF, pero debido a su morbilidad y mortalidad asociadas, generalmente se restringe a pacientes elegibles con MF de riesgo alto e intermedio 2. Para mejorar los resultados terapéuticos actuales, actualmente se está probando la combinación de inhibidores de JAK con otros agentes y se están investigando fármacos más nuevos

Trombocitemia esencial

La trombocitemia esencial (TE) es una neoplasia mieloproliferativa crónica Filadelfia negativa que tiene su principal involucro en la línea megacariopoyética, generando trombocitosis sostenida en la sangre periférica y un incremento en el número de megacariocitos maduros en médula ósea. Además de una marcada trombocitosis, se caracteriza por un mayor riesgo trombótico o hemorrágico y la presencia de síntomas constitucionales. Los pacientes con TE tienen un riesgo bajo, pero conocido, de evolución de la enfermedad a mielofibrosis y/o leucemia aguda. El diagnóstico se realiza con base en los criterios de la Organización Mundial de la Salud del 2016. Los tratamientos actualmente disponibles para los pacientes con TE están dirigidos principalmente a minimizar el riesgo de trombosis y/o hemorragia