Métodos de estimativa da evapotranspiração de referência para as condições do semiárido nordestino.

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Uneventful Disappearance of a Large Left Atrial Ball Thrombus with Enoxaparin in a Patient with Mitral Stenosis Associated with Pregnancy

An atrial thrombus is a relatively common echocardiographic finding in patients with mitral valve stenosis (MVS) and atrial fibrillation (AF). However, a “ball thrombus” or floating thrombus in the left atrium is a rare and specific entity associated with MVS. A 24-year-old woman with rheumatic MVS presented with complaints of progressive dyspnea and inferior limbs edema that began 23 days earlier after a caesarean operation for stillbirth carried out at 8 months of pregnancy. At the time of hospitalization, she was in New York Heart Association functional class III and the ECG showed sinus rhythm. Transthoracic color-flow Doppler echocardiography revealed a thick, stenotic mitral valve with a valvular area of 0.9 cm2, and an echogenic large left-atrial mass diagnosed as a free-floating left-atrial thrombus that was corroborated by transesophageal echocardiography. She refused surgery and was treated medically, and low molecular weight heparin (LMWH) (enoxaparin 80 mg/12 h) was given for 14 days and was discharged uneventfully on coumarin. Two days before discharge, a transthoracic and transesophageal ecocardiography showed disappearance of the ball thrombus uneventfully leaving spontaneous echo contrast inside the left atrium. To the best of our knowledge, this is the first case showing disappearance of a giant left atrial ball thrombus with LMWH treatment in a patient with severe MVS during sinus rhythm associated with pregnancy

Salud bucodental y utilización de servicios odontológicos

En el Paraguay, los datos epidemiológicos sobre la salud bucodental y la utilización de los servicios en adultos son limitados, de ahí, la urgente necesidad de generar información para diseñar y establecer programas de salud pública acordes a las necesidades de dicha población. El objetivo de este estudio transversal retrospectivo fue determinar la situación de salud bucodental y el patrón de utilización de los servicios odontológicos de los pacientes atendidos en las cátedras de Operatoria Dental II y III de la carrera de Odontología de la Universidad Católica-Campus de Itapúa. La muestra incluyó 411 historias clínicas odontológicas de pacientes atendidos entre 2014 y 2017. La edad promedio de los pacientes fue de 28 años. La prevalencia de caries fue del 94,6%. El Índice de dientes cariados, perdidos y obturados promedio fue de 13,2 (DE± 6,9), siendo el mayor componente el de dientes cariados (7,0±4,5), seguido por el de dientes perdidos (4,4±5,7). Un alto porcentaje (77%) de los pacientes no tenía seguro médico al momento de consultar. El motivo de consulta actual del 42% fue la estética y el 64% sólo consulta al dentista cuando necesita. El valor promedio del índice de dientes cariados, perdidos y obturados (13,2) es catalogado como grave. El predominio de los componentes dientes cariados y perdidos es indicativo de un limitado acceso a los servicios odontológicos y tratamientos restauradores. Se requiere la instauración de estrategias de promoción de la salud y prevención de las afecciones bucodentales enmarcadas dentro de programas desde el primer nivel de atención

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An accurate understanding of the mechanisms underlying an individual's response to rt-PA treatment is critical to improve stroke patients' management. We thus reviewed the literature in order to identify biochemical and genetic factors that have been associated with safety and efficacy of rt-PA administration after stroke