ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DOS CASOS SINTOMÁTICOS QUE APRESENTEM CONFIRMAÇÃO SOROLÓGICA DE COVID-19

Em dezembro de 2019, a cidade de Wuhan, localizada na província de Hubei, na China, vivenciou um surto de pneumonia de causa desconhecida.1-4 Em janeiro de 2020, pesquisadores chineses identificaram um novo coronavírus (SARS-CoV-2) como agente etiológico de uma síndrome respiratória aguda grave, denominada doença do coronavírus 2019, ou simplesmente COVID-19 (Coronavírus Disease – 2019) (CAVALCANTE, et al., 2020)

Shifting patterns of dengue three years after Zika virus emergence in Brazil

In 2015, the Zika virus (ZIKV) emerged in Brazil, leading to widespread outbreaks in Latin America. Following this, many countries in these regions reported a significant drop in the circulation of dengue virus (DENV), which resurged in 2018-2019. We examine age-specific incidence data to investigate changes in DENV epidemiology before and after the emergence of ZIKV. We observe that incidence of DENV was concentrated in younger individuals during resurgence compared to 2013-2015. This trend was more pronounced in Brazilian states that had experienced larger ZIKV outbreaks. Using a mathematical model, we show that ZIKV-induced cross-protection alone, often invoked to explain DENV decline across Latin America, cannot explain the observed age-shift without also assuming some form of disease enhancement. Our results suggest that a sudden accumulation of population-level immunity to ZIKV could suppress DENV and reduce the mean age of DENV incidence via both protective and disease-enhancing interactions

Distribuição espacial de dengue, chikungunya e Zika e os determinantes socioeconômicos em um município da Bahia

Introdução: desde 1996, o município de Feira de Santana, na Bahia, apresenta sucessivas epidemias de dengue, sendo as mais importantes, do ponto de vista de incidência da doença, as relatadas em 2002 e 2009, com elevados números de casos registrados, hospitalizações e óbitos. Em 2015, houve destaque no registro de casos das três arboviroses, sendo que além da dengue, observa-se a introdução da chikungunya em 2014 e da Zika em 2015. O índice alto de infestação do Aedes aegypti nas áreas urbana e rural do município pode ter contribuído para a dispersão do vírus.  Objetivo: analisar a distribuição espacial da incidência das três arboviroses nas áreas urbana (bairros) e rural (distritos) do município do estudo e avaliar a relação entre os casos das arboviroses e os determinantes socioeconômicos. Metodologia: estudo descritivo realizado em Feira de Santana, no período de 2009 a 2017. Os dados foram distribuídos com auxílio do QGIS por bairros e distritos, apresentados em mapas temáticos. Utilizou-se o programa estatístico Stata versão 14 para análise de dados. Resultados: o estudo mostrou que os bairros localizados na periferia do município e os distritos apresentaram as maiores incidências e as piores condições socioeconômicas, além da co-circulação das três arboviroses na mesma área geográfica e no mesmo período. Conclusão: faz-se necessário ter uma rede de diagnóstico e de vigilância epidemiológica e entomológica consolidada a fim de melhorar o controle destas arboviroses e aprimorar a assistência à saúde

Vigilância epidemiológica no sistema local de saúde

Trata-se de um estudo qualitativo, que visa analisar a organização da Vigilância Epidemiológica (VE) no sistema local de saúde de Feira de Santana-BA, de 1997 a 2001, considerando: estrutura organizacional, recursos disponíveis (humanos e materiais), planejamento, execução das ações e articulação intra, interinstitucional e intersetorial, tendo em vista a inserção do município na Gestão Plena da Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada em 3 etapas: análise documental, entrevistas semi-estruturadas e observação direta com a equipe da VE. Os resultados revelaram a organização da VE caracterizada por mudanças freqüentes de chefia. A estrutura centralizada na SMS, priorizando ações programáticas desarticuladas da rede de serviços. Nota-se avanços na infra-estrutura, apesar da carência de equipamentos e deficiência na capacitação dos recursos humanos. A transformação do modelo de atenção à saúde ocorrerá quando profissionais de saúde, gestores e usuários consolidarem a vontade política de transformar a prática nos serviços de saúde

A PRÁTICA DA ENFERMAGEM NO PROCESSO DE MUNICIPALIAZAÇÃO DA SAÚDE: AMPLIANDO O ESPAÇO PROFISSIONAL

A presente investigação teve como objetivo analisar a prática da enfermeira no processo de Municipalização da Saúde, nas décadas de 80 e 90. A abordagem metodológica é qualitativa, do tipo exploratória. O  local de estudo foi a Secretaria Municipal de Saúde de Feira de Santana-BA. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas aplicadas às enfermeiras e complementadas pela análise documental. Os mesmos foram descritos e analisados, valorizando as convergências presentes nos depoimentos das entrevistadas e nos documentos. A análise permitiu apontar que no início de sua inserção, década de oitenta, a enfermeira atuava num campo restrito e polivalente e no desenvolvimento de ações programáticas. Na década de noventa, surgiram mudanças mais concretas no sistema de saúde municipal, como a introdução do Programa Agente Comunitário de Saúde e do plano de cargos e salários permitindo a ampliação do número de enfermeiras, as quais passaram a assumir cargos de chefia, coordenação de programas e direção central, bem como o gerenciamento de unidades básicas. A conquista desses espaços foi fortalecida com o processo de municipalização da saúde e a reorganização do sistema público

Práticas educativas no controle da dengue: atuação dos agentes de combate às endemias e percepção dos moradores

Objetivo: Analisar as práticas educativas dos ACE durante as inspeções domiciliares. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritiva. Os sujeitos participantes foram os ACE que atuavam nos bairros selecionados e os moradores dos domicílios inspecionados. A pesquisa obedeceu aos princípios éticos e legais conforme determinação da Resolução CNS N.466/12. Resultados: A síntese dos discursos possibilitou chegar a duas unidades temáticas: Categoria 1. A prática educativa do ACE focada essencialmente no controle ao mosquito transmissor; Categoria 2. A mudança de hábito em relação aos criadouros do A. aegypti: uma lição a ser apreendida? Os resultados desse estudo apontaram que a ação educativa realizada pelos agentes durante as inspeções é focada essencialmente no controle do vetor transmissor, pautadas na transmissão de informações, sem a participação do morador neste processo, e realizadas na maioria das vezes ao final da inspeção, dissociado da prática. Conclusão: Entende-se que é necessário repensar a importância desta estratégia, propiciando aos ACE uma qualificação adequada para a abordagem da comunidade durante a visita domiciliar e juntos conseguirem mudar o perfil de infestação do vetor na localidade.</p

Cuidado integral em saúde: dilemas e desafios da Enfermagem

RESUMO Objetivo: o texto discute o cuidado integral como um caminho orientador do Sistema Único de Saúde (SUS), demarcando as práticas de saúde, em especial da Enfermagem, e suas relações edificadas pelos sujeitos em ação por meio dos diferentes saberes. Métodos: trata-se de uma reflexão teórica com o objetivo de propor dimensões de análise (acesso aos serviços, acolhimento, vínculo, linhas de cuidado, responsabilização e resolubilidade), enfatizando os dilemas e desafios da Enfermagem. As dimensões propostas analisam a produção do cuidado, seus aspectos políticos e técnicos. Conclusão: considera-se que o cuidado deveria ser foco de todo o trabalho em saúde, tendo em vista que a intervenção para a ação tecnológica de cada profissão vai além do núcleo de saber isolado, como é no caso da Enfermagem que, se conectado a outras práticas profissionais, pode trilhar outros territórios que operam por meio de tecnologias relacionais, adentrando para o mundo das necessidades dos usuários e famílias

Persistence of chikungunya ECSA genotype and local outbreak in an upper medium class neighborhood in Northeast Brazil.

The chikungunya East/Central/South/Africa virus lineage (CHIKV-ECSA) was first detected in Brazil in the municipality of Feira de Santana (FS) by mid 2014. Following that, a large number of CHIKV cases have been notified in FS, which is the second-most populous city in Bahia state, northeastern Brazil, and plays an important role on the spread to other Brazilian states due to climate conditions and the abundance of competent vectors. To better understand CHIKV dynamics in Bahia state, we generated 5 complete genome sequences from a local outbreak raised in Serraria Brasil, a neighbourhood in FS, by next-generation sequencing using Illumina approach. Phylogenetic reconstructions revealed that the new FS genomes belongs to the ECSA genotype and falls within a single strongly supported monophyletic clade that includes other older CHIKV sequences from the same location, suggesting the persistence of the virus during distinct epidemic seasons. We also performed minor variants analysis and found a small number of SNPs per sample (b_29L and e_45SR = 16 SNPs, c_29SR = 29 and d_45PL and f_45FL = 21 SNPs). Out of the 93 SNPs found, 71 are synonymous, 21 are non-synonymous and one generated a stop codon. Although those mutations are not related to the increase of virus replication and/or infectivity, some SNPs were found in non-structural proteins which may have an effect on viral evasion from the mammal immunological system. These findings reinforce the needing of further studies on those variants and of continued genomic surveillance strategies to track viral adaptations and to monitor CHIKV epidemics for improved public health control

Establishment and cryptic transmission of Zika virus in Brazil and the Americas

University of Oxford. Department of Zoology, Oxford, UK / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.University of Birmingham. Institute of Microbiology and Infection. Birmingham, UK.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford UK.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford, UK / Harvard Medical School. Boston, MA, USA / Boston Children's Hospital. Boston, MA, USA.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford, UK.Fred Hutchinson Cancer Research Center. Vaccine and Infectious Disease Division. Seattle, WA, USA / University of Washington. Department of Epidemiology. Seattle, WA, USA.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.University of Oxford. Department of Statistics. Oxford, UK.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford, UK.Institut Pasteur. Biostatistics and Integrative Biology. Mathematical Modelling of Infectious Diseases and Center of Bioinformatics. Paris, FR / Centre National de la Recherche Scientifique. Paris, FR.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford, UK.Ministry of Health. Coordenação dos Laboratórios de Saúde. Brasília, DF, Brazil.Ministry of Health. Coordenação Geral de Vigilância e Resposta às Emergências em Saúde Pública. Brasília, DF, Brazil / Fundação Oswaldo Cruz. Center of Data and Knowledge Integration for Health. Salvador, BA, Brazil.Ministry of Health. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Brasilia, DF, Brazil.Ministry of Health. Coordenação Geral dos Programas de Controle e Prevenção da Malária e das Doenças Transmitidas pelo Aedes. Brasília, DF, Brazil / Pan American Health Organization (PAHO). Buenos Aires, AR.Ministry of Health. Coordenação Geral dos Programas de Controle e Prevenção da Malária e das Doenças Transmitidas pelo Aedes. Brasília, DF, Brazil / Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Ministry of Health. Coordenação Geral dos Programas de Controle e Prevenção da Malária e das Doenças Transmitidas pelo Aedes. Brasília, DF, BrazilMinistry of Health. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Brasilia, DF, Brazil.Ontario Institute for Cancer Research. Toronto, ON, Canada.University of Nottingham. Nottingham, UKThe Scripps Research Institute. Department of Immunology and Microbial Science. La Jolla, CA, USA.The Scripps Research Institute. Department of Immunology and Microbial Science. La Jolla, CA, USA.University of California. Departments of Laboratory Medicine and Medicine & Infectious Diseases. San Francisco, CA, USA.University of California. Departments of Laboratory Medicine and Medicine & Infectious Diseases. San Francisco, CA, USA.Instituto Mexicano del Seguro Social. División de Laboratorios de Vigilancia e Investigación Epidemiológica. Ciudad de México, MC.Instituto Mexicano del Seguro Social. División de Laboratorios de Vigilancia e Investigación Epidemiológica. Ciudad de México, MC.Universidad Nacional Autónoma de México. Instituto de Biotecnología. Cuernavaca, MC.Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Paul-Ehrlich-Institut. Langen, Germany.Laboratório Central de Saúde Pública Noel Nutels. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública Noel Nutels. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública Noel Nutels. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Salvador, BA, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. Natal, RN, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. Natal, RN, Brazil / Universidade Potiguar. Natal, RN, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. Natal, RN, Brazil / Faculdade Natalense de Ensino e Cultura. Natal, RN, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. João Pessoa, PB, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. João Pessoa, PB, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. João Pessoa, PB, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. João Pessoa, PB, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Recife, PE, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Recife, PE, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Recife, PE, Brazil / Colorado State University. Department of Microbiology, Immunology &Pathology. Fort Collins, CO, USA.Fundação Oswaldo Cruz. Recife, PE, Brazil.Heidelberg University Hospital. Department for Infectious Diseases. Section Clinical Tropical Medicine. Heidelberg, Germany.Fundação Oswaldo Cruz. Recife, PE, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. Maceió, AL, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. Maceió, AL, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública. Maceió, AL, Brazil.Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, BA, Brazil.Secretaria de Saúde de Feira de Santana. Feira de Santana, BA, Brazil.Universidade Federal do Amazonas. Manaus, AM, Brazil.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.Hospital São Francisco. Ribeirão Preto, SP, Brazil.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.Universidade Federal do Tocantins. Palmas, TO, Brazil.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.University of Sydney. Sydney, Australia.University of Edinburgh. Institute of Evolutionary Biology. Edinburgh, UK / National Institutes of Health. Fogarty International Center. Bethesda, MD, USA.Fred Hutchinson Cancer Research Center. Vaccine and Infectious Disease Division. Seattle, WA, USA.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / University of Texas Medical Branch. Department of Pathology. Galveston, TX, USA.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Salvador, BA, Brazil.University of Birmingham. Institute of Microbiology and Infection. Birmingham, UK.University of Oxford. Department of Zoology, Oxford, UK / Metabiota. San Francisco, CA, USA.University of São Paulo. School of Medicine &Institute of Tropical Medicine. Department of Infectious Disease. São Paulo, SP, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Salvador, BA, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Salvador, BA, Brazil / University of Rome Tor Vergata. Rome, Italy.Transmission of Zika virus (ZIKV) in the Americas was first confirmed in May 2015 in northeast Brazil. Brazil has had the highest number of reported ZIKV cases worldwide (more than 200,000 by 24 December 2016) and the most cases associated with microcephaly and other birth defects (2,366 confirmed by 31 December 2016). Since the initial detection of ZIKV in Brazil, more than 45 countries in the Americas have reported local ZIKV transmission, with 24 of these reporting severe ZIKV-associated disease. However, the origin and epidemic history of ZIKV in Brazil and the Americas remain poorly understood, despite the value of this information for interpreting observed trends in reported microcephaly. Here we address this issue by generating 54 complete or partial ZIKV genomes, mostly from Brazil, and reporting data generated by a mobile genomics laboratory that travelled across northeast Brazil in 2016. One sequence represents the earliest confirmed ZIKV infection in Brazil. Analyses of viral genomes with ecological and epidemiological data yield an estimate that ZIKV was present in northeast Brazil by February 2014 and is likely to have disseminated from there, nationally and internationally, before the first detection of ZIKV in the Americas. Estimated dates for the international spread of ZIKV from Brazil indicate the duration of pre-detection cryptic transmission in recipient regions. The role of northeast Brazil in the establishment of ZIKV in the Americas is further supported by geographic analysis of ZIKV transmission potential and by estimates of the basic reproduction number of the virus