Epidémiologie et facteurs pronostiques des affections chirurgicales des nerfs périphériques à l’Hôpital Central de Yaoundé : à propos de 29 cas

Abstract

Les affections chirurgicales des nerfs périphériques sont des pathologies peu étudiées en milieu neurochirurgical à Yaoundé. L’objectif de cetravail était d’étudier l’épidémiologie et les facteurs pronostiques de ces pathologies. Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous lespatients opérés à l’Hôpital Central de Yaoundé d’une pathologie du nerf périphériques de Novembre 1999 à Novembre 2007. Vingt neuf (29) patients étaient inclus. Les pathologies traumatiques (15 patients), les syndromes canalaires (11 patients) et les tumeurs (3 patients) ont été observés. Concernant les traumatismes, le type de lésion retrouvé en per opératoire était la fibrose autour du tronc nerveux dans 10 cas (58,38%), la section complète du tronc nerveux dans 4 cas (23,52%) et la section partielle du tronc nerveux chez 1 patient (5,89%). Dans 2 cas aucune lésion n’était retrouvée. Le traitement chirurgical consistait en une neurolyse (10 cas) et une anastomose (direct ou avec greffon interposé) (4 cas) et une transposition du nerf (1 cas). Les résultats de la neurolyse étaient bons. Le taux de bons résultats était plus faible dans le groupe d’anastomose. Le facteur pronostic le plus important était le délai opératoire supérieur à 15 mois. Les syndromes canalaires dont 10 cas de canal carpien et les tumeurs (neurinomes) étaient plus rares.Mots clés : Nerfs périphériques, affections chirurgicales, traumatismes, neurinome, neurofibrome, syndrome du canal carpien, africainSurgical pathologies of peripheral nerves are less studied in neurosurgical units in Yaoundé. The aim of this study was to present the epidemiologyand the prognostic factors of these pathologies after surgery. We carried out a retrospective study enrolling all patients operated at the Yaoundé  Central hospital for peripheral nerve pathology within the period of November 1999 to November 2007. Twenty-nine (29) patients were included. Trauma (15%), entrapment syndrome (11%) and neoplasia(3%) cases were observed. Concerning trauma cases, 10 cases (58.38 %) of fibrosis around the nerve bundle, 4 cases (23.52%) of completed nerve trunk section, and 1 case (5.89%) of partial nerve trunk section were diagnosed in the per operatory period. No lesion was found in two cases. The surgical management consisted of neurolysis (10 cases) and  anastomosis in 4 cases (directly or with an onlay graft) and nerve transposition in 1 case. We obtained good results with neurolysis while the results with anastomosis were poor. The most important prognosticfactor was the delay of surgery above 15 months. The entrapment syndromes particularly carpal tunnel syndrome and neoplasia  (neurinomas) were rare and represented only 10 cases.Key words : peripheral nerves, surgical pathologies, trauma, neurinomas, neurofibroma, carpal tunnel syndro