Hiponatremia no calazar

There are few reports linking hyponatremia and visceral leishmaniasis (kala-azar). This is a study of 55 consecutive kala-azar patients and 20 normal individuals as a control group. Hyponatremia and serum hypo-osmolality were detected in 100% of kala-azar patients. High first morning urine osmolality (750.0 ± 52.0 vs. 894.5 ± 30.0mOsm/kg H2O, p < 0.05), and high 24-hour urine osmolality (426.0 ± 167.0 vs. 514.6 ± 132.0 mOsm/kg H2O, p < 0.05) demonstrated persistent antidiuretic hormone secretion. Urinary sodium was high (82.3 ± 44.2 vs.110.3 ± 34.7 mEq/L, p < 0.05). Low seric uric acid occurred in 61.8% of patients and increased fractional urinary uric acid excretion was detected in 74.5% of them. Increased glomerular filtration rate was present in 25.4% of patients. There was no evidence of extracellular volume depletion. Normal plasma ADH levels were observed in kala-azar patients. No endocrine or renal dysfunction was detected. It is possible that most hyponatremic kala-azar patients present the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion.Existem poucos relatos relacionando hiponatremia com a leshmaniose visceral (calazar). Este é um estudo de 55 pacientes portadores de calazar e um grupo controle de 20 indivíduos normais. Hiponatremia e hipo-osmolalidade sérica foram detectados em 100% dos pacientes portadores de calazar. A presença de alta osmolalidade da primeira urina da manhã (750,0 ± 52,0 vs. 894,5 ± 30 mOsm/Kg H2O, p < 0,05) e da urina de 24h (426,0 ± 167,0 vs. 514,6 ± 132,0 mOsm/Kg H2O, p < 0,05), demonstraram a presença de persistente secreção de hormônio antidiurético. A concentração de sódio urinário foi elevada (82,3 ± 44,2 vs. 110,3 ± 34,7 mEq/L, p < 0,05). Hipouricemia ocorreu em 61,8% dos pacientes e aumento da fração de excreção urinária de ácido úrico foi detectada em 74,5% dos casos. Aumento da velocidade de filtração glomerular estava presente em 25,4% dos pacientes. Não havia evidência clínica de depleção de volume extracelular. Valores normais de ADH plasmático foram observados nos pacientes com calazar. Não foi detectada disfunção renal ou endócrina. É provável, que a maioria dos pacientes com calazar apresente uma síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético