Bocas, cancer e subjetividades : patografias em analise

Orientador: Carlos BotazzoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A partir da narrativa da vida doente de pessoas com câncer de boca, buscou-se compreender como o adoecer se produz, as suas repercussões e as maneiras como os serviços de saúde lidam com elas. Utilizou-se a noção de patografia para construir as hestórias patográjicas, considerando a narrativa da vida doente em seus aspectos factuais e psíquicos. A boca foi tomada na expressão da bucalidade. Conceito relativo à dimensão civilizatória da propriedade daquilo que é bucal: a manducação, o erotismo e a linguagem. Os doentes foram compreendidos como sujeitos que também se produzem e são produzidos no adoecimento, encontrando novas regras de viver. Nesse sentido, trabalhou-se com o conceito de subjetividades a partir de formulações filosóficas da produção histórica de sujeito que se modulam e são modulados. As hestórias pato gráficas dizem respeito a cinco doentes entrevistados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar de Heliópolis, São Paulo/SP, lugar da realização da pesquisa, e a Sigmund Freud. A partir da análise dessas patografias e da observação de campo da pesquisa, destacaram-se alguns aspectos: - o entremeio do adoecer de câncer em que a morte é tematizada na condição trágica do humano e a vida como força pulsante de criação e de modulações subjetivas; o contraponto viver-morrer e as responsabilidades dos profissionais e doentes saberem lidar com questões como as da morte anunciada e as decisões sobre o morrer dignamente; do viver perigoso que se produz na vida pulsante; da bucalidade entre softimento e desejo. - A relação entre adoecimento e práticas de saúde para buscar encontros possíveis entre as polaridades objetivo/subjetivo, individual/coletivo. - A Clinica revisitada em que propomos a transversalização de saberes e práticas para exercitar uma Clínica de Acolhimento à dor e ao softimento, e também uma Clínica do Desvio que potencialize encontros de saberes e práticas po 1arizadas para interferir no interstício destas, produzindo e atendendo novas demandas de saúde. Ao se colocar em análise as práticas de saúde bucal na dificuldade de lidar com o adoecimento de câncer de boca, contextualizou-se o contemporâneo que fortalece o protesismo e reforça a "odontotécnica exclusiva" predominante na Clínica Odontológica. Para sair dessa exclusividade propõe-se, de dentro da odontotécnica, exercitar uma Clínica em Saúde Bucal a ser inventada, cotidianamente, articulando-se às práticas de Saúde Bucal Coletiva com a perspectiva de vir a se constituir uma biopolítica em favor da vida. Os resultados das análises apresentadas nos vários ensaios, que compõem os capítulos, apontam limites e possibilidades de se lidar com questões do processo saúde­doença, compreendendo-as na dimensão do humanoAbstract: This study aimed to understand how oral cancer people get sick, its repercussions and how health services deal with them, based on sick life narrative. To analyze these topics it was used the concept of patography to build the patographic "hestórias" (a fusion of history and story, in Portuguese language), considering the sick life narrative in relation to factual and psychic aspects. The mouth was revisited as it orality. This concept is related c1osely with civility approaches in oral field like eating and chewing, eroticism, language. Sick people were considered like subjects that produce themselves and are produced during falling ill, finding new roles of life. In this context, it was ana1yzed the concept of subjectivity ITom philosophic sense of the subject historic production tOOt modulate themselves and are modulated. The patographic "hestórias" were pulled out of tive outpatients interviewed in head and neck surgery service of Heliópolis Hospital in São Paulo - Brazil, where the research was carried out, and of Sigmund Freud. From patographic analysis and observations of hospital environment, it was pointed out some main aspects: - the interval of falling ill of cancer in which death is a tragic condition of humans and the life can be viewed like pulsatile force of creation and of subjective modulations. The counterpoint to live / to dead and professional and patient responsibilities know how to deal with questions like announced death and decisions about worthily dying; of living dangerously that it' s produced in pulsatile life; of orality between suffering and desire; - the relationship between falling ill and heath practices to seek the possible encounters among the polarities objective/subjective, individual/collective. - The revisited clinic in which we purpose the transversal knowledge and practices to execute a new c1inic where suffering and pain to be realized and another clinic entitled detlection clinic that magnifies encounters of isolated practices and knowledges and their interferences producing and solving new health demands. Nevertheless when putting in check oral hea1th practices in relation to difficulties do deal with falling oral cancer provided a context the contemporary that reinforces the prosthesism and fortify the exc1usive odontothecnic tOOt predominates in c1inic. Therefore, leaving this exc1usivity, it' s purposed into the odontothecnic to make an oral health clinic to be created daily joining with collective oral hea1th practices aiming a biopolitic to life. The results of showed analysis in several essays that compose the chapters, pointing out limits and possibilities to deal with some questions of health-disease process understanding them in the human dimensionDoutoradoSaude ColetivaDoutor em Saude Coletiv

OS NOVOS SANITARISTAS NO MUNDO DO TRABALHO: UM ESTUDO COM GRADUADOS EM SAÚDE COLETIVA

Resumo Discorreremos sobre a inserção profissional dos bacharéis em Saúde Coletiva, especificamente quanto aos desafios, potencialidades e estratégias de inserção no mundo do trabalho. A produção dos dados ocorreu, principalmente, por três sessões de grupo focal com os egressos dos anos de 2012.2, 2013.2 e 2014.2, da graduação de Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os relatos extraídos foram sistematizados e submetidos à técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Sobre os desafios profissionais, debatemos as subcategorias: remuneração, reconhecimento da profissão em Saúde Coletiva, interferência política, e identidade. Já as potencialidades têm as seguintes subcategorias: vivências práticas durante a formação; núcleo de saber e prática da Saúde Coletiva; e cenário da Secretaria Municipal de Saúde de Natal. Quanto às estratégias para inserção profissional, identificamos ações de caráter individual e coletivo, um movimento organizado por egressos e estudantes, que visam divulgar o curso e seu profissional, bem como avançar no processo de construção de uma nova profissão

Diagnosis of diabetes mellitus and living with a chronic condition: participatory study

Abstract Background Diabetes mellitus is one of the most serious chronic illnesses in the world due to its prevalence, economic and social effects, and negative impact on the quality of life of the affected people. The diagnosis implies changes in life habits especially related to feeding, physical activity, and constant self-care, requiring greater personal autonomy. Methods This study aims to understand how individuals living with diabetes deal with the recognition of the chronic condition in their health care practices. This is a participatory research with a qualitative approach focusing on reflexivity. Sixteen people with diabetes mellitus were intentionally chosen, and qualified to participate in the study. The selected methodology allowed the constitution of life stories and focused on the multiple ways human beings deal with their illnesses. Results The participants attended eight closed group meetings, with an specific methodology which benefited them to retrieve their own history as well as the multiple experiences to deal with the disease, here called Strategic Health Promotion Group (SHPG). The data produced and the dialogue between researcher and researched subjects were related to three major thematic perspectives: I) recognizing diabetes II) living with diabetes III) exercising personal autonomy. This work contains the meanings attributed to the Perspective I from which the following three categories emerged: The impact of the diagnosis, the denial of the illness, and the acceptance of the illness. It was observed that the diagnosis of a chronic illness generates a multiplicity of feelings, moving through narratives of complications and death events shared between generations. The participants expressed feelings related to denial or acceptance of the chronic condition which required an active adaptation exercising. From the current diagnosis, it was observed that new signs were added to the person’s existence, influencing their habits, health care practices and quality of life. Conclusions The emotional aspects of subjects diagnosed with diabetes mellitus strongly influence the acceptance or denial of the illness, interfering in their personal adherence to treatment. As a chronic condition, involving life-longing care practices, which intervenes in therapeutic participation, it is indispensable to respect and to encourage the personal autonomy of the subjects

Acesso e acolhimento na atenção básica: uma análise da percepção dos usuários e profissionais de saúde Primary health care access and receptivity to users: an analysis of perceptions by users and health professionals

Este artigo é parte da pesquisa avaliativa do Projeto de Expansão e Consolidação da Estratégia Saúde da Família, desenvolvida pelo Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Norte entre março e dezembro de 2005. Trata-se de avaliação de acesso e acolhimento na atenção básica, a partir de percepções de usuários e profissionais de saúde de unidades básicas de saúde e unidades de saúde da família, em três capitais do Nordeste brasileiro. Foi utilizada técnica de grupo focal com análise temática. Nos resultados, identificou-se ampliação do acesso, com desproporções entre oferta potencial, atendimento à demanda e dificuldades de referência. O acolhimento como tecnologia operacional é um processo em construção, variando nas unidades de saúde da família em níveis de concepção e estratégias de reorganização cotidiana do trabalho, e inexistente nas unidades básicas de saúde. A partir da realização deste estudo, recomenda-se incluir análises qualitativas em avaliação em saúde, por possibilitar maior valor explicativo aos aspectos subjetivos dos atores envolvidos.<br>This article is part of the evaluation study on the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy, conducted by the Center for Public Health Research at the Federal University in Rio Grande do Norte, Brazil, from March to December 2005. The study presents an assessment of primary health care access and receptivity from the perspective of patients and health professionals, comparing traditional primary care units and family health units in three State capitals in Northeast Brazil. The methodology included focus groups with content analysis. The results identified increased access, but there is still a disproportion between potential supply, capacity to meet the demand, and difficulties with referral in both the family health units and traditional primary care units. As an operational technology, receptivity is still under construction in the family health units, with varying levels of adherence to both the concept and the strategies for reorganizing daily work practices. Meanwhile, receptivity is totally absent from the traditional primary care units. The study suggests that qualitative analyses be included in health assessment in order to better explain the subjective aspects of the various actors

Problemas éticos vivenciados por dentistas: dialogando com a bioética para ampliar o olhar sobre o cotidiano da prática profissional Ethical problems experienced by dentists: dealing with bioethics to wide the view on the daily professional practice

A bioética busca a humanização dos serviços de saúde e a promoção dos direitos dos usuários. Na odontologia, são poucos os estudos que tratam dessa temática, o que justificou a realização da pesquisa que apresentamos neste artigo. O objetivo do estudo foi identificar, a partir da visão dos cirurgiões-dentistas, os problemas éticos vivenciados na prática odontológica. Trata-se de uma investigação qualitativa de caráter exploratório descritivo. O material empírico foi coletado através de entrevistas semiestruturadas, realizadas com quinze cirurgiões-dentistas que atuam no estado do Rio Grande do Norte. Os resultados apontam que muitos dos problemas éticos coincidem com infrações ao Código de Ética Odontológica, confirmando uma noção de ética deontológica adquirida na formação profissional e, portanto, insuficiente para solucionar os problemas que emergem na prática profissional. Concluímos que os problemas éticos identificados na prática profissional precisam ser compreendidos para além da dimensão deontológica em direção aos aspectos da produção do trabalho. Torna-se preciso, então, incorporar nas práticas de saúde, incluindo as de saúde bucal, as tecnologias da gestão do cuidado, o que implica o reconhecimento de diferentes dimensões que produzem os sujeitos e suas necessidades de saúde.<br>Bioethics strives for humanization in health services along with promoting the rights of patients. In view of the lack of dental research dealing with this topic, the present study was undertaken to identify, from the viewpoint of dental surgeons, ethical problems experienced in dental practice. It is a descriptive exploratory investigation within a qualitative approach. Empirical material was collected through semi-structured interviews performed with 15 dental surgeons in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The results indicate that many of the ethical problems coincide with infringements of the norms and rules of the Dental Code of Ethics, confirming a dental ethic acquired during professional formation and therefore, inadequate for solving the problems that emerge in professional practice. We concluded that the ethical problems identified in professional practice need to be understood beyond the dental dimension, towards a human approach. It is therefore necessary to incorporate health care management technologies into health practices which imply recognizing the different dimensions that surround individuals and their health needs