Pre-hospital antibiotic treatment and mortality caused by invasive meningococcal disease, adjusting for indication bias

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Mortality from invasive meningococcal disease (IMD) has remained stable over the last thirty years and it is unclear whether pre-hospital antibiotherapy actually produces a decrease in this mortality. Our aim was to examine whether pre-hospital oral antibiotherapy reduces mortality from IMD, adjusting for indication bias.</p> <p>Methods</p> <p>A retrospective analysis was made of clinical reports of all patients (n = 848) diagnosed with IMD from 1995 to 2000 in Andalusia and the Canary Islands, Spain, and of the relationship between the use of pre-hospital oral antibiotherapy and mortality. Indication bias was controlled for by the propensity score technique, and a multivariate analysis was performed to determine the probability of each patient receiving antibiotics, according to the symptoms identified before admission. Data on in-hospital death, use of antibiotics and demographic variables were collected. A logistic regression analysis was then carried out, using death as the dependent variable, and pre-hospital antibiotic use, age, time from onset of symptoms to parenteral antibiotics and the propensity score as independent variables.</p> <p>Results</p> <p>Data were recorded on 848 patients, 49 (5.72%) of whom died. Of the total number of patients, 226 had received oral antibiotics before admission, mainly betalactams during the previous 48 hours. After adjusting the association between the use of antibiotics and death for age, time between onset of symptoms and in-hospital antibiotic treatment, pre-hospital oral antibiotherapy remained a significant protective factor (Odds Ratio for death 0.37, 95% confidence interval 0.15–0.93).</p> <p>Conclusion</p> <p>Pre-hospital oral antibiotherapy appears to reduce IMD mortality.</p

TRY plant trait database – enhanced coverage and open access

Plant traits—the morphological, anatomical, physiological, biochemical and phenological characteristics of plants—determine how plants respond to environmental factors, affect other trophic levels, and influence ecosystem properties and their benefits and detriments to people. Plant trait data thus represent the basis for a vast area of research spanning from evolutionary biology, community and functional ecology, to biodiversity conservation, ecosystem and landscape management, restoration, biogeography and earth system modelling. Since its foundation in 2007, the TRY database of plant traits has grown continuously. It now provides unprecedented data coverage under an open access data policy and is the main plant trait database used by the research community worldwide. Increasingly, the TRY database also supports new frontiers of trait‐based plant research, including the identification of data gaps and the subsequent mobilization or measurement of new data. To support this development, in this article we evaluate the extent of the trait data compiled in TRY and analyse emerging patterns of data coverage and representativeness. Best species coverage is achieved for categorical traits—almost complete coverage for ‘plant growth form’. However, most traits relevant for ecology and vegetation modelling are characterized by continuous intraspecific variation and trait–environmental relationships. These traits have to be measured on individual plants in their respective environment. Despite unprecedented data coverage, we observe a humbling lack of completeness and representativeness of these continuous traits in many aspects. We, therefore, conclude that reducing data gaps and biases in the TRY database remains a key challenge and requires a coordinated approach to data mobilization and trait measurements. This can only be achieved in collaboration with other initiatives

TRY plant trait database – enhanced coverage and open access

Plant traits - the morphological, anatomical, physiological, biochemical and phenological characteristics of plants - determine how plants respond to environmental factors, affect other trophic levels, and influence ecosystem properties and their benefits and detriments to people. Plant trait data thus represent the basis for a vast area of research spanning from evolutionary biology, community and functional ecology, to biodiversity conservation, ecosystem and landscape management, restoration, biogeography and earth system modelling. Since its foundation in 2007, the TRY database of plant traits has grown continuously. It now provides unprecedented data coverage under an open access data policy and is the main plant trait database used by the research community worldwide. Increasingly, the TRY database also supports new frontiers of trait‐based plant research, including the identification of data gaps and the subsequent mobilization or measurement of new data. To support this development, in this article we evaluate the extent of the trait data compiled in TRY and analyse emerging patterns of data coverage and representativeness. Best species coverage is achieved for categorical traits - almost complete coverage for ‘plant growth form’. However, most traits relevant for ecology and vegetation modelling are characterized by continuous intraspecific variation and trait–environmental relationships. These traits have to be measured on individual plants in their respective environment. Despite unprecedented data coverage, we observe a humbling lack of completeness and representativeness of these continuous traits in many aspects. We, therefore, conclude that reducing data gaps and biases in the TRY database remains a key challenge and requires a coordinated approach to data mobilization and trait measurements. This can only be achieved in collaboration with other initiatives

El efecto de la radiación solar, el fenotipo y los hábitos de vida sobre la etiología de los carcinomas cutáneos no melanomas y el cáncer de labio

Las razones que han llevado a trabajar en un estudio de casos y controles sobre los carcinomas de la piel y el labio son las siguientes: a) Está publicado un pequeño número de estudios caso-control, pero ninguno excepto el de Sicilia, que se sepa, en población de la Europa mediterránea. Además, los estudio publicados hasta 1986 están considerados criticables desde el punto de vista metodológico. b) Es de interés estudiar de forma simultánea poblaciones de diferentes características somáticas, exposiciones ambientales y diferentes estilos de vida, como los que se dan en la provincia de Granada. c) Se conoce poco sobre el comportamiento de las diferentes formas de exposición y los efectos dependientes de las dosis recibidas, incluso para variables conocidas desde hace tiempo, como la exposición a la radiación actínica. d) El cáncer de piel y el de labio comparten factores de riesgo comunes, como la radiación UV, y difieren en otros más específicos, como los factores relacionados con cáncer de la cavidad oral. La comparación entre ellos permitirá dilucidar patrones de exposición diferenciales y ayudar a explicar los mecanismos subyacentes. e) Ciertas exposiciones, de las que este estudio se proponer evaluar su papel, podrían ser objeto de medidas de prevención primaria a través de una legislación a nivel de la UE (por ejemplo: características técnicas de aparatos UVA, disciplina de los centros de bronceado, cancerígenos profesionales, capacidad de protección de los cosméticos para el bronceado, etc.). Para otras exposiciones cuyo papel sería menos conocido, las campañas de educación sanitaria dirigidas a la población general son deseables a iniciativa de los organismos comunitarios (tal es el caso de los hábitos individuales de exposición a la luz del sol). OBJETIVOS: a) Determinar el grado de asociación del cáncer de piel no melanoma y el cáncer de labio con distintos factores ambientales y socio-económicos, tales como fenotipo, exposición acumulada a la radiación solar, hábitos de vida y nivel cultural. b) Comparar los factores relacionados con la etiología de ambas localizaciones y determinar si existen patrones de exposición diferenciale

Distribución y tendencia de los fallecimientos en el medio hospitalario en España durante el período 1997-2003

Fundamento: El lugar en que se produce la muerte de una persona depende de circunstancias de naturaleza demográfica, socioeconómica, cultural y asistencial El objetivo del estudio fue describir las variaciones en el porcentaje de muertes en hospitales entre las comunidades autónomas de España, diferenciando las que ocurrieron en urgencias y hospitalización, y explorar su relación con posibles variables explicativas. Métodos: El estudio fue ecológico. Se estudió la tendencia del porcentaje de muertes en hospitales entre 1997 y 2003. Se calcularon los porcentajes de muertes en hospitales de cada comunidad autónoma en los años 2000-2002 a partir del Movimiento Natural de la Población y de la Encuesta de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado que incluye información de todos los hospitales públicos y privados. Mediante regresión lineal simple se analizó su relación con variables demográficas, socioeconómicas, y asistenciales. Resultados: El 53% de los fallecimientos ocurrieron en hospitales (variando entre 37,3 y 68,4% en las distintas comunidades). El 10,7% de ellos en el área de urgencias (variando entre 6 y 14,5%) y el resto en hospitalización. Conclusiones: El porcentaje de muertes en hospitales fue mayor en las comunidades con menos población anciana y rural, más población extranjera y mayor frecuentación de urgencias. El porcentaje de muertes hospitalarias en urgencias fue mayor en las comunidades con peores indicadores socioeconómicos. La tendencia en los 7 años estudiados fue al aumento del porcentaje de muertes en hospitales

Uso y valoración de los servicios sanitarios y de la medicación antirretroviral en personas diagnosticadas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana Use and evaluation of the health care services and the antirretroviral medication in HIV diagnosed people

Objetivo: Examinar las diferencias entre la toma o no de antirretrovirales (ART) en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en relación con el uso y la valoración de los servicios sanitarios y las características sociodemográficas. Métodos: Los datos se recogieron con un cuestionario realizado a 108 personas infectadas por el VIH, en la ciudad de Granada (España), entre julio y septiembre de 2005. Los participantes fueron contactados desde tres ámbitos: Un servicio de enfermedades infecciosas, una asociación no gubernamental de personas infectadas por el VIH y del trabajo de calle a partir del contacto por iguales. Resultados: La edad media de los participantes fue de 40 años, y eran seropositivos desde hacía 12 años como media. El 55,6% consumía drogas ilegales y el 63,9% había usado alguna vez la vía inyectada. El 25% no tomaba ART, el 15,7% cumplía el tratamiento y el 59,3% al menos alguna vez incumplía las pautas prescritas. Los participantes tienen una percepción positiva de la medicación ART y bastante acertada. El grupo de los cumplidores presenta las mejores puntuaciones, y quienes no toman ART las más bajas, en casi la totalidad de las variables estudiadas. Conclusiones: Se debería seguir mejorando el acceso a los recursos sociosanitarios, implementar estrategias de motivación para los pacientes que llevan muchos años con el tratamiento e integrar en la red asistencial a aquellos que viven procesos de exclusión social.Aim: To analyze the use or not of antirretrovirals (ART) human inmunodeficiency virus (HIV) diagnosed people in relation to the utilization and evaluation of the health care services and sociodemographic profiles. Methods: The data was collected with a questionnaire to 108 HIV people, in the city of Granada (Spain) between July and September 2005. Participants were contacted from three sources: infectious diseases service, HIV's nongovernmental association and from the street through peers. Results: The mean age was 40 years, and the participants knew that they were seropositives since a mean of 12 years ago. At the moment of the interview, 55.6% consumed illegal drugs (cannabis not included), and 63.9% were former injecting drug users. In relation to ART, 25% did not take it, 15.7% were totally adherent, and 59.3% were in treatment but failed in the intake of the medication as prescribed. In general, participants have a positive and accurate perception of ART. The group of the adherents showed the best scores and those who do not take ART the lowest, in almost the totality of the studied variables. Conclusion: The present study suggests that is important continuing to improve the access to the health and social resources, to implement strategies of motivation for patients who have been many years in HIV treatment and to integrate in the health care system social excluded HIV positive people