Evaluación de la resistencia a la colistina a partir de aislamientos de Escherichia coli (E. Coli) en cerdos de México: Avaliação da resistência à colistina de isolados de Escherichia coli (E. coli) em porcos do México

La colistina es un antibiótico que ha sido utilizado en la producción porcina como tratamiento y prevención de enfermedades digestivas, entre ellas, las causadas por Escherichia coli. Este trabajo permite conocer la frecuencia de resistencia a la colistina en México, obtenida mediante la determinación de la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC por sus siglas en inglés) de acuerdo con las recomendaciones del CLSI-EUCAST (MIC <2 μg/mL). Fueron 302 aislamientos provenientes de cerdos enfermos pertenecientes a granjas tecnificadas, remitidos al Departamento de Medicina y Zootecnia de Cerdos de la UNAM, en el periodo del 2003 al 2018. Los aislamientos recuperados corresponden a Veracruz (48 %), Puebla (38 %), Ciudad de México (7 %), Estado de México (3 %), Querétaro (3 %) y Aguascalientes (1 %). En México el nivel de resistencia a este antibiótico fue de 43.04 %, con una MIC50 y MIC90 de 2 μg/mL y 128 μg/mL, respectivamente. Veracruz fue el estado con mayor resistencia (46.87 %) y con la MIC90 más alta (128 μg/mL). En el estado de Puebla la resistencia fue de 35.92 % con una MIC90 de 16 μg/mL, mientras que para la zona centro se observa como gradualmente la MIC va siendo mayor. En la Ciudad de México un asilado del 2006 tenía una MIC de 0.5 μg/mL, mientras que para el 2017-2018 la MIC50 aumentó a 4 μg/mL y la MIC90 a 8 μg/mL. Los resultados obtenidos sugieren que el uso y exposición prolongada a un antibiótico generará resistencia

Contemporary use of cefazolin for MSSA infective endocarditis: analysis of a national prospective cohort

Objectives: This study aimed to assess the real use of cefazolin for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infective endocarditis (IE) in the Spanish National Endocarditis Database (GAMES) and to compare it with antistaphylococcal penicillin (ASP). Methods: Prospective cohort study with retrospective analysis of a cohort of MSSA IE treated with cloxacillin and/or cefazolin. Outcomes assessed were relapse; intra-hospital, overall, and endocarditis-related mortality; and adverse events. Risk of renal toxicity with each treatment was evaluated separately. Results: We included 631 IE episodes caused by MSSA treated with cloxacillin and/or cefazolin. Antibiotic treatment was cloxacillin, cefazolin, or both in 537 (85%), 57 (9%), and 37 (6%) episodes, respectively. Patients treated with cefazolin had significantly higher rates of comorbidities (median Charlson Index 7, P <0.01) and previous renal failure (57.9%, P <0.01). Patients treated with cloxacillin presented higher rates of septic shock (25%, P = 0.033) and new-onset or worsening renal failure (47.3%, P = 0.024) with significantly higher rates of in-hospital mortality (38.5%, P = 0.017). One-year IE-related mortality and rate of relapses were similar between treatment groups. None of the treatments were identified as risk or protective factors. Conclusion: Our results suggest that cefazolin is a valuable option for the treatment of MSSA IE, without differences in 1-year mortality or relapses compared with cloxacillin, and might be considered equally effective