Manejo de la Fabricación y Flutter auricular en urgencias

La fibrilación auricular y el flutter auricular son las arritmias cardiacas más frecuentes. Están relacionados con factores de riesgo como le edad, el sexo y la hipertensión arterial entre otros. En su manejo además del control del ritmo y de la frecuencia cardiaca es muy importante la profilaxis tomboembólica ya que son arritmias altamente embolígenas. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo, el cual incluye a aquellos pacientes diagnosticados de fibrilación auricular y/o flutter auricular atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet en los últimos seis meses del año durante 2012 a 2016, ambos inclusive (5 años). Después de realizar el estudio podemos concluir que se tratan de unas arritmias con una alta prevalencia y que ésta aumenta con la edad. Son mas frecuentes en el sexo masculino salvo la FA a partir de los 80 años que es mas frecuente en mujeres. Existe una fuerte asociación con la edad, el sexo y la hipertensión. La mayoría de Los pacientes tienen un alto riesgo tromboembolico y un bajo riesgo de sangrado por lo que estaría indicada la anticoagulación. Los fármacos anticoagulantes mas usados fueron los antagonistas de la vitamina k aunque ultimamente se observa un incremento en el uso de los anticoagulantes de acción directa por su menor riesgo de sangrado. En las arritmias paroxísticas el antiarritmico mas usado fue la Amidorana pese a que el mas eficaz resultó ser la Flecainida, para control de la frecuencia los mas utilizados fueron los calcio-antagonistas. Al alta los antiarrítmicos más empleados fueron los beta-bloqueantes. La mortalidad observada fue baja (0,4%

Descripción y manejo de las complicaciones de los marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAI) en urgencias

Introducción: Los dispositivos cardiacos implantables (DIC) son cada vez más utilizados para el tratamiento de trastornos del ritmo cardiaco. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo el cual incluye a aquellos pacientes de cualquier edad con consultas relacionadas con un marcapasos (MPS), o con un desfibrilador automático implantable (DAI), atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2017, ambos inclusive (5 años). Posteriormente se realizó un análisis estadístico (2) y a continuación un análisis multivariante. Resultados: De 262395 pacientes que acudieron al servicio de Urgencias en dichas fechas 2579 (8,99%) fueron pacientes con marcapasos y 358 (0,13%) eran portadores de DAIs. Las consultas relacionadas con los MPS fueron 94 (3,64% de los portadores de MPS), y con los DAIs 89 (24,86% de los portadores de DAI). Ambos predominan en varones (62,8% y 86,5% respectivamente). El síntoma más frecuente de consulta en pacientes con MPS fue la disnea y en el caso del DAI la descarga. La complicación más frecuente en los MPS fue el fallo de estimulación (32,98%) y el tratamiento el recambio del dispositivo (48,9%). En los DAIs lo más frecuente fueron las descargas, apropiadas en un 37,08% e inapropiadas en un 11,24%, y como tratamiento la administración de amiodarona (22,5%). En los dos casos la causa de ingreso más frecuente fue la insuficiencia cardiaca. Las complicaciones relacionadas con un MPS y los DAIs se relacionan especialmente con la obesidad, la insuficiencia renal, la miocardiopatía hipertrófica y la fracción de eyección (FE) deprimida. La mortalidad es mayor en pacientes con DAIs (25,8%), con un 22,3% en los MPS. Conclusiones: Aunque los DIC son cada vez más utilizados, las consultas a urgencias por complicaciones relacionadas con los mismos son poco frecuente. Los pacientes con marcapasos son de edad avanzada, con alta comorbilidad, mientras que los pacientes con DAI son jóvenes y con arritmias ventriculares. La obesidad, la insuficiencia renal, la miocardiopatía hipertrófica y la FE deprimida se relaciona con el número de complicaciones. La insuficiencia cardíaca es la causa de ingreso y muerte más frecuente.<br /

Patrón de consumo de psicofármacos en la población geriátrica de zaragoza y su relación con la psicopatología

Introducción: Muchos estudios apuntan que existe un excesivo consumo de psicotropos en la población geriátrica, pero no hay estudios que relacionen este consumo con la sintomatología psiquiátrica y los trastornos del sueño en pacientes ancianos en el ámbito comunitario en España. Material y métodos: es un estudio transversal de una muestra representativa de la población mayor de 55 años de la ciudad de Zaragoza. Resultados: El consumo de medicamentos fue del 82,3%, y el de psicofármacos de 24,7%. Encontramos que existe un consumo excesivo de ansiolíticos en sujetos con psicopatología, especialmente en sujetos con depresión, un consumo bajo de antidepresivos, y un alto consumo de neurolépticos en sujetos con depresión y demencia. Los sujetos con insomnio y que viven en Residencias consumen más medicamentos y psicofármacos, especialmente ansiolíticos. Conclusiones: En nuestra muestra existe un alto consumo de psicofármacos, con evidencias de inadecuada prescripción, especialmente en sujetos que viven en Residencias

Case Report Horner&apos;s Syndrome due to a Spontaneous Internal Carotid Artery Dissection after Deep Sea Scuba Diving

Internal carotid artery dissection (ICAD) is a rare entity that either results from traumatic injury or can be spontaneously preceded or not by a minor trauma such as sporting activities. It represents a major cause of stroke in young patients. The diagnosis should be suspected with the combination of Horner&apos;s syndrome, headache or neck pain, and retinal or cerebral ischaemia. The confirmation is frequently made with a magnetic resonance angiography (MRA). Although anticoagulation with heparin followed by vitamin-K-antagonists is the most common treatment, there is no difference in efficacy of antiplatelet and anticoagulant drugs at preventing stroke and death in patients with symptomatic carotid dissection. We describe a patient with ICAD following deep sea scuba diving, who presented with Horner&apos;s syndrome and neck pain and was successfully treated with anticoagulants