The Use of Total Artificial Heart With Example of Cases for End-Stage Heart Failure Therapy

29th Turkish Cardiology Congress of the Turkish-Society-of-Cardiology (TSC) with International Participation -- OCT 26-29, 2013 -- Antalya, TURKEYWOS: 000329858400098Turkish Soc Cardio

Parva yetmezliğinin cerrahi tedavisinde üç farklı uygulamanın retrospektif karşılaştırmalı analizi ve postoperatif sonuca etkili faktörlerin belirlenmesi

Amaç: Çalışmamızın amacı vena safena parva yetmezliğine bağlı varislerin cerrahi tedavisinde klasik stripping, parva ligasyonu ve köpük skleroterapi tekniklerinin postoperatif semptom, rekürrens ve sonuç üzerine etkinliklerinin karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi ve postoperatif sonuç ve semptom gelişimi üzerine etkili faktörlerin belirlenmesidir. Materyal, Metod: Ege Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 2004 –2011 yılları arasında, vena safena parva yetmezliği ile birlikte olan varisleri nedeniyle klasik stripping (n=45), parva ligasyonu (n=36) ve ligasyon ile birlikte köpük skleroterapi (%2 polidocanol, n=40) toplam 121 olgu çalışmaya alınmıştır. Olguların yaş ortalaması 47.4±11.3 yıl, ortalama izlem süresi 25.8±20.4 aydır. Preoperatif ve postoperatif CEAP sınıfı, rekürrens gelişimi, semptom, ve doppler bulguları univaryans ve multivaryans analizlerle değerlendirilmiştir. Bulgular: Olgulara uygulanan operasyon tipinin postoperatif semptom gelişimi, CEAP sınıfı veya doppler bulguları üzerine anlamlı hiçbir etkisi olmamıştır. Üç teknik arasında etkinlik açısından hiçbir fark yoktur. Postoperatif CEAP sınıfının belirleyicisi postoperatif perforan yetmezliği (p=0.001, RR:5.148); postoperatif semptom rekürrensinin belirleyicisi preoperatif CEAP sınıfı (p=0.001,RR:4.8) bulunmuştur. Ligasyon grubunda postoperatif CEAP sınıfının belirleyicisi preoperatif parva çapı >5 mm (p=0.002, RR:1.901); postoperatif semptom rekürrensinin belirleyicileri olarak preoperatif parva çapı >5 mm (p=0.039, RR:7.8) ve preoperatif derin venöz yetmezlik (p=0.044, RR:1.304) bulunmuştur. Stripping grubunda postoperatif his kusuru (p=0,041, RR:4.168) belirgindir. Bir yıllık semptomsuz yaşam oranları açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0.651) Sonuçlar: Parva yetmezliğine bağlı varislerin cerrahi tedavisinde, üç teknik arasında belirgin bir etkinlik farkı yoktur. Preoperatif CEAP sınıfının yüksek oluşu, postoperatif semptom gelişimi üzerine etkilidir. Postoperatif perforan ven yetmezliği oluşu, postoperatif yüksek CEAP sınıfı oranını artırmaktadır. Ligasyon yapılan hastalarda preoperatif derin venöz yetmezliği varsa veya vena safena parva çapı 5 mm'in üzerinde ise postoperatif semptom rekürrensi daha sıktır. Stripping yapılması, postoperatif nöropati gelişimi açısından risk faktörüdür