Surgical treatment and outcome of 195 cases of non acute subdural haematoma at the Youndé Central Hospital: The need for landmarked burr holes

Background Chronic subdural hematoma (CSDH) is frequent neurosurgical pathology but many issues related to the surgical procedure are still discussed.Objective To present our experience in the treatment of Non Acute Subdural Hematoma (NASH). Methodology This retrospective study included patients operated for NASH at the Yaoundé Central Hospital from January 2000 to September 2008. Surgery consisted of one burr hole (92.4%), 2 burr holes (3.6%), trephine or craniotomy (4%). All patients underwent per operative irrigation, a 48 hour-postoperative drainage and supine position. The burr hole was performed at the thickest point of the hematoma which in most cases corresponded to the intersection between the superior temporal line and the coronal suture. Results One hundred and ninety five consecutive patients were included: 155 males and 40 females. The mean age was 55 years. The past medical history revealed head injury (81.5%), alcoholism (12.9%), epilepsy (4.1%) or anticoagulation therapy (1.5%). The collection was unilateral (72.8%), bilateral (26.7%) or interhemispheric (1 case). On CT scan, the lesion was hypodense (79.9%), isodense (17.4%) or mixed (2.7%). The mortality rate was 2.5% while the recurrence rate was 3.7% after a 6 to 9 months follow-up period. The main recurrence factor was the inappropriate location of the burr hole.Conclusion One burr hole drainage is an effective and safe method for the treatment of NASH. The location of the burr hole is an important factor of recurrence. There is a need for Landmarked burr holes

Epidémiologie clinique des fractures du squelette à l’Hôpital St Jean de Malte de Njombe

Le curage ganglionnaire dans les cancers pelviens apporte des  renseignements histo-pronostiques nécessaire sur la survie globale et la survie sans récidive. Nous nous sommes appesantis sur la place réelle qu’occupe ce curage à Dakar en soulignant ces limites. De Janvier 2003 à Décembre 2012 nous avons étudié rétrospectivement les comptes rendus histopathologiques de tous les cancers pelviens opérés et analysés dans les laboratoires publics d’anatomie et cytologie pathologiques de Dakar. Nous avons colligé 470 cas de cancers pelviens dont 184 avaient bénéficié d’un curage ganglionnaire (39,14%). Le nombre moyen de ganglions retrouvé était de 5 (1/17). Le curageilio-obturateur était le plus pratiqué  dans 42,93% (n=79). Le curage ganglionnaire dans les cancers pelviens était plus réalisé au stade précoce du cancer (n=75). Le taux global  d’envahissement ganglionnaire était de 19,02% (n=35). Une taille ganglionnaire de plus de 1cm était associée à un risque élevé  d’envahissement. Le nombre moyen de ganglion envahi par curage était de 4 (1/8). Un traitement néo-adjuvant fut réalisé dans 15,53% (n=73 cas) et était associé à une diminution du risque d’envahissement  ganglionnaire. Le stade tumoral pathologique avancé était associé à un risque élevé d’envahissement ganglionnaire, une bonne différenciation tumorale était par contre associée à une diminution du risque. Aucun type histologique n’était associé à un risque d’envahissement nul. Le siège du curage n’était pas précisé dans 35,86% (n=66). L’effraction capsulaireet la taille tumorale étaient omises dans plus de la moitié des comptes rendus.Mots clés : Curage ganglionnaire, cancer pelvien, envahissement  ganglionnaire.The pelvic lymph node dissection in cancer provides histo-prognostic  information necessary for overall survival and relapse-free survival. We  have scrutinized the actual place of such operation in Dakar by highlighting the limits. From January 2003 to December 2012, we studied respectivelyhistopathological reporting of all pelvic cancers which have been operated  and analyzed in public laboratories of anatomical pathology and cytologyin Dakar. We collected 470 cases of pelvic cancers where lymphadenectomy had been applied in 184 cases (39.14 %). The average number of nodes found was 5 (1/17). Ilio-obturator lymph node dissection was most practiced in 42.93 % (n = 79). Lymphadenectomy in pelvic cancers wasmore applied at the early stage of cancer (n=75). The overall nodal rate was 19.02% (n=35). Lymph node size exceeding 1 cm was associated with a high risk of spread. The average number of lymph nodes involved by  dissection was 4 (1/8). Neo-adjuvant treatment was performed in 15.53% (n = 73 cases), and was associated with a decreased risk of lymph  nodes. The stage of advanced pathological tumor was associated with a high risk of lymph node invasion, whereas real tumor differentiation was associated with a lower risk. No histological type was associated with zerolymph node involvement. The seat of the dissection was not specified in 35.86 % (n = 66). The capsular break and tumor size were omitted inmore than half of the reports.Key words : lymphadenectomy, pelvic cancer, lymph node involvement

Anesthésie locale en neurochirurgie à l’Hôpital Central de Yaoundé : techniques et indications.

L’absence d’innervation de l’encéphale donne la possibilité de réaliser des interventions neurochirurgicales sous anesthésie locale (AL), ce qui apparaît attractif par son coût, son accessibilité et son exigence relative en personnel qualifié. L’objectif de cette étude était d’évaluer les indications, les avantages et les complications de cette technique dans le service de neurochirurgie de l’Hôpital Central de Yaoundé. Tous les patients opérés sous anesthésie locale en neurochirurgie entre le 1er décembre 1999 et le 31 décembre 2001 ont été rétrospectivement inclus. Quarante cinq patients consécutifs ont été inclus dont 38 de sexe masculin et 7 de sexe  féminin (sex ratio 5,4). L’âge moyen était de 49 ans avec des extrêmes de 9 ans et 89 ans. Les indications étaient : les hématomes sous-duraux chroniques (HSDC) (28 patients), les fractures-embarrures (7 patients), les empyèmes (2 patients), une tumeur extradurale (un patient), une tumeur pariétale temporale gauche extradurale (un patient) et les pathologies extra-crâniennes notamment le kyste dermoïde frontal (un patient), le kyste dermoïde péri orbitaire (un patient), et le neurinome du scalp (un patient). Tous les patients opérés d’un HSDC l’étaient sous AL à l’exception des nourrissons et des patients présentant une pneumopathie nécessitant une intubation endotrachéale. Les indications de l’AL pour les hématomes extraduraux aigus et les empyèmes étaient plus rares. L’HSDA et les tumeurs intra-parenchymateuses ont été opérés sous anesthésie générale. Les complications imputables à l’utilisation de l’anesthésique local ou à la technique n’ont pas été notées. Le seul désagrément était lié à la douleur ressentie par le patient lorsde l’infiltration de l’anesthésique local. L’anesthésie locale est une technique sim-ple, efficace et sûre lorsque les patients sont bien sélectionnés. L’indication de choix est l’HSDC et les tumeursextra crâniennes localisées. Les conditions socio-économiques et les facteurs de co-morbidités ne sont pas des éléments décisifsdans le choix du type d’anesthésie.Mots clés: neurochirurgie, anesthésie locale, hématome sous-dural, empyème

Evaluation du remplissage de la fiche d’anesthésie : Cas de l’Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Le principal but de ce travail était d’évaluer la qualité de remplissage de la fiche d’anesthésie, afin d’identifier les items non remplis et de proposer des améliorations. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale menée en 4 mois à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et  Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY). Les fiches d’anesthésie des patients âgés de plus de 13 ans opérés sous anesthésie générale ou locorégionale à l’HGOPY de mars à juin 2013 ont été analysées. Nous avons défini un référentiel de 90 items à évaluer pour chaque fiche d’anesthésie : soit 54pour la période préopératoire, 25 pour la période peropératoire et 11 pour la période post-opératoire. Chaque item était jugé présent ou absent, non nécessaire ou non applicable. Chaque item a été noté sur 1 point. Chaque phase périopératoire a été notée sur 100 points. Nous avons recensé 315 fiches d’anesthésie à évaluer. Les patients étaient de sexe féminin dans 85,4%. La moyenne d’âge était de 26,8ans. La césarienne était la  principale intervention (50,4%). Le taux de bon remplissage global de la période préopératoire était de 78,2%. Ceux des périodes peropératoire etpostopératoire étaient respectivement de 81,7% et 97,1%. L’item le mieux rempli était l’identification dans 100% des cas. Le taux de bon remplissageglobal des fiches d’anesthésie était de 80,5%. La qualité du remplissage des fiches d’anesthésie à HGOPY est bonne. Certains items doivent êtreaméliorés pour répondre aux normes internationales.Mots-clés : Evaluation, remplissage, fiche d’anesthésie The aim of this study was to evaluate the quality of filling sheets of  anesthesia, identify the items that are not well filled and add items or sections to improve our anesthesia’s sheet. It was a retrospective study realized during four month in the Yaounde Gynaeco-Obstetric and PediatricHospital (YGOPH). The anesthesia sheets included were those of patients above 13 years old operated under general or locoregional anesthesia from march to april 2013. We have listed 90 items : 54 on the  reoperative period, 25 in the intraoperative period and 11 for the postoperative period. Each item was considered present or absent, unnecessary or not applicable. Each item received a note of 1 point and each perioperative period was noted over 100 points. We enrolled 315 sheets of anesthesia. The patients were female in 85.4% of cases. The mean age was 26.8 years and cesarian section was realized in 50.6% of cases. The rate of good filling in the preanesthetic period was 78.2%. Those of intraoperative and  postoperative period were respectively 87.1% and 97.1%. The best item recorded was the identification of patients in 100% of cases. The overall rate of good filling of anesthetic sheets was 80.5%. The quality of filling of anesthesia’s sheets was good. But certains items must be improved  according to international norms.Key words : Evaluation, filling, anesthetic shee

Epidémiologie et facteurs pronostiques des affections chirurgicales des nerfs périphériques à l’Hôpital Central de Yaoundé : à propos de 29 cas

Les affections chirurgicales des nerfs périphériques sont des pathologies peu étudiées en milieu neurochirurgical à Yaoundé. L’objectif de cetravail était d’étudier l’épidémiologie et les facteurs pronostiques de ces pathologies. Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous lespatients opérés à l’Hôpital Central de Yaoundé d’une pathologie du nerf périphériques de Novembre 1999 à Novembre 2007. Vingt neuf (29) patients étaient inclus. Les pathologies traumatiques (15 patients), les syndromes canalaires (11 patients) et les tumeurs (3 patients) ont été observés. Concernant les traumatismes, le type de lésion retrouvé en per opératoire était la fibrose autour du tronc nerveux dans 10 cas (58,38%), la section complète du tronc nerveux dans 4 cas (23,52%) et la section partielle du tronc nerveux chez 1 patient (5,89%). Dans 2 cas aucune lésion n’était retrouvée. Le traitement chirurgical consistait en une neurolyse (10 cas) et une anastomose (direct ou avec greffon interposé) (4 cas) et une transposition du nerf (1 cas). Les résultats de la neurolyse étaient bons. Le taux de bons résultats était plus faible dans le groupe d’anastomose. Le facteur pronostic le plus important était le délai opératoire supérieur à 15 mois. Les syndromes canalaires dont 10 cas de canal carpien et les tumeurs (neurinomes) étaient plus rares.Mots clés : Nerfs périphériques, affections chirurgicales, traumatismes, neurinome, neurofibrome, syndrome du canal carpien, africainSurgical pathologies of peripheral nerves are less studied in neurosurgical units in Yaoundé. The aim of this study was to present the epidemiologyand the prognostic factors of these pathologies after surgery. We carried out a retrospective study enrolling all patients operated at the Yaoundé  Central hospital for peripheral nerve pathology within the period of November 1999 to November 2007. Twenty-nine (29) patients were included. Trauma (15%), entrapment syndrome (11%) and neoplasia(3%) cases were observed. Concerning trauma cases, 10 cases (58.38 %) of fibrosis around the nerve bundle, 4 cases (23.52%) of completed nerve trunk section, and 1 case (5.89%) of partial nerve trunk section were diagnosed in the per operatory period. No lesion was found in two cases. The surgical management consisted of neurolysis (10 cases) and  anastomosis in 4 cases (directly or with an onlay graft) and nerve transposition in 1 case. We obtained good results with neurolysis while the results with anastomosis were poor. The most important prognosticfactor was the delay of surgery above 15 months. The entrapment syndromes particularly carpal tunnel syndrome and neoplasia  (neurinomas) were rare and represented only 10 cases.Key words : peripheral nerves, surgical pathologies, trauma, neurinomas, neurofibroma, carpal tunnel syndro

Complications per et postopératoires en anesthésie pédiatrique dans deux hôpitaux de la ville de Yaoundé

Les complications per et postopératoires en anesthésie pédiatrique ne sont pas rares. Notre objectif était d’étudier les complications per et post-opératoires chez les enfants opérés dans notre contexte. Il s’agissait d’une étude descriptive, analytique et prospective sur une période de cinq mois, dans deux hôpitaux de la ville de Yaoundé. Etaient inclus des patients âgés de 0 à 15 ans opérés et dont le consentement éclairé des parents était reçu. Les variables utilisées étaient : l’âge, le sexe, l’indication opératoire, la classeASA, la technique d’anesthésie,les complications peropératoires et postopératoires et l’évolution. Il était colligé151 patients dont 70,9% de garçons avec un sex ratio de 2,4. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 1 à 5 ans (39,7%) pour un âge moyen de 4,4 ± 4,5ans. La spécialité chirurgicale la plus représentée était la chirurgie digestive. La chirurgie était programmée dans 75% des cas et la classeASA1 représentait 61% des cas. L’anesthésie générale était utilisée dans 97% des cas. 33,1% de patients avaient développé au moins une complication. Les complications peropératoires étaient les plus fréquentes (77,8%, n=70) à prédominance respiratoire (40%, n=28). Les complications postopératoires les plus fréquentes étaient cardiovasculaires (40%, n=8) et infectieuses (20%, n=4). Le taux de mortalité était de 7,9%, (n=12). Lesfacteurs associés à la survenue de complications étaient l’âge de moins de 1 an et le caractère urgent de la chirurgie. Les complications périopératoires sont fréquentes avec une prédominance respiratoire. Le taux de mortalité en anesthésie pédiatrique reste élevé dans notre contexte.Mots-clés : anesthésie pédiatrique, complications, mortalité. To assess the intraoperative and postoperative complications in children in our context. Materials and methods: It was a prospective, descriptiveand analytic study carried out during a period of 5 months, in children aged from 0 to 15 years old, operatedin two hospitals in Yaoundé, which we had previously received the informed consent of parentsto participate. The variables used were: age, sex, indication for surgery, ASA class, anesthesia’s technique, intra and post-operative complications and outcome.We included 151 patients during the study period with 70.9% of boys with a sex ratio of 2.4 for males. The age group most represented age was that of 1 to 5 years (39.7%) with an average age of 4.4 years ± 4.5. The most represented surgical specialty was digestive surgery. The surgery was scheduled in 75 % of cases and the ASA class 1 was the most representedwith 61%. General anesthesia was used in 97% of cases. We had 33.1% of patients who developed at least one complicationand 46.1%. Intraoperative complicationsrepresented 77.8%. Respiratory complications were the most represented with 40%. Postoperative complications are cardiovascular and infectious. We recorded 12 deaths for a mortality rate of 7.9%. The factors associated with the occurrence of complications were age less than 1 year and the urgency of the surgery. The complications were frequent. The respiratory complications were most represented. The mortality rate remains high in our context. Keywords: Paediatric anesthesia, complications, mortalit

Evaluation et suivi des relais d’anticoagulants en période périopératoire

Le but de cette étude était d’évaluer les différentes attitudes des praticiens face aux anticoagulants en période périopératoire. Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective du 1er janvier au 31 décembre 2012. Les patients étaient recrutés au CHU de Charleroi en Belgique et à l’Hôpital Général de Yaoundé au Cameroun. Tous les patients sous anticoagulants devant subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale étaient inclus dans notre étude. Les complications étaient collectées. Au total, 112 patients étaient retenus avec un sex-ratio homme/femme de 1 : 1,24. L’âge moyen était de 68,3 ± 16,01 ans. Les patients ASA II représentaient 61,6%. L'anticoagulant le plus utilisé était l’acenocoumarol (99,2%). Le relais était fait dans 90,9% des cas par de l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM). Les durées d’arrêt de l’acenocoumarol allaient de 3 à 10 jours. Les doses d’héparine en relais étaient curatives dans 56,4% des cas. Dix sept complications peropératoires étaient enregistrées, dont hypotensions (16 cas) et choc hémorragique (1). En période post-opératoire immédiate, 97% des patients avaient reçu l’HBPM.Les doses d’anticoagulant en période post-opératoire étaient curatives dans 42,3% des cas. Le délai de reprise d’acenocoumarol était dans 70% de 48 heures. En période post-opératoire quatre cas de thrombose et quatre cas de saignement postopératoire étaient enregistrés. Quatre décès étaient enregistrés. En somme, ces résultats soulignent la nécessité d’avoir des protocoles de relais d’anticoagulants en période péri-opératoire unanimes.Mot-clés: Anticoagulants, Relais, ComplicationsEnglish AbstractThe aim of our study was to evaluate the different practices of anticoagulant bridging in our environment during and after surgery. We decided to carry out a prospective observational study during one year at the Yaoundé General Hospital in Cameroon and at the University Training Hospital of Charleroi in Belgium. Patients treated with anticoagulants, undergoing surgery under general anesthesia and agreeing to participate to our study were recruited and all embolic and hemorrhagic events were documented. 112 patients were studied, with a sex-ratio of 1:1.24. The mean age was 68.3±16.01 years. ASA II patients constituted 61.6% of our sample. Acenocoumarol was the most used anticoagulant (68%). All patients receiving OAC before surgery (72% of cases) received a bridging therapy. (90.9%) patients were treated with low molecular weight Heparin (LMWH). In 56.4% of cases LMWHs were given in curative dose. The bridging period varied from three to ten days. 17 cases of bleeding were observed associated to hypotension (16) and one case of hypovolemic choc. At postoperative period four major bleeding and four cases of thrombosis were registered. We registered four deaths. To conclude, it is necessary to establish approved bridging protocols in the future.Keywords: Anticoagulants, Bridging, Complication

Evaluation et prise en charge de l’anxiété préopératoire chez l’adulte camerounais

Introduction : L’acte chirurgical et l’anesthésie sont des éléments anxiogènes. Le but du travail était d’évaluer l’anxiété préopératoire vécue par les sujets adultes admis pour chirurgie élective dans trois hôpitaux de la ville de Yaoundé.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive, durant six mois. Les patients étaient recrutés dans trois hôpitaux de la ville de Yaoundé. Etaient inclus, tous les patients de plus de 15 ans admis en consultation d’anesthésie, programmés pour une chirurgie élective, classés ASA 1 ou 2, comprenant correctement les questionnaires et ayant donné leur consentement éclairé. L’anxiété préopératoire était évaluée par l’échelle d’Hamilton, ses manifestations et sa prise en charge étaient recherchées.Résultats : La population d’étude était de 244 patients : 78% de sexe féminin et 22% de sexe masculin. L’âge moyen était de 40,13 ±15,9 ans. Les patients ASA 1 représentaient 59,8%. L’information reçue du chirurgien n’était pas satisfaisante pour 29,8% des patients. L’information reçue de l’anesthésiste quant à elle n’était pas rassurante dans 13,9% des cas. Les manifestations psychiques de l’anxiété (51,6%) étaient plus fréquentes que les plaintes somatiques (49,4%). Notre étude révélait que 59% des futurs opérés étaient anxieux. Le sexe, la notion de chirurgie antérieure, l’information sur les détails de l’intervention avaient une association significative avec l’anxiété. La prise en charge psychologique était appliquée à tous les patients, l’hydroxyzine était associée chez 10,7% d’entre eux. La réévaluation la veille de l’intervention révélait que 73,6% des anxieux conservaient leur niveau d’anxiété initial, 16,7% avaient des scores plus bas et 9,72% avaient des scores plus élevés.Conclusion : L’anxiété préopératoire des futurs opérés est importante. Une meilleure préparation psychologique est un axe d’amélioration du vécu périopératoire des patients. Mots clés : Evaluation – Pris en charge - Anxiété préopératoire – Adulte   English Title: Assessment and management of preoperative anxiety in Cameroonian adults Introduction: Surgery and anesthesia are anxiety-causing events. Psychological preparation of the patient prior to surgery remains one of the remedies in the management of the preoperative anxiety. The aim of our study was to assess preoperative anxiety experienced by adult patients admitted for elective surgery in three hospitals in the city of Yaoundé. Methods: It was a prospective and descriptive study, which took place during three months. Patients were recruited from the University Teaching Hospital of Yaoundé, Yaoundé Central Hospital and the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital. Were included in our study, all the patients above 15 years of age seen in anesthetic consultation, programmed for an elective surgery, classified ASA 1 or 2, who understood the questionnaire and who gave their informed consent. Preoperative anxiety was assessed by the Hamilton’s scale, the clinical features and the treatment were recorded. Results: We retained 244 patients in the study: 78% were female. The mean age was 40.1 ±15.9 years. ASA 1 patients accounted for 59.8%. The information received from the surgeon was not satisfactory to 29.8% of patients. Information received from the anesthetist was not reassuring in 13.9% of cases. The psychic manifestations of anxiety were most frequent (51.6%). Our study revealed that 59% of patients to be operated were anxious. The sex of patients, notion of previous surgery and the information on the details of the surgery had a significant relationship with anxiety. Psychological support by anesthesiologist was applied to all the patients, hydroxyzine was associated in 10.7% of patients. The revaluation on the level of the surgery revealed that 73.6% of the anxious patients remained at their initial anxiety level, 16.7% had lower scores and 9.72% had higher scores. Conclusion: Preoperative anxiety for future patients is important. Better psychological preparation is an axis for improving the perioperative experience of patients. Key-words: Management – Assessment - Preoperative anxiety – Adul

Evaluation de la satisfaction du vécu périopératoire des patients opérés sous anesthésie générale

L’amélioration de la qualité des soins administrés aux patients durant la période périopératoire est une priorité. Le but de notre étude était d’évaluer la satisfaction du vécu périopératoire des patients après une anesthésie générale. Il s’agissait d’une étude transversale, analytique, menée durant 6 mois à l’Hôpital Central et à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Les participants étaient les patients opérés sous anesthésie générale après une chirurgie programmée. L’outil de collecte des données était un questionnaire administré. Les variables étudiées étaient : les données sociodémographiques, le profil clinique des patients, les dimensions de l’échelle EVAN-G (l’information donnée aux patients, les délais d’attente, le respect de l’intimité, le confort, l’attention et la prise en charge de la douleur). Les données étaient recueillies et analysées par le logiciel SPSS version 20.0. Cent deux patientsremplissaient les critères d’inclusion. Le sex-ratio était de 0,3 en faveur des femmes. La classeASA2 était la plusreprésentée (52%). Trente un pour cent des patients avaient déjà été opérés. La chirurgie la plus pratiquée était la chirurgie gynécologique (56,9%). Les patients étaientsatisfaits de l’information reçue dans 84,3% des cas et dans 86,2% des cas, ils étaient satisfaits de la prise en charge de la douleur. Dans 68,8% des cas, les patients étaient satisfaits des délais d’attente. Quatre vingt cing pour cent des patients étaient globalement satisfaits du confort. Concernant le respect de l’intimité, 86,3% des patients étaientsatisfaits. La satisfaction globale des patients était de 69,7 ± 9,4. La plus grande moyenne de satisfaction concernait le confort (73,5 ± 12,9). Les moyennes les plus basses étaient celle de l’information (65,5 ± 12,5) et des délais d’attente (64,5 ± 15,2). Les facteurs influençant la satisfaction étaient : l’âge (valeur P=0,008), les antécédents chirurgicaux (valeur P=0,001) et les suites opératoires simples (0,009).Mots clés : satisfaction, vécu périopératoire, anesthésie générale.An improve in the quality of care given to patients during the perioperative period is a priority. The aim of our study was to evaluate the satisfaction of the perioperative experience of patients undergoing general anesthesia. We carried out a cross-sectional analytical study during 6 months at the Yaoundé Central Hospital and the Gynaeco-obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé. Patients operated under general anesthesia for a elective surgery were enrolled. The data collection tool was an administered questionnaire of 26 questions based on the EVAN-G scale. Data were collected and analyzed using SPSS version 20.0. One hundred and two patients fulfilled our inclusion criteria. The sex-ratio was 0.3 for women. 52% of patients were classified as ASA 2. Gynecologicalsurgery wasthe most practiced (56.9%). 84.3% of patients were satisfied with the information received. In 86.2% of cases, the patients were satisfied with the management of pain. In 68.8% of cases, patients were satisfied with the waiting period. As concerns comfort, 85.3% of patients were globally satisfied. Concerning respect of intimacy, 86.3% were satisfied. In 85.3% of cases, the patients were satisfied with the level of attention accorded to them. Taking into account all the above elements, the global satisfaction of patients was at 69.7±9.4. The greatest mean of satisfaction concerned comfort (73.5±12.9). The least mean were those of information (65.5±12.5) and waiting duration (64.5±15.2). Factors influencing satisfaction were: age (p value =0.008), past surgical history (p value=0.001).Key words: satisfaction, perioperative experience, general anesthesi

Hydrocéphalie chronique de l’adulte : à propos de 4 cas

Les auteurs rapportent quatre cas d’hydrocéphalie chronique de l’adulte  caractérisée par la triade clinique typique d’Adams-Hakim, confirmée par le scanner cérébral sans injection et traitée par dérivation ventriculo-péritonéale après un test à la ponction lombaire soustractive concluant. L’évolution a été marquée par une  amélioration de la symptomatologie clinique quelques jours après la chirurgie. Ces observations relèvent la méconnaissance de cette entité clinique par les praticiens dans notre  environnement; ce qui est à l’origine d’une arrivée et d’un diagnostic  tardifs dans les services de neurochirurgie.We report the case of fourth patients, who presents a typical Adams – Hakim  syndrom (chronic hydrocephalus of the adult). CT Scan of the brain showed enlarged ventricles; a ventriculo peritoneal shunt was inserted. Clinical symptoms regressed in the next few days. We present these cases because of the poor knowledge on this clinical syndrom by physicians responsible of late consultation and diagnosis in neurosurgery units